Sofiyasky държавен университет - държавен университет Sofiyasky

3.1. "Амбулатория - поликлиника помощ"

Застрахователното събитие е - лечението на осигуреното за медицинска помощ в случай на остро заболяване или обостряне на хронични заболявания.

3.1.1. GP услуги консултантски медицински специалисти (включително по следните специалности: вътрешни болести, хирургия, кардиология, ревматология, гастроентерология, пулмология, ендокринология, нефрология, неврология, инфекциозни заболявания, травматология, урология, Проктология, гинекология, оториноларингология, офталмология, дерматология, алергология, анестезиология, имунология, стоматологията, психиатрията (начално приемане), Фтизиатрия, мамология, онкологията, физическа терапия, хематология), ако е необходимо с доставка на болнични, джоб медицински удостоверения и предписания, с изключение на привилегирован.

3.1.2. Лабораторни тестове:

- Лабораторна диагностика (бактериологични, биохимични, серологични и клинични тестове, хормонални кръвни изследвания, имунологични, алергологични изследвания, микроскопичен разследване, хистология, вирусология, микология).

- Функционална диагностика (електрокардиограма, амбулаторно мониториране на артериалното налягане, стрес-тестове (велосипед велоергометрия, tredmiltest), phonocardiography, дихателната функция (вкл. Плетизмография), Холтер мониторинг, електроенцефалография).

- Рентгенови изследвания (включително компютърна томография, магнитен резонанс).

3.1.3. Прекъсване на бременност по медицински причини.

3.1.4. Процедури, манипулиране и лечение методи. Физиотерапия (ток, светлина, магнитни, топлинна терапия, лазерна терапия, хидротерапия), упражнения терапия, терапия масаж, хиропрактика, акупунктура, инжекции, инфузии, обществени имунизация и други процедури, манипулиране и лечение методи

- консултиране терапевт зъболекар, зъбна хирург, paradontologa;

- Локално анестезия (инфилтрация, интраорално, проводници);

- radioviziografiya, стоматологични рентгенови лъчи;

- зъболечение използване химиотерапия и светлина втвърдяване композитни материали; запълване на каналите с използване на игли;

- възстановяване и лечение на зъбите на короната на разрушаването му с не повече от 50%;

- отстраняване на зъбната плака (при лечение на остри периодонталните тъкани) лакиране зъби и зъбите флуорирането на зъбния емайл -с свръхчувствителност (не повече от 1 (един) време през периода на договор);

- Консервативно лечение на остри и хронични възпалителни болестни обостряния периодонтално тъкан степен I-II;

- стоматологична операция (с изключение за лечение на пародонтоза, вродени заболявания и малформации).

3.1.6. домашни грижи: случай на остра или обостряне на хронично заболяване, ако на пациента по здравословни причини не могат да посещават клиниката и освен когато това е необходимо, за да се обадя "Бърза помощ": първични и повторни прегледи у дома Застраховани (посещение лекар не по-късно от 6 часа след обаждането ), медицинска помощ, ограда материал и извършване на функционални изследвания у дома, ако са необходими по медицински причини тези проучвания.

3.1.7. Медицинските прегледи.

3.2. "Болница грижа"

Аварийно gospitalizatsiyaosuschestvlyaetsya в такова състояние на здравето на застрахования, което може да изложи на опасност живота или да доведе до увреждане, както и да се преведат остро заболяване в хронично, ако ще се предоставя не медицинско лечение в болница.

Когато това се прави свободното хоспитализация леглото в разделяне върху профила на заболяването с последващо прехвърляне на осигурени в единична камера.

В изключителни случаи, за здраве мениджър има право да свика екип от градската линейка "03" и спешна хоспитализация може да се извърши в най-близо до мястото на осигуреното лице в болницата с опция за прехвърляне на датата, определена в точка 2.2 от раздел II на Програмата за болницата след стабилизирането на осигуреното статус човек.

Рутинно gospitalizatsiyaosuschestvlyaetsya с цел проверка и лечение на застрахования в случаите, когато диагностична и терапевтична манипулация невъзможно да се изготвят в амбулаторни условия и / или амбулаторно лечение, да бъде направен на застрахования за дълъг период, то е било неефективно.

Предпоставка застрахования посока, за да помогне, че планира болничната помощ е наличието на застраховка си LCA, както и указания за болнични изключителни лекар амбулаторни клиники, които трябва да бъдат дадени необходимите резултати от доболничната преглед и обосновка на необходимостта да се предоставят за тази застраховка случай на болнична помощ ,

3.2.1. Болница пребиваване в единични добрите къщи, медицинско осигуряване, осигурен от болницата.

