Спешно лечение на зъбите с пулп жизнеспособен

До 60% от пациентите, посещаващи с остра болка в лицево-челюстната област, спешно се нуждаят от ендодонтско лечение. Основната цел на аварийно кореново лечение е премахването на болката на пациента, както и възможно изпълнението на първата фаза на ендодонтско лечение. Защото много често, пациенти с остра болка идват да отидеш на лекар, без запис, проведено от терапевтични процедури, трябва да бъде много проста. В този случай, те трябва да арестуват болка на пациента.

До 90% зъби, изискващи незабавно ендодонтско лечение, кариозни зъби имат унищожаване и лекувани преди това в продължение на кариес.

В 2% от оплакванията са свързани с травматично оклузия. Други причини за болка в зъбите с жизнеспособни маса могат да бъдат изложени на дентин в областта на шийката на матката в периодонтални заболявания и фрактури корони и лекувани преди кариозни зъби.

Зъби със симптоматична пулпит

В зъби с симптоматично пулпит премахва кариес засегнати дентин и / или пълнител. По-нататъшното лечение ще зависи от това, което лекарят открива кухината след приготвянето и предимно на отваряне на камерата за маса има или не.

Зъб болка при неотворени целулоза камера. След отстраняване на кариозния дентин и запълване на кухини материал се промива с вода и въздух спрей и без да се чака за сушене на дентина се пълни с цимент базата на цинков оксид-евгенол. С помощта на този бърз, лесен и ефективен метод в продължение на 5 години е довело до изчезването на болката в 97% от случаите. Въпреки това, когато се планира по-нататъшно лечение е необходимо да се помни, че следващия път, когато посетите липсата на оплаквания от страна на пациента не е гаранция за нормалното състояние на пулпната тъкан.

Болки в зъбите на откритата пулпа камера. Ако след отстраняване на кариозния дентин и / или запълващи материали настъпва аутопсия зъб маса, има три вида на авария. Въпреки факта, че ефективността на тези процедури са различни, те всички са еднакво приемливо за предоставяне на спешна помощ, изборът на конкретен метод на лечение зависи от това колко време лекарят може да бъдат изразходвани за манипулация.

Анестезията пулп чрез кухина. Най-простият начин е да се прилага към откритата пулпа памук с продукта, даваща аналгетичен ефект, за предпочитане оксид евгенол. След това зъбите кухина се затваря временно материал осигурява изолация срещу проникването на запечатан бактериална инфекция. Най-често използвани за тази цел цинков оксид evgenolovy цимент. Този бърз, лесен и изненадващо ефективен метод за лечение дава възможност да се постигне 90% облекчаване на болката до следващото лечение.

Аварийно pulpotomy. Вторият метод включва анестезия и отстраняване на зъб коронална маса пациента. След спиране на кървенето маса естомп прилага памучен тампон с болкоуспокояващи (евгенол). След това кухината е херметически запечатана времеви снимки, както е описано по-горе. Методът е много ефективна и дава възможност за премахване на болката в 95% от случаите. Тя изисква отнема много време, обаче, тя се извършва просто защото инструментът не включва обработка канали. Аварийно pulpotomy е методът на избор в зъбите с маса жизнеспособен кога откриване отвори целулоза камера.

Пулпектомия. Третият вариант е да се извърши при пациенти с остра болка пълен ендодонтско лечение. Когато това се прави инструмента кореново лечение, последвано от постоянно кореновия канал пълнене с гутаперча или временно пълнене на калциев хидроксид. Това е най-надежден метод за лечение, защото тя елиминира болката в 99% от пациентите. Въпреки това, в сравнение с предходните две методите на този вид лечение тя изисква значително време, и следователно не може да се извършва винаги в извънредни ситуации.

Трябва да се помни, че изтребване на пулпа без подходящо лечение техника инструмент канал намалява ефективността до 90%. Може би това се дължи на факта, че канал остава некротична тъкан. По този начин, ефективност пулпектомия и вътреканални приложение на обезболяващи лекарства само след оперативно отстраняване на пулпата не е различен в ефективността на прякото прилагане на лекарството върху изложените пулпа.

Фрактури на битове и лекувани преди кариозния зъб могат да доведат до болка в резултат на излагане на дентина. В този случай, за лечение на болка, е достатъчно да се извърши възстановяване на зъб или покритие временна корона фиксирана tsinkoksid-evgenolovy цимент. Когато сплит малко да се опитате да премахнете един от фрагментите, след което зъба се третират в съответствие с клиничните методи simtomy описани по-горе. Въпреки това, често се разделя корони имат формата на пукнатини, поради отстраняването на един от фрагментите без разрушаване на зъба става невъзможно. Покритие на короните на зъбите позволява да ги държи постоянно и да се предотврати по-нататъшно напредване на унищожаването на короната, поради което да "фрагменти". За да се намали болката за производство на корони на зъбите трябва да бъдат отстранени ^ ч оклузия и предупреди пациента, че той трябва да избягва дъвченето натоварване върху зъба.

Появата на дентална свръхчувствителност обикновено се свързва с излагане на дентина, които най-често се среща в областта на шийката на матката в края на периодонтални заболявания. Херметичен запечатване на дентиновите каналчета, например с изолационен лак, което води до незабавно изчезване на болка (вж. Фиг. 7.1). Очевидно е, че повишената чувствителност на няколко дни след резорбирането на лак може да се появи отново, но болката в този случай може да бъде по-слабо изразен, отколкото преди лакиране.

За да се намали или премахне свръхчувствителност, като се използва най-различни продукти, повечето от които са на разположение на пазара на стоматологични продукти, повечето пасти за зъби.

Фиг. 7.1. Сканиращ електронен микроскоп на повърхността на открития дентин с напречна отваряне на дентиновите каналчета. Точно тръба блокиран изолационен лак (X900).

Често, обаче, действието на тези средства е под въпрос. Някои надежди се поставят в пасти за зъби с калиев нитрат като активно вещество. оптимални дългосрочни резултати са получени с комбинация от добра лична хигиена, цялостно предпазване от образуване на зъбна плака и използването на флуорни съединения. Понякога и по-често това се случва след лечение на пародонталните заболявания, стоматологични свръхчувствителност е толкова тежка, че това може да отнеме пулпектомия за болка.

Травматични оклузия може да доведе до оплаквания на пациента, симулиращи остър пулпит и задълбочава. Подозирам, че наличието на травматична оклузия бъде в случаите, когато са изтрили зъбите или възстановяване видими аспекти. помощ спешна, който може да се счита за хронично лечение, се отстранява чрез селективно травматична оклузия prishlifovyvanie причинител зъби и зъбни-антагонисти и понякога съседните зъби. Ефикасността на лечението е до 85%. В други случаи болка пациенти се съхраняват. След повторното разглеждане на пациентите често се срещат непълни фрактури на корони, симптоматично пулпит или некроза на пулпата.

Лейф Tronstad
клинични ендодонтия