Спинална стеноза, видове, foraminal, странично централните стеноза, симптоми, S,

Основните видове спинална стеноза

Гръбначният стълб се състои от прешлени. Прешлени арки заедно с връзки и процеси на прешлените образуват гръбначния канал, който е на гръбначния мозък. В гръбначния мозък се намира в гръбначния канал е като в затвор. Той е заобиколен от черупки, между които цереброспиналната течност - CSF. Той се използва за захранване на гръбначния мозък, и също така играе ролята на амортисьор. Между прешлените са междупрешленните дупки, през които гръбначния нерви изход.

Foraminal стеноза. В тази форма на стенозата в междупрешленните отвори, от които се сблъскват с гръбначния нервите развиват костни израстъци - остеофити. Този тип стеноза се нарича странично спинална стеноза, Това е най-честата форма на спинална стеноза. В 72% от случаите foraminal стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб е маркиран, най-долната част, което причинява компресиране на корените, които седалищния нерв.

Централна стеноза. Намаляването на гръбначния канал на гръбначния стълб води до свиване на Cauda Equina т.нар - торбичка, където нервните влакна са тествани. Централна стеноза на гръбначния стълб - втората най-честата форма на стеноза на гръбначния стълб. Основна причина за стеноза е централната издатина на диска междупрешленното, плюс излишно количество от жълтия лигамент. Това свръхрастеж на жълто връзка е свързана с нестабилност в определен сегмент, което е причинено от дегенерация на междупрешленните дискове.

Странично стеноза. След спиналния нерв се освобождава от междупрешленните отвор, той може да бъде компресия на костните разклонения или дискова херния издатини.

Такава разлика в анатомията на гръбначния стеноза води до един и същ израз, следователно, всички форми на стеноза обикновено се нарича просто спинална стеноза. Въпреки това, ако пациентът ще има операция, такава разлика в анатомичните особености на стенозата е важно да изберете хирургично лечение.

Спинална стеноза - стесняване на канала, а именно изхода на гръбначния мозък и гръбначния нерви. Има два вида на такова стесняване:

• Намаляването на лумбалния гръбначен мозък - в този случай има компресия на нервните корени на лумбалните сплит, който се проявява симптоми на ишиас - скованост, изтръпване и болка в гърба, която се дава в хълбока и крака.

• Намаляването на шийката на матката гръбначния мозък - това състояние може да се бъде опасна поради компресия на гръбначния мозък, което води до мускулна слабост и дори парализа на цялото тяло. Това по принцип невъзможно в стесняване на гръбначния стълб, като в този отдел като такива, гръбначния мозък не е като, но има нервните корените. По принцип, спинална стеноза проявява в болка лумбалната в крака при ходене, която отшумява, когато седнал.

Спинална стеноза, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които обикновено се изразяват в петото десетилетие от живота. Повечето пациенти с гръбначния канал стеноза, отидете на лекар от 60 години насам.

Приблизително 75% от спинална стеноза възниква в гръбначния стълб. В повечето случаи на проява на спинална стеноза е ишиас.

Симптоми и диагноза спинална стеноза

Диагностика на спинална стеноза се основава на използването на образни методи за научни изследвания - рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Отбелязано е, че симптомите на спинална стеноза може динамично да се променят като промени на засегнатата нерв компресия. Ето защо, неврологичен преглед не показва никакви изменения в двигателната функция.

Foraminal спинална стеноза диагноза може да се направи само чрез СТ или MRI, но и въвеждане на диагностичен областта на засегнатата нерв локалния анестетик. Опрощаване на симптоми на спинална стеноза след инжектирането с появата на мускулна слабост в крайниците е клинични признаци на стеноза.

Симптомите на спинална стеноза

Заслужава да се отбележи, че проявите на спинална стеноза са едни и същи. Най-честите симптоми на стеноза на лумбалната част на гръбначния канал, са болка в крака, придружено с ниско болки в гърба, скованост и изтръпване по време на ходене.

Крак болка може да бъде причинена от или артериална недостатъчност, или спинална стеноза. И в двата случая, болката отшумява след кратка почивка, но в спинална стеноза, пациентът е принуден да отнеме няколко минути, за да облекчи болката в крака и гърба му, а, както е в случая на нарушение на артериалното кръвоснабдяване на болки в краката минава, ако пациентът е просто спря.

Въпреки болката понякога крак може да се случи изведнъж, в общи линии тя се развива в продължение на няколко години. Колкото по-дълго пациент с спинална стеноза стои или разходки, по-лошо болката в крака му.