3.2.2. Медицинска помощ и консултации с лекари-специалисти (включително по следните специалности: вътрешни болести, хирургия, кардиология, ревматология, гастроентерология, пулмология, ендокринология, нефрология, неврология, инфекциозни заболявания, травматология, урология, Проктология, гинекология, оториноларингология, офталмология, дерматология, алергология, анестезиология, имунология, стоматологията, психиатрията (начално приемане), Фтизиатрия, мамология, онкологията, физическа терапия, хематология).

3.2.3. Лабораторни тестове:

- Рентгенови изследвания (включително компютърна томография, магнитен резонанс).

3.2.4. Прекъсване на бременност по медицински причини.

3.2.5. Процедури, манипулация и методи на лечение: физиотерапия (електрически, светлина, магнитни, топлинна терапия, лазерна терапия, хидротерапия), упражнения терапия, терапия масаж, хиропрактика, акупунктура, инжекции, инфузии, обществена имунизация и други процедури, манипулация и методи за лечение

3.2.6. Анестезия.

3.2.7. Хирургически и консервативни лечения.

3.2.8. Реанимация, интензивна терапия.

3.2.9. Медицински транспорт (превоз на застрахования до медицинско заведение, извършена от превозното средство, както и транспорт на носилка, медицински ескорт на застрахования по време на транспорт, ако налага по медицински причини).

3.3. "Спешна и неотложна грижа"

Оказва за условията и заболявания, които застрашават живота и здравето на застрахованото лице, изискваща спешни в обема на медицинска помощ:

3.3.1. Проверете бригада спешна и неотложна помощ тел. чрез часовник контролна зала Sofiyaskogo клон на OJSC "SOGAZ", тел: (812) 438-14-44, 325-99-11 или лекар уредник да работи с VIP (812) 329-25-83.

3.3.2. Първоначална проверка на пациента, извършване на необходимите експресна диагностика;

3.3.3. Спешни медицински манипулации, насочени към облекчаване на аварийни условия;

3.3.4. Медицински транспорт до болницата, ако е необходимо, хоспитализация на осигуреното лице (транспортиране на застрахования до медицинско заведение, извършена от превозното средство, както и транспорт на носилка, медицински ескорт на застрахования по време на транспорт, ако налага по медицински причини).

В изключителни случаи, по здравословни причини, диспечер има право на спешна медицинска помощ, обадете се на Urban бригада линейката; животоспасяващи, спешна хоспитализация, могат да бъдат направени на мястото на най-близката болница застрахования последвано perevodomv лечебни заведения, застраховки, предоставен от настоящото programmoyposle стабилизация.

3.4. "Санаториум и лечение рехабилитация", организиран предписани от лекар.

3.4.1. Останете в медицински институции за балнеолечение (санаториум грижи) и (или) лечение рехабилитация в единични и двойни стаи, не са повече от 1 път по време на договора е в сила за не повече от 21 дни, включително медицинска помощ, осигурява медицинското институция

3.4.2. Рецепция и съвети на медицинските специалисти (включително по следните специалности: вътрешни болести, хирургия, кардиология, ревматология, гастроентерология, пулмология, ендокринология, нефрология, неврология, инфекциозни заболявания, травматология, урология, Проктология, гинекология, оториноларингология, офталмология, дерматология, алергология, анестезиология, имунология, стоматологията, психиатрията (начално приемане), Фтизиатрия, мамология, онкологията, физическа терапия, хематология).

3.4.3. Лабораторни и диагностични тестове:

- Рентгенови изследвания (включително компютърна томография, магнитен резонанс).

3.4.4. Процедури и манипулации лечения: физиотерапия (електричество, светлина, магнитни, термотерапия, лазерна терапия, хидротерапия, балнеолечение, barotherapy и др.), Физиотерапия, масаж терапия, масаж терапия, акупунктура, инжекции, чай и други процедури манипулиране и лечение методи.

3.4.5. Консервативно лечение на заболяването, е основа за осигуряване на лечение санаториуми (помощ санаториуми) и (или) лечение на рехабилитация.

4. Изключения от програмата

4.1. Медицински услуги, които не са включени в програмата и не се заплащат от застрахователя:

- Диагностика и лечение на мъжки и женски стерилитет, импотентност, въпроси за планиране на семейството (включително въпросите за контрацепция), вмъкване и отстраняване (без лекарско предписание,) ВМС.

- Прекъсване на бременност без медицински показания.

- Козметични услуги и дерматологичен кабинет: диагностика, лечение, процедури, козметична хирургия, проведено с естетическа или козметични цели или за подобряване на психическото състояние на осигурените лица, в това число за кожни заболявания, за корекция на теглото, хирургическа смяна на пола.

