Патоанатомия на пародонтит, превантивна стоматология

2. гнойни пародонтит.

II. хроничен пародонтит

1. Влакнести периодонтит.

2. грануломатозни пародонтит.

3. периодонтит гранулиране.

III. утежнени пародонтит

Остри пародонтит. Хиперемия - първите признаци за настъпването на пародонтални възпаление. В тази стъпка, като правило, са дразнещи токсини pulpitnogo агент фокус. Този вид промиване трябва да се разглежда като явление перифокален токсичен характер. С въвеждането на инфекциозния агент в периодонталната тъкан (същото се отнася за химичен агент) е разположена модел на фокална възпаление.

Остра процес в пародонта може да се прояви под формата на двете серозен и гноен (възпаление. Неправилно широко разпространено мнение, че гнойна остър периодонтит представлява непременно по-късна фаза, резултатът от възпаление серозен пародонтит. Възпаление на знаците в пародонтални до голяма степен определя от условията на инфекция, която работи пулп. Често покрит остър гноен пулпит става остър гноен периодонтит.

Макроскопски периодонта по време на остро възпаление се появява като рязко оточна и червен обвивка, корен превръзка. Характерните червен цвят се дължи на: 1) активна и пасивна хиперемия периодонтални съдове, особено малка, 2) присъствието на хеморагичен огнища зависи увреждане на съдовата стена. Последното е прехода към по-нататъшни етапи на възпаление. Otechny форма зависи от импрегниране на тъканта серозен ексудат. Често има и гнойни огнища.

Под микроскоп, остра периодонтит се характеризира с клетъчна инфилтрация в изобилие в присъствието на относително голям брой и по-малко хистиоцити лимфоцити.

Локализация на възпаление, в зависимост от пътищата на инфекция, е различна: когато разпространение vnutrikornevom - в горната част, с маргинални - на страничната стена на корена. Освен това, в зависимост от скоростта и характера на инфекцията са ограничени или разлети огнища вълнуващи различни области peritsementa.

По-нататъшно развитие на остър процес често води до появата на дифузна гноен периодонтит. В тези случаи обикновено се случва размножаване на възпаление и течност в посока на най-малкото съпротивление в периодонтално пространство. Понякога ексудат си проправя път през стената на алвеолите един от друг, се отделят надкостницата и се натрупва под венеца. Има венците абсцес (ris.149-151).

Резултат от остра пародонтит може да бъде клинично и анатомичен изцеление или преход в хронично състояние. В последния случай, въпреки липсата на анатомична намаляване често може да се види извън клинично възстановяване. В действителност, има безсимптомен носител на инфекцията и фокусът на възпалението.

Остри пародонтит могат да възникнат в резултат на влошаване на хроничния пародонтит. Сред особеностите на анатомична проявление на последната трябва да се обърне тенденцията да дифундира лезии и в някои случаи е трудно обратимост на възпалителни промени.

От това следва, че трябва да се осигури класирането на остри периодонтити следните форми:

1) остри серозни периодонтит, 2) остър гноен периодонтит. Всяка от тези форми може да бъде ограничен и дифузно.

Ясно е, че острата пародонтита в някои случаи трябва да има своя собствена зона на перифокален възпаление, простиращо се отвъд местоположението на пародонталните тъкани.

Токсините се разпространяват главно от естествени проходи и Хаверсови канали folkmanovskih алвеоларен стена.

Микроскопски перифокален остеит се характеризира с емигрирали левкоцити, лимфоцити, изолирани и адвентиция клетки. Има липса на гигантски клетки (остеокласти), обикновено придружаващ процесите на резорбция на костна субстанция, и добри петна ядра на костни клетки в началната фаза.

Хронични пародонтит имат редица общи черти: а) тенденция да продуктивен възпаление, б) промяната на формата на периодонтални връзки.

Разнообразието от форми на хроничен периодонтит зависи: 1) на разликата в морфологичен модел, 2) на различен процес поток, и 3) от различни форми на обратна връзка към мястото на хронично възпаление на тялото, който е придобит имунитет към инфекцията на зъбния произход.

Фиброзни хроничен пародонтит. Както показва името, тя се характеризира с преобладаването на съединителната тъкан на микроскопско изображение prubovoloknistoy. Пародонтално тъкан се удебелява. Размери periodontalynoy увеличен празнина, разликата се разшири. Фиброзна съединителна тъкан, богата на клетки. Малки огнища на инфилтрация, съдържащи главно лимфоцити разпръснати в тъканта. Често срещани новосформираната кост дефиле в центъра и в периферията. По време на периодонтит влакнест голяма степен доброкачествени, тъй като не е придружено от разрушаване на алвеоларните стените и коренови тъкани. В основата на възможно отлагане на новообразуваните слоеве на цимент - gipertsementoz (Фигури 152, 153.).

Ако има такъв фокус на хронично възпаление симптоми на интоксикация най-вече липсва.

Хронична гранулиране пародонтит може да осигури по-нататъшен етап в развитието на хроничен пародонтит. Въпреки това, тази нова форма на характера на този процес е ясно променя. Хронична гранулиране пародонтит има бавно, разбира се, въпреки че е също така отбелязва постоянен напредък. В гранулационна тъкан, която е в основата на морфологична картина, не разполага с тенденцията да се тровя, което е характерно за проникването на пародонтит. Обикновено в гранулационната тъкан се наблюдава рядко язви, намерено няколко бели кръвни клетки. Въпреки метаболизъм тъкан рязко прекъснато в гранулат има голям брой клетки с признаци на мастна дегенерация (ris.154).