Когато седнал или огъване лумена крака на гръбначния канал се разширява и болката отшумява, като компресиране на нерва намалява, но промяната в стойката на тялото, те могат да се върнат. Болката може да бъде свързано с усещане за изтръпване или мравучкане, но реално мускулна слабост е рядкост.

Като цяло, симптомите на спинална стеноза на гръбначния стълб:

Разработване в продължение на дълъг период от време,

Може да идват и си отиват,

Свързани с някои видове физическа активност (например, ходене) и пози (например, постоянен)

Отшумяват по време на почивка (седнало или легнало).

Крак болка, която се появява след ходене и затихва след седалката е основният симптом на спинална стеноза.

Консервативната терапия на спинална стеноза

В зависимост от тежестта на симптомите на гръбначния канал стеноза може да се третира като консервативните методи и хирургически.

Сред консервативни методи за лечение за спинална стеноза включва следните методи:

Физиотерапия. Въпреки че този метод не позволява на пациента да се лекува от спинална стеноза, обаче, това лечение може да бъде много полезно за поддържане на физическата активност на пациента.

Промяна на начина на живот. Обикновено пациентите с спинална стеноза се опитват да избегнат тези видове физическа активност, които допринасят за болка. Ето защо, те се опитват да се даде предимство на този вид дейност, като каране на колело, вместо да ходят на седалката на стол с регулируема облегалка, вместо на стол с права облегалка и т.н.

Епидурално инжектиране на стероидни лекарства.

Това е един от най-популярните методи за лечение на болкови синдроми в дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. По този начин, стероид лекарството се инжектира директно в кухината обграждаща гръбначния мозък корените и нервните излизащи от него. Достъп до които това инжектиране се извършва - лумбална пункция. Преди това инжектиране се извършва, мястото на пункцията се упоявани с местна упойка. Типични място лумбална пункция - разликата между третото и четвъртото лумбалните прешлени. Ефикасността на епидурални инжекции стероидни лекарства достига около 50%.

Когато епидурална инжекция, лекарството се инжектира в кухината - на епидурално пространство, което се намира извън твърдата мозъчна обвивка, покриваща гръбначния мозък.

Допълнителни усложнения епидурално инжектиране могат да бъдат споменати като:

• Проникване на иглата в субдурален пространство, при което иглата може да се наблюдава от гръбначно-мозъчната течност на подбор. Това усложнение може да бъде главоболие поради промяната на вътречерепното налягане.

• Проникване на инфекцията в епидуралната - може да се дължи на нарушения на правилата за асептика и антисептика по време на процедурата.

• Увреждане на нервните корени.

Противопоказания за епидурална инжекция

• Инфекции на кожата на мястото на лумбална пункция.

• нарушения в кръвосъсирването.

• Съмнение за наличие на тумор или инфекция в гръбначния мозък.

Въпреки факта, че епидуралната инжекции не са диагностични в природата, тяхната ефективност може да означава, че пациентът може да ви помогне, и хирургия.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)

Този метод на лечение - основа на медицинско лечение на дегенеративни гръбначния стълб заболявания като междупрешленните диск херния, ишиас, спинална стеноза и др.

Сред НСПВС, които се използват за спинална стеноза, че могат да бъдат споменати, например, като Ortophenum, Тиленол, Voltaren, индометацин, пироксикам, ибупрофен, Nurofen, Celebrex и др.

В момента има такива НСПВС, че е достатъчно да се вземе само един пъти на ден, така че може да се намали риска от странични ефекти.

Основните странични ефекти на НСПВС са:

• Дразнене на стомаха, което се проявява с болка, гадене, повръщане, диария и стомашни язви и кървене.

• Намалено съсирването на кръвта.

• Ефекти върху бъбречната и чернодробната функция.

Хирургично лечение на спинална стеноза

В повечето случаи, експресията на болка изисква хирургично лечение за спинална стеноза. Понастоящем има няколко методи и подходи за хирургично лечение на спинална стеноза. Но всичко това са основните точки, които са общи за всички методи.

Най-основното нещо - това е най-точните данни за това, как, къде и на какви нива има компресия или притискане на нервните коренчета.

Самата операция не трябва да се създаде друг проблем във формата на коренчетата на нервите, нараняване или заболяване на структурата на гръбначния стълб.

Хирургът трябва да опитате, ако е възможно да не се отрази толкова здрава тъкан, колкото е възможно.

