Спинална шок физиология (механизъм за развитие), симптоми и лечение

Гръбначен шок е патологично състояние, което настъпва след нараняване на гръбначен мозък. Тя се причинява от спирачен ефект върху мозъчните секции на нервна тъкан под мястото на нараняване на, могат да носят обратим и необратим. Тежестта на шока зависи от нивото на нараняване на гръбначния мозък и травматично ударна якост агент.

Механизмът на поява на заболяване

Спинална шок се развива заради неприятен удар в тялото с тъп предмет, след като падна назад от височина или пътнотранспортни произшествия. гръбначния мозък разкъсване може да възникне в резултат на нож и огнестрелни рани. Въпреки това, най-честата причина за тъкан на гръбначния мозък се счита за фрактура на гръбначния стълб. В същото време се появи нарушения не само на мястото на травматично на удара, но също така и в областта на нарушена циркулация и лимфен дренаж. По този начин, в началото на развитието на патологията повредена област е много по-широко, но обикновено е обратимо.

След травма на гръбначния развиват защитни механизми физиологични, които се състоят в инхибиране на нервните клетки, разположени под вреда. Това е необходимо, за да се намали функционалната активност на деформирани тъканите и максимизира възстановяването на счупения структура.

Такова състояние е клинично изразена при липса на рефлекси, пълно обездвижване, загуба на чувствителност на видовете, нарушаване на работата на органите на малкия таз. Веднага след контузия разработен отпуснат пареза и парализа с нисък тонус на мускулите. С течение на времето, двигателни разстройства, спазми на приемане на природата с висок мускулен тонус.

Локализация на моторни и сензорни нарушения в зависимост от нивото на нараняване на гръбначния мозък

Механизмът на шок характеризира с нарушена нервните импулси проводящи пътища, който гарантира, че не функционална активност на гръбначния мозък под мястото на нараняване. Въпреки това, разликата в гръбначния мозък може да бъде както анатомични и функционални, в първите дни след травмата не мога да разбера за клиничната картина. Анатомичен празнина впоследствие осигурява стабилна картина на неврологични разстройства и функционална разлика има тенденция да бъде пълно или частично възстановяване на изгубени функции.

клиничната картина

Клиничните прояви на болестта зависи от степента на увреждането на гръбначния мозък. Колкото по-висока настъпили анатомична или функционална разликата в нервната тъкан, по-тежки неврологични симптоми и лоша прогноза за възстановяване. Най-сериозните последици настъпват, когато травми на гръбначния мозък на шийката на матката.

Травма на сегмента на шийката на матката С1-С4 води до парализа на горните и долните крайници, загуба на сухожилни рефлекси и чувствителност, инконтиненция на урина и фекалии. В допълнение, страдащи дихателната функция и сърдечна дейност. Пациенти, които не могат да дишат сами по себе си поради нарушение на инервацията на диафрагмата и трябва да бъдат постоянно на вентилатора. Тежко увреждане не позволява да се реализира на вътрешния и професионални дейности. За не пациенти на разположение на основни умения за самообслужване.

Последиците от гръбначен шок може да доведе до увреждане

Поражението на нивото на С5-С7 цервикални сегменти частично запазена горните движения на крайниците - свиване и удължаване при лакътя, работата на пръсти. Повреда на гръдната гръбначния мозък оставя нормалното функциониране на ръката, но ефектът върху прекъсването чрез дишането и сърдечната дейност поради нарушение на инервацията на междуребрените и коремните мускули. Дихателните проблеми възникват при травма Th3-Th7 щети ниво thoracicoinferior отдели Th8-Th12 причинява парализа мускулна корсет гърба, долните крайници и нарушаване на органите на малкия таз, под формата на импотентност и инконтиненция на урината.

