Спинална шок - механизъм на стратегия за развитие и лечение

Гръбначен шок - явление, което се развива с нараняването на пълно или частично гръбначния мозък.

Тя може да се появи в резултат на злополука, нараняване, падане и други наранявания, в която има повреда или дори фрактура на гръбначния стълб.

Той показва рязко нарушение на сензорна и двигателна активност на крайниците и тялото под засегнатите места, дисфункция на органите на малкия таз.

механизми за развитие

В развитието на гръбначния шок може да различи няколко основни причини:

Смъртта на неврони в мястото на лезията.
Нарушаването на пътища, по които пулса от мозъка.
нарушения на проводимостта може да се появят не само в мястото на увреждане, но също така и в по веригата области поради нарушение на кръвообращението и лимфния поток.
Защитната функция - дълбоко инхибиране на интактни нервните клетки под вреда. Необходимостта от най-пълната и бързо възстановяване на нервните структури. С други думи, тялото временно деактивира всички функции под мястото на лезията да насочат ресурси само за да се възстанови.

Това се проявява, както следва:

инхибиране на контракции на мускулите, инервирани от увредената гръбначния мозък сегменти или надолу по веригата;
рязък спад на мускулния тонус;
изчезването на автономните рефлекси изпразване ректума и пикочния мехур;
загуба на усещане в тялото под нараняването.

Нарушенията на това са обратими при увреждане на гръбначния мозък функционална, отколкото анатомични характер, т. Е. Ако не трансекция гръбначния мозък или други сериозни повреди.

Симптомите на гръбначен шок

Както бе споменато по-горе, проявите на шок развиват точно под засегнатите места. Ето защо, по-високо от нивото на вредата, толкова по-сериозна последствията.

парализа на долните крайници;
загуба на чувствителност и сухожилни рефлекси под мястото на увреждане;
инконтиненция.

Най-благоприятният вариант, вероятността за възстановяване на всички функции е много висока.

Гръдна Th10-Th12: плюс

парализа на мускулите на гърба и корема.

Гръдна Th3-Th7: плюс

дихателна недостатъчност и сърдечна функция - в резултат на парализа на междуребрените мускули.

С5-С7 цервикален отдел: плюс

частична парализа на горните крайници се задържат функция свиване / екстензия в лакътя, както и пръстите на двигателната активност.

Шийните прешлени С1-С4: плюс

пълна парализа на горните крайници;
тежки заболявания на дихателната функция, поради загуба на инервация на ириса.

Пациентите не спонтанно дишане, те са свързани с вентилатора.

С такава голяма вероятност за увреждане, смърт, и с навременна помощ и впоследствие лечение на тежка инвалидност се случи.

Нарушаването на сърдечно-съдовата система се проявява понижаване на кръвното налягане и брадикардия (нисък пулс), до спиране на сърдечната дейност.

По време на периодите на изолиран гръбначен шок:

Остра - първите дни след нараняването. Не двигателната активност, нервни импулси, рефлекси, чувствителност на всеки тежестта на увреждане.
Слаба - трае средно от 2 до 4 седмици. По това време, увредените структури постепенно се възстановяват, на мястото на появяват белези вредата. Физиологичните дейността на невроните здрави върне, нормалната циркулация на кръвта, лимфата, гръбначно-мозъчната течност движение.
Междинно - може да продължи 3 - 6 месеца. В този период, защитна инхибиране на непокътнати неврони се елиминира. Станете манифест истинските последици - някои функции се възстановяват, и всякакви нарушения могат да останат необратими.
Късно - продължителност до няколко години, по време на който загубил функция или образува необратими промени бавно се възстановява.

Вероятно повечето хора знаят, че от преливане на кръв е необходимо да се помисли за донора и групата получател, Rh фактор и други показатели. Трансфузионна шок се случва, когато несъвместими кръвни компоненти. Опасен състояние, въпреки че в съвременната медицина е доста рядко.

Механизмът на анафилактичен шок анализираме тук.

Резултатите от лечението и му успех е напълно зависими от навременна и подходящи медицински грижи, включително и спешни случаи.

първа помощ

Процедурата за предоставяне на първа помощ при счупвания на гръбначния стълб

Линейката доставя на пациента в неврохирургията отдел, където е на посещение, определяне на нивото и степента на увреждането, и изисква комплексната терапия.