Важно е да се помисли за нивото на метаболизма и физическото състояние на пациента. Дори и в ръцете на опитен хирург - особено ако имате намерение да се намесва при различни нива на гръбначния стълб - операцията може да изисква няколко часа на анестезия, които не винаги е подходящ за всички пациенти. В някои случаи, операцията не може да се извършва под обща анестезия и при епидурална анестезия.

Сред основните методи за хирургично лечение на спинална стеноза - метод на декомпресивна хирургия, който е такъв, който е насочен към премахване на компресия на нервните корени.

Open ламинектомия - операция, която включва отстраняване на гръбначния костни структури, които са в неблагоприятно положение на нервните корени, както и части на междупрешленните диска под корен нерв.

Трябва да се отбележи, че в момента ламинектомия за отстраняване на компресия на нервите корен (например дискова херния или спинална стеноза) се извършва по-рядко. Оперативна достъп с настоящите хирургични интервенции с цел декомпресия на нерв корен обикновено е така наречената фенестрация - образуването на дупки в жълто гръбнака сухожилие, а щетите за костни структури се извършва.

Mikrodisketomiya - операция, чиято цел е да се премахнат компресиране на диск херния на нерв корен или остеофити. Днес се счита за "златен стандарт" в неврохирургия херния на междупрешленните дискове с компресия на корените или на гръбначния мозък.

Microdiskectomy се отнася до така наречените минимално инвазивни операции. Тя се осъществява от хирург с помощта на операционен микроскоп и микрохирургични инструменти. Операцията, както е посочено, е да се премахнат дискова херния с малък разрез, без да уврежда почти гръбначния костни структури. Възстановителният период след операцията отнема само няколко дни, а след това болката е минимална.

Speiser - Сегашното лечение на спинална стеноза

В момента на мястото на традиционната хирургия за спинална стеноза идват нови лечения.

Interspinous ограничители (импланти)

Interspinous дистанционни елементи - са устройства, които са разположени между гръбначните процеси на прешлените. На прешлени на гръбначния стълб - костелив придатъци зад телата на прешлените. Те лесно могат да се чувстват изложени, прокарате пръста си по средата на гръбначния стълб.

Такава близост на прешлени на гръбначния стълб позволява да въведете в между импланти с минимално traumatization на меките тъкани. Целта на тези импланти (спейсъри, от английски пространство -. Пространство) - разширяване на междупрешленните отвор, в който преминава нерв корен, което увеличава пространството около основата на нерв. В допълнение, тези устройства да помогнат за облекчаване на гръбначния диск.

Interspinous разделители се използват за ограничаване на разтягане на гръбначния стълб в продължение преди. Такова разширение може да бъде болезнено при пациенти със спинална стеноза, тъй като това намалява пространството около основата на нерв и компресия случи.

Процедурата се interspinous инсталация имплант може да се извършва в амбулаторни условия, под местна упойка. Това е особено важно при пациенти в напреднала възраст, тъй като те често са съпътстващи заболявания, които ограничават използването на обща анестезия.

Има различни видове interspinous импланти. Много от тях все още са в етап на развитие, така че данните за тяхната употреба, ефективност, както и потенциалния риск от усложнения, които се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Interspinous дистанционни X-STOP, изработен от две части, изработени от титан. По този начин една част на устройството се имплантира в непосредствена близост до и в рамките на гръбнака и втората част на дистанционния елемент във формата на плоча, монтирана върху друга гръбнака и след това към първата част на спейсера.

X-Stop дистанционни са получили одобрение от FDA за употреба в САЩ. В проучванията, които са разгледани тези импланти, техните показания за употреба, са: възраст над 50 години, болката в долния крайник (независимо от болки в гърба), свързани с гръбначния стеноза на гръбначния стълб, което отшумява при огъване на гръбнака напред. Пациенти, които са отбелязани дефицити движения или спондилолистези, не са участвали в проучването.

Wallis фиксатори са разработени в 1986. Източник устройство, което се състои от титан Spacer блок между две отделни части, свързани Dacron кабел или лента. Изследването на този имплант стартира през 1988 г., в нея участваха 300 пациенти с рецидив на дискова херния. Второто поколение на тези импланти се състои от полиетер кетон, което е полимер, подобен на пластмаса, така че те са по-малко твърда и по-гъвкава.

Доверието в здравни специалисти!

Сайтът е пълен с информация постоянно.