- Методи на традиционната медицина използват за диагностични цели, включително акупунктура, електроакупунктура, пулса, auriculodiagnostics, диагностика на Ryodoraku, тестване на наркотици, иридология, dermatoglyphics, наблюдение изследване на съня, компютърни reflexodiagnostics, energoinformatika и т.н. лечение (природолечението, включително хомеопатията, girudoterapija, фитотерапия, apiotherapy, климатични и други агенти от естествен произход, терапия Су джок, рехабилитация (включително ароматерапия, цветотерапия, tsugun терапия, музикотерапия, хипнотерапия контрол на дишането и т.н.), както и всички видове преглед и лечение, които са експериментален характер, или нетрадиционен изследвания.

- Традиционните лечебни системи, включително превантивна масаж, фитнес център, солариум, басейн, сауна и т.н. диагностика и лечение по метода на Voll, metalloapplikatsiya, хидро, НВО, биорезонансна терапия, barotherapy, хипоксия, озон терапия, мезотерапия, хидротерапия капсула "Sanspektra" сол камера, терапия апарат "Limfopress".

- Вода (отдих плуване в басейна), термични (сауна) процедури, обучение в салона.

- Оперативни и консервативни терапевтични мерки, свързани с контактни лещи.

- Лечение на рак - злокачествени тумори, включително тези на хематопоетични и лимфоидни тъкани и техните усложнения.

- Наблюдение на бременни жени с гестационна възраст на повече от 8 седмици.

- Медицинска помощ в акушерството.

- Лечение на инфекции, предавани по полов път инфекции (HIV, сифилис, гонорея).

- Стоматологична помощ е повече от застрахователна програма.

- Психотерапия (включително Dowsing диагностика и корекция предполагащи терапия сензорна разтоварване и други методи).

- Проучвания и издаване на удостоверения за въвеждане на образователните институции за комисионна на водача да носят оръжие, както и пътувания в чужбина.

- Всички медицински услуги не са предписани от лекар.

- Всички медицински услуги, които не са обхванати от тази програма.

4.2. Заболявания и състояния, лечението на която не е включена в програмата и не се плаща от застрахователя:

- Вродени и наследствени заболявания (включително кръв и кръвообразуващите органи), вродени малформации на органи и тъкани и техните усложнения.

- Онкологични заболявания - рак, включително на хематопоетични и лимфоидни тъкани и техните усложнения.

- Болести, предавани по полов път заболявания (ХИВ, сифилис, гонорея), и техните усложнения.

- Психични заболявания и техните усложнения, органични психични разстройства (включително симптоматична) алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества и техните усложнения, епилепсия и неговите усложнения.

- Лечение на професионалните заболявания, в допълнение към лечението на горните дихателни пътища.

- Туберкулоза, саркоидоза, кистозна фиброза, независимо от формата и клиничен стадий на процеса.

- Хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, изискваща екстракорпорална терапии.

- Заболявания на органи и тъкани, включително сърдечно-съдовата и нервната система, изискваща трансплантация, автоложна трансплантация, протези, включително подмяна на ставата, с изключение на създаването на изкуствен очната леща по време на операция на катаракта.

- Остра и хронична лъчева болест.

- Захарен диабет тип I и II.

- Системен заболяване на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозис, дерматомиозит, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия) и техните усложнения, васкулит и техните усложнения.

- Демиелинизиращи заболявания на нервната система.

- Дълбоки и разпространените гъбични инфекции, псориазис и неговите усложнения.

5. Процедурата за предоставяне на здравни услуги за програмата

5.1. По всички въпроси, свързани с организирането и предоставянето на здравни грижи на застрахованото лице може да поиска от часовник контролна зала Sofiyaskogo клон на OJSC "SOGAZ", тел: (812) 438-14-44, 325-99-11 или лекар-уредник на VIP (812) 329-25-83.

5.2. За извънболнична помощ, стоматологична помощ, домашни грижи за здравето осигурено лице трябва да кандидатства в лечебното заведение, посочено в тази програма.

5.3. Организация на болнична и спешна медицинска помощ се извършва чрез часовник контролна зала Sofiyaskogo клон на OJSC "SOGAZ", тел: (812) 438-14-44, 325-99-11 или лекар уредник да работи с VIP (812) 329- 25-83. Хоспитализацията се извършва на спешна медицинска помощ, или по посока на един лекар, който трябва да се даде необходимите резултати от изследването и обосновка на необходимостта от хоспитализация.

5.4. При организиране на болнична и спешна медицинска помощ застрахователя определя лечебното заведение измежду тези, посочени в тази програма, за да се осигури медицинска помощ за всеки отделен застрахователно събитие, като се ръководи от характера на клиничното проблема и възможностите за конкретна медицинска институция.

5.5. СПА и лечение рехабилитация в лечебни заведения, посочени в тази програма се извършва в посока на Застрахователя в присъствието на осигуреното лице от следните документи:

- индивидуална медицинска застраховка;

- посока на санаториум и лечение рехабилитация във формата, предписана застрахователя.