смесена инсулт

Смесени инсулт (СО) - Остър разстройство на церебралната циркулация на присъствието на исхемични и хеморагични съдови лезии в различни области на мозъка. Една форма води до друг PMK. Те са причината и патогенезата са свързани. Някои експерти предполагат, наричайки такива нарушения "съвместим" инсулт.

Механизми на СО могат да бъдат различни. За възникването му значение неблагоприятна комбинация от фактори. Най-често това е основната исхемичен инсулт и хеморагичен усложнява.

Морфологично основа на възникване на фокални кръвоизливи може да бъде предварително локализиран исхемично съдово заболяване (например, атеросклеротична). Комбинацията от морфологичен дефект на кораба и повишен кръвен поток обяснява появата на кръвоизлив на други места. Недостатъчно реперфузия също води до развитието на вторичния кръвоизлив.

Церебрален вазоспазъм в случай на скъсване на образуването на аневризма и субарахноидален кръвоизлив причинява появата на така наречените забавени церебрални инфаркти.

Оток на мозъка е важен фактор за усложнения като исхемични и хеморагични инсулти. В случай на кръвоизлив недостатъчност увеличава притока на кръв в басейна на стеснените съдове, и след това се появява вторично исхемия.

В случай на големи по размер омекотяване огнища на кръвоизлив може да се случи в мозъчния ствол. Разграничаване два вида стволови кървене - артериални и вено-капилярни.

Артериалната кръвоизлив, причинен от:

• дислокация и деформация на мозъчния ствол с претоварване и разкъсване артерии му;

• рефлекс ефект върху кръвоносните съдове на мозъчния ствол. Тези ефекти се простират от централната огнището и съдови рефлекс области по отношение на увреждане хемодинамичен.

Венозни капилярни кръвоизливи, причинени от обструкция на кръвния поток през системата на големи вени на мозъка. Compression се случва, когато вените оток и дислокация на мозъчния ствол.

Наблюдения подчертават следните механизми на развитие на СО:

• спазъм на мозъчните съдове в басейна на засегнатата артерия руптура на аневризма и субарахноидален кръвоизлив;

• вторичен дислокация-стволови синдром, който се появява в случай на образуване на голям полусферичен инфаркт (поражда малки хеморагични лезии);

• териториални инфаркти на мозъка, на фона на системни заболявания, такива като церебрална хемодинамика eukinetiko-hyperperfusion могат да доведат до развитието на хеморагични лезии.

В случай на симптоми на първична лезия на мозъчната тъкан и локализацията обикновено са свързани с нови неврологични симптоми. То е придружено от влошаване на състоянието на пациента. Например, по време на разработването на кръвоизливи в мозъка стволови там спазми, черепни нерви, и т.н. Често има загуба на съзнание, gormetonichesky синдром, треска.

По-рядко, заболяването се развива постепенно. Има предвестници. След това има речта, нарушения на движението на очите, пареза или парализа, сетивни нарушения. След период на стабилизиране срещу повдигнатите на появяват симптомите на менингит. А, маркирани с церебрални симптоми, нарушени жизнени функции.

Комбинация с исхемичен инсулт vneparenhimatoznym кръвоизлив (субарахноидален и / или камерна) и комбинация с вторична исхемия, произтичащи кръвоизлив в региона в различни области на мозъчния паренхим сега се тълкува като смесена форма на хеморагична трансформация на мозъчен инфаркт.