Слабо развитите тежки последици в гръбначен шок на нивото на лумбосакрални сегменти на гръбначния мозък. Това спестява някои видове чувствителност появят парализа или пареза на само на долните крайници. Такива пациенти са в състояние на движение в инвалидна количка, с помощта на проходилка или патерици, имат уменията и самообслужване могат да бъдат реализирани в професионална работа.

Периодите на патология разбира

Шокът на гръбначния мозък е обратимо или частично обратимо. След възстановяването на увредените функции на нервната тъкан загубен обикновено се върне в рамките на няколко месеца. В зависимост от степента на репарационните процеси и симптомите на болестта, разграничени:

Увреждане на гръбначния мозък, открити при компютърна томография

• остър период - продължава през първите 3-4 дни, след излагане на травматичен фактор, характеризираща се с пълно спиране на нервните импулси, липса на рефлекси, сензорна и двигателна активност, независимо от тежестта на увреждане;
• субакутен период - продължава 2-4 седмици, характеризиращ се с възстановяване на повредени структури на гръбначния мозък, поява на белези на мястото на дефекта, връщането на физиологията на нормалните клетки на нервната тъкан, нормализиране на кръвообращението, лимфен дренаж, CSF движение (цереброспинална течност);
• междинно - продължава в продължение на 3-6 месеца, характеризиращ се с отстраняване на централната инхибиране на увреждане на гръбначния мозък долна част, на предните истински последиците от травма, и възстановяване на загубените функции показват необратими неврологични промени.

Имайте предвид, че пълната липса на моторни, сетивни, рефлекс дейност под увреденото място в първата седмица след контузията е лоша прогностичен белег. Напротив, дори лек спад на моторни и сензорни нарушения дава надежда за възстановяване на загубени функции.

Тактиката терапевтични

Ефективността на лечението на гръбначен шок зависи от навременни терапевтични интервенции. Също толкова важно е правилното първа помощ. След гръбначния жертва нараняване веднага откаран в неврохирургията отдел. Необходимо да се движат на пациента върху твърда повърхност, така че да не се обостри увреждането на гръбначния мозък. По-добре е да се чака линейка. До пристигането на лекарите трябва да следи дишането на пострадалия, за да се предотврати запушване на дихателните пътища - да изчисти устата по време на повръщане, за да се предотврати езика.

В специализирана болница гръбначния обездвижване се извършва. Изпишете операция за декомпресиране на гръбначния мозък. Отстранете хематом, костни фрагменти, заемащ пластмаса гръбначния стълб. Консервативната терапия включва прилагане на глюкокортикоиди (дексаметазон, дексаметазон) за намаляване на отока тъкан нервна, намалява възпалителна реакция в мястото на увреждане и премахване на болка. Патологична спастичност изисква рецепта мускулни релаксанти централно действащ (sirdalud, баклофен, Mydocalmum).

гръбначния декомпресия от хирургична интервенция предотвратява развитието на уврежданията

Прекарайте предотвратяване на рани от залежаване, prekussionny масаж и дихателни упражнения, за да се предотврати застойна пневмония. Междувременно се прилагат мерки за възстановяване с помощта на физиотерапия, механотерапия, упражнения терапия за възстановяване на изгубени функции.

За пациента след нараняване на гръбначния стълб е важно не само физическа рехабилитация, но и психологическа подкрепа. Процесът на възстановяване на двигателните функции е бавна, някои неврологични заболявания не регресират. Необходимо е да се помогне на човек, за да се оцени правилно тяхното физическо състояние, за да се адаптират към обществото и се прилага във всички области на живота. Периодът на възстановяване е не по-малко важно, отколкото лечение и може да реши много проблеми на физиологичните и психологическите нива.

Гръбначен шок отнася до тежка патологично състояние, което се случва в отговор на увреждане на гръбначния мозък. Тежестта на степента на инвалидност ниво на увреждане зависи от цялостното и навременно лечение. В повечето клинични случаи на неврологични разстройства са обратими, което прави шансовете за пълно или частично възстановяване на двигателната активност, чувствителност и работят на тазовите органи.