Спешна грижа за предсърдно мъждене, вендузи

Начало »извънредните ситуации» Аварийно грижи за предсърдно мъждене, вендузи

Лечение на пароксизмални тахиаритмии, насочени към спиране на атаката и опазване на синусов ритъм.

Тактиката на лекаря при издуване на пароксизмална предсърдно мъждене и предотвратяване на неговото повторение не е коренно различна от тактиката на пароксизмална тахикардия. Необходимо е да се помни, че само предсърдно мъждене - един по-сложни и по-тежки нарушения на сърдечния ритъм. Затова, въпреки че тя трябва да бъде в началото на лечението да се прибегне до механично проба (Чермак-Херинг, Aschner-Данини, натоварва с дълбоко дъх, който напомня изкуствено повръщане, и така нататък. Г.), но елиминира атаката на пароксизмална предсърдно мъждене управлява много по-малко от една атака на пароксизмална тахикардия , Понякога можете да премахнете атака с помощта на тези проби за фон на антиаритмични средства на наркотици.

За пристъп атриална аритмия често прилага интравенозно 3.2 мл 10% разтвор на прокаинамид а. Ако няма ефект е повторно приложение на същата доза на всеки 4 до 5 минути, докато общото количество на инжектираното разтвора достигне 10 мл. Novokainamid пристъп прекратява по-голямата част от пациентите. За да запазите възстановен ритъма и предотвратяване на нови атаки novokainamid са вътре от 0.5 г 4-8 пъти на ден, в продължение на 10-20 дни.

Ако синусов ритъм не е възстановен, особено в случаите, когато предсърдно мъждене се комбинират с остра левокамерна недостатъчност, приложени чрез бавна интравенозна инжекция на 0,5-1 мл 0,05% разтвор на строфантин или 1-1.5 мл 0,06% разтвор Korglikon, разрежда в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Често след това предсърдно мъждене е прекратен.

Назначава сърдечни гликозиди, а в някои случаи също veratsamil за предсърдно мъждене при пациенти с Волф-Паркинсон-Уайт трябва да бъдат много внимателни, защото под тяхно влияние съкратен период на отражение на допълнителен път, увеличава честотата на камерна и предсърдно мъждене отива на камерите.

Подобно novokainamid действа ajmaline. Интравенозното приложение на неговата пристъп завършва в 80-90% от пациентите.

Бета-блокери (пропранолол, оксиренолол, benzodiksin, Kordan) ornid, амиодарон, лидокаин (лидокаин), antiaritmichestsie лекарства (хинидин, etmozin, maksitil, дизопирамид) могат да не само премахване на пристъпа, но също така и намаляване на броя на пристъпите на тахиаритмии.

Дозите и начина на приложение на посочените по-горе лекарства за терапевтични и профилактични цели, са същите, както в пароксизмална тахикардия.

Понякога обхващайки достатъчно веднъж вземе 6-8 грама калиеви соли, и след това за профилактика пристъпи дългите (до 2 години) в 15-20 мл 10% разтвор 3-4 пъти на ден.

С неефективността на лекарствена терапия се препоръчва кардиоверзия, особено в случай на налага да прекъсне тахиаритмия епизод при пациенти с остър миокарден инфаркт.

Според EI Chazova и VM Боголюбов, освобождаване от отговорност кондензатор отнема епизоди тахиаритмии около 90% от пациентите.

Чрез електрическа стимулация на дясното предсърдие на високочестотни импулси може да бъде спряна не подлежи на медикамент лечение на предсърдно мъждене епизоди с тежки хемодинамични смущения, при които electropulse лечение е противопоказано, например, дигиталис интоксикация лекарства.

Когато устойчиви tachysystolic форма на атриална аритмия, понякога в комбинация с повишена честота на вентрикуларна пароксизмална ритъм, сърдечни гликозиди се използват в комбинация с калиеви соли или Pananginum, tromkardinom (главно трансфери bradisistolicheskuyu форма) с бета-блокери, верапамил и амиодарон.

Когато устойчиви предсърдно мъждене формуляр, определен планирано лечение или electropulse лечение хинидин.

"Спешно лечение на предсърдно мъждене, обхващайки" # 150; Раздел извънредните ситуации