Слъзните жлези патология - заболявания на слъзните органи

Страница 8 от 38

част втора
ПАТОЛОГИЯ слъзните органи, принципи при лечението,
Глава 1. Патология на слъзните жлези на
Патология слъзните жлези се състои от вродени и придобити заболявания на отделителната функция, възпаление, вторични промени, тумори, аномалии позиция.

1.1. вродени хипофункция

Вродена хипофункция на слъзната жлеза може да се покаже пълна липса на секреция на жлезите или понижаване.
Alakrimiya - пълна липса на слъзния течност - отнася се за casuistically рядко заболяване. Предишните 70-те години XX век специален световната литература са описани само 15 случая на вродени alakrimii (Smith Р. Л. и др. 1968). Клиничната картина е следната. Родителите в първите дни на предизвестие живот фотофобия, зачервяване на очите, като намалява тяхната жизнена блясък и липса на сълзи, когато плаче. От конюнктивата и роговицата настъпят промени, свързани с тези, които се случват по време на недостиг сълзи дебели вискозни тайни xerotica островчета, роговицата замъгляване, язва с тежки последствия до смъртта на окото.

Етиология - автозомно-рецесивно заболяване.

1.2. Възпаление на слъзната жлеза

възпаление на слъзните жлези (дакриоаденит) може да бъде остра или хронична.

Фиг. 29. Остра дакриоаденит

1.2.2. хронична дакриоаденит

Хронични дакриоаденит могат да се развиват от остър, но често възниква самостоятелно. Процесът е бавен, често без местната експресията на възпалителни признаци. Появява набъбване на слъзната жлеза, която постепенно се увеличава. Палпация определя plotnoelasticheskoy последователност формация кръгла овална, често напълно безболезнено плаващи до дълбочината на орбитата. Процесът е двустранно и обикновено се придружава с увеличаване на паротидната и подчелюстните слюнчените жлези и лимфата.
Хронични дакриоаденит възникнат в някои инфекциозни заболявания и заболявания на органи кръвообразуващите.

Туберкулоза дакриоаденит. възпаление на слъзната жлеза туберкулоза обикновено се дължи на отклонение хематогенен инфекция, но може да се дължи на разпространението му от съседните тъкани: кожа, конюнктивата, костни стени на орбита.
Клинично тя се проявява постепенно увеличаване болезнено подуване на жлеза. Винаги е възможно да се намерят други признаци на туберкулоза: увеличени лимфни на шийката на матката и бронхиалните жлези, флуороскопските промени в белите дробове. За правилна диагноза са важни фундаментални изследвания, както и положителни реакции Pirquet Манту. Може да играе важна роля откриване калцификация огнища в слъзната жлеза при радиография (Балтин MM 1951), характерни туберкулозни лезии жлеза. В случай на съмнение, прибягват до биопсия. Биопсията намерено типични туберкулоза комплекти, състоящи се от епителоидни и гигантски клетки с случаен дегенерация в центъра. В много случаи е възможно да се открие бацил на Кох.
Лечение. Изискване интензивно лечение на основното заболяване с участието на туберкулоза. Понастоящем препоръчва стрептомицин 500 хил. IU за 10-20 дни, в рамките на PAS 0,5 г 3-5 пъти дневно в продължение на 2 месеца, ftivazid на 0.3-0,5 грама 2-3 пъти дневно за 2-5 месеца.
Локално - различни топлинни обработки, UHF терапия. В очите - Вливането
разтвори стрептомицин кокошки кортикостероид мехлем 3 пъти на ден.

1.3. Дисфункция на слъзните жлези в общи заболявания

Има две версии funtsionalnost разстройства на слъзните жлези: неподходящо свръхпродукция на сълзи, причинявайки разкъсване и липса на секреция, което води до сухо око.

1.3.1. хиперсекреция на сълзи

Тя е споменато по-горе, че slezoobrazovaniya функция се регулира от специален нерв център, предвидено в Pons. Този център е свързана, от една страна, с слъзните жлези, лигавиците, очите и носа, ретина, цервикален симпатична ганглий, от друга страна - от фронталните части на кора, бална ганглии, таламуса и хипоталамуса. Веднага слъзните жлези влакна инервирани от тригеминалния нерв (чрез лакримален нерв), симпатикови чрез pterygopalatine възел и ябълчната нерв) и парасимпатиковата нерв (чрез голям скалния нерв анастомоза между skulovisochnymi и слъзния нерв и pterygopalatine възел).
Разнообразие от патологични процеси в различни части на инервация на свързан с отделянето на сълзи в противен случай може да повлияе slezoobrazovanii,
притискане в някои случаи, хипо-секреция, а в други - хиперсекреция на сълзи.
Диагноза хиперсекреция на сълзи се поставя въз основа на жалби на пациенти на разкъсване проверка тръбен и назални проби Веста, което в тези случаи трябва да е безупречен. тест Шърмър може да даде неверни резултати,
въвеждането на абсорбиращи хартии на клепача поради механично дразнене на конюнктивата, което увеличава рефлекс сълзене.

