Спонтанен аборт или спонтанен аборт - Макаров

Спонтанен аборт до 22 седмици, считано от първия ден на последната менструация, се определя като спонтанен аборт или аборт. Честотата на това усложнение на бременността е 15% -20%.

Причини и симптоми

Причините за спонтанен аборт са много разнообразни, и главен сред тях са: лоши навици и пристрастявания (алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици), неблагоприятни вътрешни фактори, вредни производствени фактори, тежък физически труд, стрес, ендокринни нарушения, генетични заболявания, инфекциозни заболявания, аномалии на матката, миома на матката. възпалителни заболявания на тазовите органи, предишни аборти, тежки соматични заболявания, и други. Когато спонтанен аборт маркирани маточните контракции, които водят до отделяне на яйцеклетката и изключване от матката.

В зависимост от тежестта, етап на развитие и разбира се на това усложнение разграничи заплашва аборт, зараждащата се аборт, аборт в ход (което може да завърши с непълно или пълно аборт), опит за аборт заразени аборт и от един спонтанен аборт. В поведението на пациентите с тези форми на усложнения, ако те произтичат от най-ранните етапи на бременността, трябва да се има предвид, че в този случай до 80% от случаите или повече ембриони се наблюдават различни хромозомни аномалии.

Когато заплашващ аборт откъсване на яйцеклетката от маточната стена все още не се случва. Имало е плъзгане болка в областта на корема и долната част на гърба. По отношение по-близо до 20 седмици на болка може да има спазми в природата. Няма изхвърляне на кръв. повишена матката тон. Шийката на матката е обичайната дължина и вътрешен OS е затворен.

За да започнете, че абортът се характеризира с укрепване на маточната активност. Спазми стават по-изразени. Възникващи от вагината на кървене поради частично откъсване на яйцеклетката от стената на матката. маточната шийка дължина остава същата. цервикалния канал може да бъде затворен или леко отворена. Ако има на шийката на матката некомпетентност, на шийката на матката може да се разшири.

Диагностика и лечение на спонтанен аборт

Диагностика на този тип усложнение се основава на оценка на подадените жалби, анамнезата и клиничните прояви. Най-информативен е ултразвук, което ни позволява да се оцени формата на матката, тонът на матката, състоянието на яйцеклетка, ембриона / плода и шийката на матката. Заплашващ аборт и започна да се разграничава от шийката на заболяване, дисфункционално маточно кървене, hydatidiform мол и извънматочна бременност.

Като част от лечението на усложнения трябва да се съобразят с почивка на легло. Пациентите, предписани успокоителни и спазмолитици. След 18 седмици, се прилага б-миметици (ginipral, partusisten). Повишени нива на мъжките полови хормони стероидни на надбъбречната произход (които трябва да бъдат потвърдени чрез подходящи лабораторни данни) пациенти предписани кортикостероиди (дексаметазон). С липсата на функция на предписва лекарства жълтото тяло, базирани на прогестерон. Може би използването на акупунктура, electroanalgesia.

Когато аборт се случва по време на пълно отделяне на яйцеклетката от маточната стена. В този случай, той попада в долната част на отделите на матката в шийката на матката, а в долната част може да се разшири извън външната цервикалната ос. Абортът е в процес може да бъде завършена в пълен или непълен аборт.

Пълна аборт. което често се наблюдава в по-късните етапи на бременността, матката се изчиства напълно на финала. По време на изключването на гестационен сак наблюдава спазми коремна болка, придружени от кървене на различна интензивност. Цервикалния канал отворен. След изгонването на яйцеклетката и договорите на матката спре кървенето. При проверка на матката се определя гъста с ясни контури, чиито размери са много по-малки, отколкото трябва да бъде в очакваната продължителност на бременността. цервикалния канал е затворен. Ако аборт възниква преди 14-26 седмици, след това изпълнява кюретаж на матката, тъй като съществува вероятност, че в матката може да остане части на яйцеклетката. В по-късните етапи на стържещ не се извършва. В някои случаи е препоръчително да се предписват антибиотици за пациентите.

Непълно аборт характеризиращ се с това, че след изтласкването на яйцеклетката в частта на маточната кухина запазва яйцеклетка - обвивка, плацента или техни фрагменти. Тази форма често е придружено от усложнения от прекомерно кървене, което изисква спешна медицинска помощ на пациента в болницата. Пациентът трябва да започне подходяща инфузионна терапия се комбинира с интравенозни лекарства, за да се свие матката. В същото време извършване на инструментална отстраняване на маточните Ovum останки и кюртаж на матката, за да спре кървенето. В много случаи е препоръчително назначаването на антибактериални лекарства, и ако е необходимо допълнително финансиране от загуба на кръв.

За мисед аборт след смъртта на ембриона / плода не го изгнание от матката, както и признаци на заплашващ аборт не са налични. По време на наблюдението на пациента трябва да се отбележи, че размерът на матката по-малко, отколкото би трябвало да е в периода на бременността, намалява тежестта на проявите на субективните симптоми на бременност. Възможно е да има леко размазване кръвни зауствания от влагалището. Диагнозата може да се потвърди с помощта на ултразвук.

