След раждането инфекции

Един от най-сериозните проблеми на съвременната медицина е инфекцията болница поради които бременни жени, нови майки и след раждането на най-големите родилни домове са изложени на висок риск от появата на следродилна септични заболявания. Статистическите данни показват, че най-често установяват заболявания след раждането септична след коремна доставка при 10 - 15% от жените prokesarennyh докато след раждането по вагинален честотата им съответства на 2 - 6%.

Определяне постнатални заболявания

След раждането нарушения се отнасят до тези, които се появяват в рамките на 6 - 8 седмици след раждането и имат пряка връзка с бременност и / или раждане. Други патологии диагностицирани след раждането, но няма връзка с раждането и бременността (остра респираторна вирусна инфекция, вирусна ентерит, и т.н.) не се считат за следродилни заболявания.

класификация

Бременните жени, нови майки и след раждането риск от инфекциозни заболявания след раждането

Разпределяне следродилна септичен или гнойни инфекции и не-инфекциозни заболявания (психично разстройство, нарушения на системата на кръвосъсирването). В тази статия ще разгледаме по-подробно на инфекции след раждането.

В България се използва класификация Sazonau-Бартелс, при всички форми на септични усложнения след раждането, са представени като отделни фази Общият текущ динамично инфекциозен процес:

Първият етап
Заболявания, които са ограничени до областта на раната повърхност: ендометрит (възпаление на матката) и язва след раждането, разположени на места на прекъсвания и пукнатини или перинеална или вагинални стени и шийката на матката.
реванша
На този етап на инфекцията се разпространява извън раната, но остава локализирани: endomyometritis, Опции, аднексит, тазово възпаление, болка в таза тромбофлебит и феморалната вени. В случай на разпространение на инфекциозни агенти от следродилна язва разработване вулвита, вагинит, parakolpity.
Третият етап
Този етап на раждането гнойни-септичен заболявания, подобни на обобщение на инфекция: дифузен перитонит, инфекции, септичен шок, напредват в долната тромбоза вена на крака и газ анаеробна инфекция.
Четвъртият етап
Инфекцията става генерализирано, развиващ се с развитието на сепсис със или без метастази.

Етиологията раждането инфекциозни заболявания

Няма конкретни микроорганизми, които причиняват развитието на септични следродилни усложнения. В 40% от случаите на инфекциозни агенти са стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, gonococcus, Klebsiella и др. В 60% от случаите се диагностицира смесена инфекция, която се причинява от Асоциация микроорганизми. Заразени вреда раждане патологични бактерии могат при проникване отвън (екзогенен път) или разпространението на хронична огнища на инфекция или като резултат от активиране притежават условно патогенни микрофлора.

Фактори, които допринасят за възникването на инфекциозни заболявания постнаталното

1. По време на бременността:

coleitis;
прееклампсия;
не-генитални бактериални инфекции;
нисък хемоглобин;
кървене от генитален тракт (плацентата Previa и т.н.);
инвазивна пренатална изследване на плода (амниоцентеза, cordocentesis);

зашиване на шийката на матката (цервикален некомпетентност).

2. По време на раждане:

Рано или преждевременно освобождаване на вода, безводен дълъг интервал без информирани аутопсията мембрани;
продължително доставяне (над 12 часа);
множествена вагинално изследване без доказателства;
раждане травма;
провеждане на различни гинекологични операции и ползи;
кървене по време на раждане или по време на първите 2 часа след раждането;
инвазивен проучване на тон на плода и матката;
chorioamnionitis.

3. В следродовия период:

subinvoljutcija матката;
lohiometra;
остатъци от части от плацентата;
анемия;
възпалителни заболявания на гениталиите в историята;
хронични огнища на инфекция извън репродуктивната система;
ендокринна патология.

Клиничната картина на инфекциозни заболявания следродилна

Тежестта на клинични прояви са пряко зависими от патогенността на инфекциозния агент и раждащи имунния статус. Gateway се навива повърхност (плацентата място в матката или вагиналната лигавица междина / шийката на матката), където се образува основната цел. Ако защитните сили на организма са отслабени, а патогена е с висока вирулентност, това е разпространението на инфекцията извън основната лезия или чрез лимфната и кръвоносните съдове, или фалопиевите тръби. Най-често се развива lohiometra (цервикален спазъм и конгестия, и след това лохиите на инфекция) и ендометрит. Извън руо-септични усложнения на раждане се характеризират с интоксикация-възпалителен синдром. Това включва увеличаване на температурата до 38 градуса и по-висока, слабост, умора и неразположение, повишена сърдечна честота, изпотяване, намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане. Също така отбелязва, бледа кожа, намалява кръвното налягане и нарушения на уриниране и табуретка. Местните прояви включват: появата на долната коремна болка (болка или спазми), задържане лохии, освобождаване гноен с неприятна миризма. Когато осезаем разширения преглед на таза (subinvoljutcija) меки или твърди и болезнени матка, придатъци pastoznost. С развитието на язва в постнаталното вагинално или перинеална участък на чатала маркирани подуване и възпаление площ, покрита с жълто-сив или извън сиво покритие, което е трудно отделя. Съседните тъкани подути и зачервени.

Лечение на раждането септични заболявания

Лечение на инфекциозни усложнения след раждането трябва да започне възможно най-скоро. Целите на лечението са развитието на умствено и емоционално почивка, предписание на антибактериални лекарства, детоксикация и попълване на обема на циркулиращата кръв. Като правило, назначен от широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) едновременно с метронидазол лекарства (подтискане на анаеробни флора). Антибиотици се избира в зависимост от патогена и посяват за определяне на чувствителността. По време на лечението кърменето е спрян. Също така показва разпределението в имуномодулатори и средства за увеличаване на неспецифично имунитет (гамаглобулин или antistaphylococcal плазма taktivin, метилурацил).

Особено внимание се обръща на местно лечение. Когато ендометрит или гной lohiometre евакуирани от матката, матката се промива с разтвори на антибиотици и антисептици. С развитието на раждането язва некротични тъкани изрязва наслагване превръзки с хипертоничен разтвор, и след това с анти мехлеми (levomekol).