1.3.2. сълзи хипосекрекцията

1.4. Средно атрофия на слъзната жлеза

Това включва сенилна атрофия на слъзните жлези, атрофия след остра и хронична dakrioadenita когато конюнктивата белези процеси с черупки след трахома, пемфигус или изгаряния, и атрофия след разработване алкохолизъм или друг секреция слъзната жлеза инхибиране неговите интервенции.
В напреднала възраст слъзната жлеза паренхим атрофия и смесени съединителна тъкан. Хистологичните изследвания показват "износване пигмент" в чашата клетките на жлезите лобулите. Чрез намаляване или белег жлеза отделителните канали блокада развива първия разкъсване застой в жлезите лобулите, които след това води до кистозна дегенерация или атрофия на простатата.
Свързани с възрастта или други природни вторични промени дистрофични в слъзната жлеза води до намаляване на секрецията на сълзи. Недостигът на сълзи, от своя страна, може да доведе до тежки необратими промени в конюнктивата и роговицата - kseroftalmii - с последици в зависимост от тежестта на насложени усложнения.
Лечението се предписва същата като тази на синдром на Сьогрен.

1.5. Кисти на слъзната жлеза

Нематода слъзната жлеза (Dacryops) може да се образува в палпебралната и орбиталната част от него. Понякога има няколко кисти - поликистоза на дегенерация на жлезата. Той също така може да се развива и паразитни Дермоидните кисти.
Dakriops представлява единични кисти задържане, често растящите сегменти на палпебралната част на слъзната жлеза или от неговия изходящ канал. Тя прилича на прозрачна, безболезнено, мобилен колебанията образование в горния външна част на горния клепач. Постепенно се увеличава, кистата може да достигне значителни размери и драматично стърчат от орбиталния ръб. В проучването diaphanoscope киста блести.
Киста на малки размери могат да бъдат напълно невидими, и е установено само при обръщане преходен гънка на горния клепач. Dakriops се развива най-често в резултат на притискане на търбуха отделителните канали, след като получи травматични увреждания.
Понякога има кисти с фистула дупка - dakriops с фистула.

1.6. Тумори на слъзната жлеза

1.7. Преместването на слъзната жлеза

1.8. Заболявания допълнителни слъзните жлези

Заболявания допълнителни слъзните жлези, разположени в конюнктивата, досега не са разпределени за независима форма. Конюнктивит, разбира се, участват в процеса и допълнителните бройки желязо, както и наличието на изобилие муко-гнойно разтоварване и разкъсване - преки доказателства за това. Ние не сме за постигане на целта да представи материала, обикновено се отнася до съвсем друг раздел - заболяване на конюнктивата. Но в същото време считаме, че е незаконно да се мълчи за някои видове заболяване на слъзните жлези на конюнктивата, които играят важна роля за осигуряване на постоянна влажност на очната ябълка.

Фиг. 30. Pearl добавя киста слъзната жлеза
Кисти на Краузе жлези. Когато блокиране или компресия на съединителна тъкан Krause жлеза отделителните канали могат да развият техните кисти на задържане. Настъпили най-често в страничните части на преход гънки, тези кисти може да достигне значителна стойност. Клинично, те са почти прозрачен, полупрозрачен или сферични зърна форма формация, подобна на перлите. Под натиска на възрастта на тези кисти ще се слее в процепа на око и често имат един крак, който го свързва с мястото на първоначалното развитие. Като илюстрация следното наблюдение.
Пациентските Б острови. 49 години (1592-340 случай), преди 2 месеца забелязах, се появиха изпод горния клепач вътрешния ъгъл на окото безболезнено прозрачен балон с размерите на малка грах. Увеличаването на размера на образованието притесняват болен, а тя отиде на лекар. Диагнозата не предизвика трудности (фиг. 30). размер нематода на голям грах, с напълно гладка повърхност, полупрозрачна, палпация варира. До образование продължава под формата на тесен мозък, оставяйки в тялото на конюнктивата.
Хистологично изследване на дистанционното образование показва типична структура на кисти оформен, по всяка вероятност от границата филийки Краузе жлези или лобули на границата на слъзната жлеза. Идентифицирани са аденоматозни признаци на дегенерация.
аденоми Краузе жлеза са формация гъста, развитие предимно в горната дъга на конюнктивата. Под влияние на натиск върху окото на века, те често са под формата на грануломатозни новообразувания или полипи стъпят на крака, който напомня на вътрешния Chalazion. За диференциалната диагноза трябва да вземе предвид локализация: Chalazion развива изцяло на хрущялната тъкан. Точна диагноза може да се установи чрез хистологично изследване: на аденом на туморната строма образуваната на съединителната тъкан с кръвоносни съдове, определени канали, кухини с различни размери и форми, подредени вътре слой на колонен епител, добре определена от основната съединителната тъкан (Базил AI 1960) , За аденоми обикновено са доброкачествени, въпреки че в редки случаи, тяхната злокачествена трансформация (Fredinger, 1964).
Лечението се състои в началото на премахване.