Терапевтични тактика в болница

Включва набор от процедури, ние отбелязваме някои от тях:

Свързване към вентилатора - ако компрометирана дихателната функция.
ANTISHOCK терапия, ако е необходимо.
Пикочния мехур катетеризация.
Определяне на нивото на нараняване. Важно е да се определи най-отдалечената (срез) засегнатата област. Лекарят оценява локомоторната активност, присъствието на сухожилни рефлекси и чувствителност.
Извършване на необходимите диагностичен: CT, MRI за определяне на вредите, присъствието на синини, костни фрагменти, гръбначния фрактурата и т.н.
гръбначния стълб обездвижване, т.е. гарантиране на нейната пълна неподвижност. Ако не преди работа е необходимо.

оперативна терапия

Необходимо е в присъствието на следните патологии:

гръбначния мозък празнина.
Компресия на гръбначния прешлен нестабилна отломки.
Наличието на хематом, което също може да компресира се гръбначния мозък или кръв си съдове.

А опасно усложнение на ритъмни нарушения на сърцето - аритмогенно шок. Това условие изисква бърз достъп до медицинска помощ.

първи алгоритъм помощ в анафилактичен шок, ще намерите в следващата статия.

консервативна терапия

Насочени към стимулиране регенериране процеси в гръбначния мозък. Лекарства използвани за подобряване на кръвообращението, стимулиране на нервната проводимост, намаляване на риска от възпаление и пролиферация на съединителната тъкан.

умните лекарства (Nootropil и други);
витамини, особено група В;
анаболни хормони (Retabolil);
вазоактивни средства (Cavinton, Aktovegin, Reopoligljukin);
биогенни стимулатори (Lidaza, румалон);
транквилизатори и седативни средства - с нарушена психичното състояние на пациента;
със симптоми на сърдечна и дихателна недостатъчност се прилага и подходяща медицинска терапия.

Предотвратяване на усложнения

Една много важна част от лечението, т.е.. Да. Пациентът за дълго време, може да бъде прикован към леглото, на функцията на органите и системите е счупен.

Предотвратяване на тромбоемболия - образуване и разделяне на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници. Използвани антикоагуланти (хепарин и т.н.), крак-свързващ еластични бинтове или използването на компресия чорапи (за подобряване на притока на кръв към сърцето).
Профилактика и атония на инфекции на пикочния мехур - Своевременно промяна на уринарни катетри и редовно промиване на пикочния мехур с антисептичен разтвор.
Предотвратяване на запек с нарушена чревна функция - диета.
предотвратяване на декубитални - извършване на необходимата грижа за пациента, която включва внимателно обръщане на всеки 2-4 часа, избършете кожата с разтвор на алкохол, честа смяна на спално бельо. Можете да използвате специални анти-рана от пролежаване матраци.
Предотвратяване на мускулна атрофия и контрактури на крайниците - физиотерапия и масаж.

Това са само основните принципи на лечение на пациент с гръбначен шок. Пълен набор от необходимото лечение винаги е индивидуална, в зависимост от височината и тежестта на пораженията, наличието на съпътстващи наранявания и патологии.

Шансовете за пълно възстановяване

Гръбначен шок е обратимо състояние, но благоприятен изход зависи от:

ниво травма - колкото по-висока е тя, толкова по-тежки последици, до общо увреждане или смърт поради дихателна и сърдечна недостатъчност.
Тежестта на щетите - за възстановяване на увредени нервни клетки не могат, рехабилитация се дължи на разпространението на здравите неврони. Със силни увреждания на гръбначния стълб са загубили връзка с мозъка, така че някои функции могат да бъдат загубени завинаги.
Срокове за полагане на грижа - важно е спешна медицинска помощ и транспортиране на пациента в болницата са извършени възможно най-рано.

При пациенти с травми на гръбначния стълб най-добри перспективи за по-ниските дивизии. След отстраняване на защитните механизми на гръбначния функция шок крайник и таза те могат да се възстанови бързо.

Във всеки случай, шансовете за възстановяване е винаги там, а те зависят не само от квалифициран персонал и комплексното лечение (макар и най-вече от него), но също така и на пациента, психологически му състояние, отношението да се бори и възстановяване. Така че никога не трябва да се откажа.