Смесени урогенитални инфекции при жените диагностика и комплексна терапия - гинекология №06 2018

Номерата на страниците на този въпрос: 38-41

Позоваване Скрий Списък

Проблемът на възпалителни заболявания на тазовите органи (PID) за последните години не е загубила своето значение.
Въпреки значителния напредък в проучването на етиология, патогенеза и лечение на тазова възпалителна болест, хронични заболявания на женската репродуктивна система продължават да заемат водещо място в структурата на гинекологични заболявания и са докладвани в 60-65% от всички гинекологични пациенти [1-4].
Основните патогени не-гонококови възпалителни заболявания на урогениталния тракт при жените са Chlamydia трахоматис, Trichomonas Vaginalis и Mycoplasma genitalium. патологични процеси опортюнистични организми Mycoplasma Hominis и Ureaplasma urealyticum може да предизвика различни локализация при определени условия.
Необходимо е също така да се вземе предвид ролята на различни аеробни и анаеробни патогени: Enterococcus, Enterobacteriaceae, стафилококи, стрептококи, gardnerellas (Gardnerella Vaginalis) и дрожди (. Candida SPP), членове на микрофлората на влагалището, които често са подчертани когато инфекциозен процес, причинена от диагностични и / или хирургия.
PID характеризиращ поли-микробна инфекция поради процеса на развитие, което е първоначално локализацията на вагината и / или шийката на матката.
Почти всички от микроорганизмите, присъстващи във вагината (с изключение на лакто-и бифидобактерии), могат да бъдат включени в инфекциозния процес. Под действието на ендогенни и екзогенни фактори нарушени защитни механизми, водещи до неспецифична развитие на патологични процеси във влагалището. Неспособността им третиране или късното диагностициране също да предизвика PID.
Често инфекция се развива след вътрематочни инвазивни интервенции (аборт, хистеросалпингография / Скопие) [5, 6].
В сексуално активни жени на млада възраст, които имат множество сексуални партньори или често ги променят и които не използват контрацептивни методи, възпалителни процеси се развиват по-често. В лезии на цервикалния канал лигавица намалява ефективността на бариерна функция, която допринася за възходящ инфекция на горните части на полови органи вагинална микрофлора чрез транспортната функция на сперматозоидите и / или Trichomonas [3].
Според някои съобщения, наличието на хроничен процес в различни части на репродуктивната система на жените, 70% от тях са белязани от Chlamydia и Mycoplasma инфекции. Тези патогени са открити в гениталния тракт от съпрузите в повечето случаи на безплодие брак. [3]
Навременната диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания може да се подобри качеството на живот и да се избегне (или възстановяване) на нарушенията на функцията на репродуктивната система при жените.
Най-често срещаните и ужасните последици от генитални инфекции са безплодие и извънматочна бременност. По този начин, стерилността в присъствието на хламидиоза среща в 50%, в присъствието на Ureaplasma и мико - 30%, Trichomonas - до 45% от заразените лица [1].
Основните клинични характеристики на урогениталната хламидиоза при жените е наличието на субективни безсимптомни форми в 70-80% от случаите.
Честотата на откриване на агента в общата популация от жените в репродуктивна възраст 6-12% [7]. Клиничната проява на заболяването, обикновено е смесена инфекция в присъствието или поради ниска местна или обща реактивност на организма. По този начин се патогени, свързани причиняват клинично заболяване.
Хламидиоза с клинично асимптоматични е не по-малко опасен от неговите явни форми, и призовава за медицински и превантивни мерки, засягащи патогена и повишават защитните сили на организма.
Асимптоматична инфекция при жени, които забавят й диагноза и лошо отношение може да доведе до различни усложнения и нарушена репродуктивна функция.
Епидемиологията на трихомониаза досега не се разбира добре, все пак установи, че най-висока заболеваемост от тази инфекция сред жените от групите в неравностойно положение. Trichomonas носител се среща в 40-50% от пациентите със смесено урогенитални инфекции, и в 30-56% от случаите на трихомониаза е причина за възпалителни заболявания на урогениталния тракт на жените [8].
Относително ниската честота на трихомониаза в индустриализираните страни се дължи на идентификацията на Trichomonas вагиналис чрез скрининг на микроскопско изследване на вагинална намазка, скрининг на бременни жени и широкото използване на лекарства за лечение на анаеробни инфекции.
Trichomonas инфекция засяга органите на пикочо-половата област на жените и мъжете, както и половината от инфекции са безсимптомни. Въпреки това, дори в отсъствие на клинични прояви на инфекция с Trichomonas Vaginalis може да доведе до неблагоприятни ефекти, защото трихомониазата взаимовръзката урогенитални и развитието на възпалителни и PID безплодие.
Трихомониаза рядко се появява под формата на моноинфекция. По-голямата част (70
90%) пациенти Trichomonas Vaginalis част на асоциираните микроорганизмите най-често включващи микоплазми (47,3%), Gardnerella (31,4%), Ureaplasma (20,9%), хламидия (18,2%), гъби (15 , 7%), както и гонококи (29,1%) [1]. Един от факторите, които допринасят за образуването на такива сътрудници, е способността да изпълнява Trichomonas непълна фагоцитоза на различни микроорганизми и вируси, създавайки източник на патогени в тялото и го предпазва от въздействието на факторите на имунната система и лекарства. Cure на трихомонас инфекция е особено важно, тъй като тя може да доведе до неуспех на лечението и рецидив на други генитални инфекции.
Тя се превръща в обект на интензивни изследвания етиологичен роля на микоплазми. Тези микроорганизми са така наречените мембранотропични агенти. Те са паразитни на мембраните на епителни клетки, малка част от населението може да присъства вътреклетъчно.
Mycoplasma се намира в вагиналната микрофлора е почти всички жени, но по-голямата броя на видовете е сапрофити, както и техния подбор все още не е доказателство за участие във възпалителния процес.
Широко разпространени генитални микоплазми сред клинично здрави жени от всички възрасти могат да се считат за коменсали тези микроорганизми, които са способни на придобиване на патогенни свойства при определени условия: присъединяването на други инфекциозни агенти, както и физиологични промени в имунния статус и др.
Въпреки генитални микоплазми са част от местното микрофлората на влагалището, но честотата им зависи от колонизацията на сексуално активни жени. В пубертета урогениталния тракт колонизация от тези микроорганизми се случва по време на полов акт и корелира с броя на сексуални партньори [9, 10].
Mycoplasma - една малка организми, които заемат междинно положение между бактерии и вируси. Те нямат клетъчна стена, но само плазмената мембрана. Най пластичност им позволява да проникне най-малките пори и пукнатини, и това е предпоставка за запазването на инфекцията и безсимптомно заболяване. Поставете устойчивостта и разпространението на микоплазми са хематопоетични стволови клетки от костен мозък. Тъй като микоплазма - "мембранни паразити", те се въвеждат в фосфолипиди гостоприемник клетъчни мембрани, промяна на структурата на клетките могат да бъдат отделени от клетките, заедно с част от мембраната.
Като се има предвид, че за микоплазма инфекция се характеризира с дългосрочна устойчивост и латентен в специфична терапия, което води до клинично благосъстоянието, често не предвижда отстраняването на патогена от тялото. Постоянно микоплазма може да се активира под влиянието на различни фактори, които се утаяват. Гениталните микоплазми са открити в 80% от жените с симптоми на генитални инфекции и 51% от жените с нарушения в репродуктивните функции и рядко съществуват като моноинфекция. Най-честите генитални микоплазми са заедно с факултативни анаеробни микроорганизми - до 75-80% от [9, 11].

Списък App. Скриване на списъка с литература