Поради факта, че мъртвото оплодената яйцеклетка в матката може да бъде сравнително дълго време, тя се подлага на серия от морфологични изменения. Възможна дори изсъхване или калцификация на ембриона / плода. Ако голямо закъснение Ovum дори възможни нарушения на системата на кръвосъсирването. На 14 седмици от бременността, до възможно отстраняване напречен разрез инструмент на яйца на плода от матката. По време на Втората триместър фетален отстраняване на матката, използвайки различни редуциращи агенти матката, който се прилага интравенозно, в амниотичната кухина или вагината.

Ако спонтанен аборт продължава за сравнително дълго време, вагиналната флора могат да проникват в матката, с последваща инфекция. Ако инфекцията е локализиран само в матката, това състояние е класифициран като неусложнена заразен аборт. Ако инфекцията се разпространява само в органите на малкия таз, а след това тя ще бъде усложнено от заразено аборт. Септична аборт се случва в случай че процесът отнема генерализирано природата.

Септичен аборт се случва в присъствието на значителни предпоставки за проникване на инфекция в матката, което може да се дължи на криминално намеса дълго Dribble околоплодна течност, конци на шийката на матката или маточната кухина на спирала. Клинично, септичен аборт придружено от всички основни признаци на тежко възпаление: треска, треска, признаци на токсичност, матката чувствителност, гнойни секрети от матката, ниско кръвно налягане, бъбречна недостатъчност и т.н.

Мениджмънт и лечение на пациенти се извършва само в болница и е изчерпателна. Използвани антибиотици, интензивно инфузията преливане терапия. Основният принцип на лечението е да се премахне източникът на инфекцията. В зависимост от състоянието на пациента, тежестта и разпространението на възпалителен процес обемът на хирургична интервенция може да бъде различен - от остъргването на матката преди отстраняването му.

Бременността до 12 седмици в началото може да държи остъргване на матката под контрола на ултразвуково изследване на матката, последвано от промиване с разтвор на дезинфектант. Ако не се изпразва напълно възможно матката и се съхранява снимка сепсис след това необходимо е да се отстранят матката с фалопиевите тръби. След 12 седмици от бременността на плода от матката се отстранява чрез прилагане на свиване средствата матката. В някои случаи е необходимо да се отстрани матката с плода.

Повтарящата се аборт, спонтанен аборт

Обичайно спонтанен аборт е спонтанен аборт, които са настъпили 2 пъти подред или повече. Най-честите причини за повтарящи се аборти са хормонални нарушения при размножаването, заболявания на надбъбречните жлези. хронично възпаление на матката, на шийката на матката некомпетентност, малформации на матката, маточни фиброиди, вътрематочни сраствания, автоимунни заболявания, хромозомни аномалии. За да се установят причините за това заболяване във всеки отделен случай трябва да бъде цялостен преглед на репродуктивната функция на двойката е бременна. Извършване на рентгеново изследване на матката, хистероскопия (изследване на матката), ултразвук, за да се изключи маточни малформации, миома на матката, вътрематочни сраствания, заболявания на матката. В същото време и задръжте хормонални, биохимични, микробиологични и имунологични изследвания е необходимо да се направи оценка на състоянието на системата на кръвосъсирването. Научете spermogrammu съпруг.

След получаване на резултатите от проучването и идентифицирането на заподозрени причина за повтарящи се аборти тренират на двойката за бременност. Например, при липса на втората фаза на менструалния цикъл, когато цикличен яйчниците дисфункция извършва хормонална терапия. Ако е необходимо, извършва стимулират овулацията. В някои случаи е възможно да се извърши акупунктура, физиотерапия (електрофореза).

При настъпване на бременност се извършва контрол върху характера на потока се използва ултразвук, хормонални и биохимични тестове. С първоначалната хормонално дисрегулация на менструалния функцията за профилактика на пациенти аборти в триместър на I предпише лекарства, базирани на прогестерон, които се качват на дозата индивидуално.

Повишени нива на мъжките полови хормони при бременни жени, които са предвидени дексаметазон индивидуално избрано ниво на дозата под контрола на пикочния 17KS. Специално внимание при тези пациенти заслужават бременност 13, 20-24 и 28 седмици, се дължи на увеличената активност на кората на главния мозък на надбъбречните жлези на плода. В тези условия е необходимо да се определи нивото на 17KS на урина и при необходимост се коригират доза дексаметазон.

При наличие на рак на маточната шийка некомпетентност конци на шийката на матката трябва да се прилага в II тримесечие на бременността, когато признаците на омекване и на шийката на матката мазнина. След зашиване, ако е необходимо и възможно антибиотични препарати нормализиране на вагиналната флора. Лечение на вагинални и контрол стави се прави всеки ден в продължение на 5 дни. Конци са отстранени под 37-38 седмици. Конците са отстранени, а също и в преждевременна поява на труда.

При идентифицирането на вътрематочни сраствания се отстранява чрез хистероскопия преди бременността. При определяне на вирусни инфекции, временно имуномодулиращо и възстановително лечение. По време на бременността при никакви основания за повтарящи се аборти е необходимо да се извърши профилактика на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия.

Когато корекция на бръчки се случва мултифакторни ефекти върху лицето и шията бръчки, насочен към възстановяване на повърхността на кожата.