Местната активността на процеса, показан на проникването на гранулационна тъкан в медуларен пространство в разрушаването на костната тъкан. Естественият анатомични канали алвеоли процес често се превръща в мека тъкан, на мястото на мястото на лезията в субгингивален гранулационна тъкан.

Поради естеството на връзка с общото състояние на организма гранулиране пародонтит трябва да се определя на активни лезии, често имат токсичен ефект върху тялото. От анатомична гледна точка на опазването на тази форма на името "пародонтит" условно на. Но тя продължава да съществува в клиниката на терапевтични изисквания.

Гранулом, или хронични грануломатозни периодонтит. Това е специална форма на продуктивен пародонтални възпаление. Неговата обща функция с гранулиране периодонтит -В присъствие на гранулационна тъкан като основен израз на заболяването. Разликата - в развитието, по отношение на околните тъкани, активността на процеса.

Характерна особеност е локализацията на грануломи очертани лезии. Повечето от грануломи са разположени в горната част на мъх. Грануломатозен огнище околната съединителната тъкан реактивни разширява, образуващ капсулата. Съединителната тъкан влакна са изтъкани с периодонтит, гранулом и по този начин твърдо свързани към корена. С такъв благоприятен курс на фиброзна тъкан често замени големи области на гранулиране. Това се случва организиране на гранулиране. След това идва частично възстановяване на трабекуларната формирането на костите под формата на индивидуални трегери. В такива случаи, отделните секции са малко подобна картина фиброзно периодонтит - един от най-доброкачествени форми на хронично възпалително периодонтално (ris.155).

В допълнение към простите гранули, отличава още цистоиден епителни грануломи. Епителната гранулом не е, в сравнение с обикновен гранулом, нещо качествено различно. Един внимателен преглед на големия брой гранули (прост) също проявяват епителни клетки. Степента на покълване на гранулационна тъкан в различни епителни грануломи не могат да бъдат еднакви от отделните вложени клъстери до разклонена растителност. Към източника на произход на епитела в гранулома има различни гледни точки: N. A. Astahov счита, че породата "," епителни периодонтални остатъците "на клетката, IG Lukomsky смята, че кълнове" клетките на базалния слой на венците (Фигура 156 и 157.).

Мащабна натрупване на епител служи поле гранулом и образуване киста по този начин възниква Racemosa гранулом. Причината за образуването на кухина са дегенеративни процеси на вариабилност клетка.

По отношение на лечението на грануломи, че е важно да се има предвид, че наличието на епитела на тъканите, което ги прави много непреклонен по отношение на редица терапевтични агенти.

По този начин, патологична анатомия поддържа три основни форми на хроничен периодонтит поток: 1) влакнеста, 2) гранулиране, 3) гранулом или грануломатозни периодонтит.

Тези форми представляват основни морфологични характеристики на хронично възпаление пародонтални и общи патологични характеристики на процеса, своя курс и проявление.

Последователност в списъка даден хроничен периодонтит не съответства на последователността на трансформация от една форма в друга. Всяка от тези форми може да се развие от остра периодонтит и всяка от тези форми може да бъде един от друг във всякаква последователност.

В сравнение с друг, описани форми, в допълнение към тези общи черти, които са характерни за всички хронични периодонтит, е възможно да се установят допълнителни прилики. Същото може да се каже за разлики.

Така че, може да се намери прилики между фиброзни и грануломатозен форма на пародонтит. И в действителност, и в двата случая имаме работа с възпаление ограничен, а не "да има агресивна разбира се. И двете форми не са в повечето случаи на обща токсичен ефект, въпреки че фиброзни пародонтит това правило значително повече, отколкото изключения грануломатозен. Грануломатозен периодонтит изисква специално и внимателно проучване (освен морфология), за да се избегне токсичния ефект на гранулом.

Другите две форми, които са близо един до друг в морфологични и основни патологични прояви - е инфилтративни и гранулиращи периодонтит. И в действителност, и в двата случая сме свидетели на силно изразени динамичен процес. Това се доказва от редица функции: 1) дифузни лезии; 2) тенденцията за постоянно развитие и липса на склонност към организацията на унищожаване; 3) кореновата резорбция алвеолите и тъкани; 4) остро нарушение на обмяната на веществата местната тъкан, въпреки че проявява по различен начин; 5) токсичност в значителен брой случаи.

Клинично, за да се опрости може да бъде изгодно обединение на двете форми (инфилтриращи и гранулиране) под едно име "гранулиране периодонтит", макар и анатомично инфилтрационна периодонтит различава в много отношения от гранулирането: различното естество на метаболитни нарушения - тенденция да тлеят и мастна дегенерация. Следователно, чрез комбиниране на две форми съгласно едно име е необходимо да се прави разлика лезии етапи: ранната съответния инфилтриращи пародонтит, и по-зрели, съответните гранулиране периодонтит.

По този начин, хронични периодонтит опростени класификация въз основа на данните на патологична анатомия и подходящ за клинична употреба, могат да бъдат представени в следната схема: 1) влакнеста хроничен периодонтит, 2) гранулиране хроничен периодонтит, 3) хронични грануломатозни периодонтит или гранулом.

етап може да се отличава във всяка от тези форми.

Но в допълнение, гранулиране пародонтит може да бъде свързана с проявите на интоксикация и понякога обща инфекция на организма. В по-малка степен това се отнася и за грануломи, а дори и в по-малка степен - на фиброзни хроничен пародонтит. Следователно съществува необходимост за токсични или активни форми на периодонтит.