следоперативни усложнения

Основните усложнения след операцията - шок, кръвоизливи, пневмония, асфиксия, хипоксия.

Опасност от шок като усложнение след операция не е изключено някога. Във връзка с прекратяването на упойката и отслабването на местна упойка, болка импулси от раната започне да пристигнат във възход. Ако не се обърне внимание на това, на вторичния шок може да се развие. Следва да се отбележи, че на вторичния шок се развива по-често при пациенти, които са имали по време на операцията се наблюдава първоначалния шок.

За предотвратяване на удар е необходимо в края на операцията да се извърши местна упойка, морфин, въведете систематично даде кислород и продължи да капе кръвопреливане в отделението, въпреки присъствието на пациента на нормално кръвно налягане.

Следва да се отбележи, че на вторичния шок в повечето случаи развива през първите два часа след операцията. Следователно, кръвопреливане капкови няколко капки трябва да продължава най-малко 2 часа. Ако всичко това време, кръвното налягане остава в нормални стойности, капково преливане на кръв може да бъде спряна.

Когато razvivshemsya вторичен шок е необходимо да се прилагат всички мерки, които се прилагат в първичния шок: кислород, сърдечни, глюкоза, кръвни трансфузии. В етап IV илюстрираното шок интраартериално трансфузия.

кървене

Кървене като усложнение на работа може да се получи и като резултат от подхлъзване лигатура с голям съд, от повредени междуребрените артерии, и под формата на разделени паренхимни кървене сраствания. Последният тип на усложнения след операция може да се наблюдава с предозиране на антикоагуланти.

Признаване на вторичен кръвоизлив не е толкова лесно, поради факта, че след операцията пациентът често е в или под обща анестезия, или в състояние на различна степен на шок.

Наличието на дренаж може да улесни признаването на това усложнение след операция на значително количество кръв, която изтича на дренажа. Там, където няма дренаж кухина се затваря плътно, само клинична проява на вътрешен кръвоизлив може да ви помогне да направите правилната диагноза.

Според клиничните прояви и общото състояние на пациента и, ако е възможно, и чрез рентгенова извършва на място, необходимо е да се определи степента на кървене и неговата природа. За предполагаеми приплъзване лигатури с голям кораб, показан веднага отново торакотомия с едновременно масивна доза кръвопреливане. Когато паренхимната кървене показва плазмена трансфузия и кръвопреливане да капе изравняване на кръвното налягане.

Като усложнение след операция апнея се случва по-често от местен произход - от натрупаните слуз в бронхите. За профилактика, лечение на това усложнение след операция се препоръчва в края на операцията, а след това след това да се направи бронхоскопия, аспиратор да смуче слуз. Като се има предвид, че бронхоскопия не е безразличен събитие, по-рационално несъмнено аспирация на слуз аспиратор в края на операцията чрез интратрахеалнатръбаили тръба преди да го премахнете. В бъдеще, ако има значително натрупване на слуз, която се определя от дишането на мехурчета или хрипове от наличието на груби, се препоръчва под местна упойка, за да се въведе катетър през носа в трахеята и производство на слуз аспиратор всмукване от цялата трахеобронхиалното дърво.

Следоперативна хипоксемия често се наблюдава в резултат на нарушения на снабдяването с кислород на тялото, причинено от хирургична травма. Когато ателектаза, пневмония и други усложнения след операция кислород дефицит явление се натрупва. Ето защо, след като пациентът е освободен от състоянието на шок, че е необходимо да се организира редица дейности за предотвратяване и контрол на евентуалното ателектаза и пневмония в останалата белия дроб. Тя трябва да бъде много рано да принуди пациента да кашля, дишам дълбоко и да осигури нейното непрекъснато снабдяване с достатъчно кислород. Дихателни упражнения трябва да се извършват вече от 2-ри ден след операцията.

Ателектаза и пневмония

След операцията на гърдите честите и опасни усложнения са ателектаза и пневмония, увеличават драстично смъртността и удължават процеса на оздравяване.

Честа причина за следоперативни усложнения белодробни е да се забави бронхиалните секрети. Задържан е в секрецията на бронхиална дърво може да доведе до запушване на бронхите, а останалите акции води до нея ателектаза. В резултат на това е налице значителна промяна на медиастинума на засегнатата страна, както и рентгенови лъчи - еднакъв нюанс на тази част на гръдния кош. В такива случаи е необходимо да се препоръча на пациента да кашля енергично, гледане и дихателни упражнения или да го покани да се надува гумена топка или балон. Често под въздействието на тези мерки ателектаза изчезва.

Следоперативният пневмония е най-често се наблюдава на 2-ри ден след операцията, в резултат на бронхиален секрет, вливащи се в по-дълбоките области на белите дробове. Въпреки това, има остър еволюира ателектаза и пневмония, която завършва летално в рамките на няколко часа. Такава ostroprotekayuschih ателектаза и пневмония, най-често са резултат от стремежа на гной при пациенти с белодробното здраве по време на работа. Това усложнение се случва след операция, когато пациентът лежи на здрава страна или той не се предава trendelenburgovskoe позиция, и по време на манипулация на пациенти с белодробна е "притиснат" голямо количество гной.

За предотвратяването на такива усложнения след операцията се препоръчва, когато голям брой гной в предоперативния период, за да се постигне намаляване на неговата, и да се дадат на пациента в trendelenburgovskoe позиция без да увеличавате драстично засегнатата страна по време на операцията.

В първите няколко дни се дължи на намаляване на гърдите забавянето на респираторни екскурзии настъпва секреция в бронхите, което е честа причина за следоперативна пневмония. За профилактика на пневмония голямо значение всмукване аспиратор бронхиален секрет в края на операцията, дихателни упражнения.

Като се има предвид, че лошото не сериозно толерира антибиотици интрабронхеално администрация. Трябва да се препоръчва за предотвратяване, лечение пневмония антибиотици се прилагат под формата на аерозол антибиотик.

Предотвратяване на пневмония е най-пълна евакуация на плевралната кухина се натрупва течност, която стисна лесно, със сигурност допринася пневмония и ателектаза.

За предотвратяване на пневмония в постоперативния период използват и антибиотици (i.m.) и сърцето. Когато разработен лечение пневмония то се извършва по обичайните методи.