синдром тарзалната тунел

синдром тарзалната тунел е заболяване, което се развива поради прекомерно налягане на тибията нерв в тарзалните. Това патология развива съгласно същите механизми като синдрома на карпалния тунел, синдром кубитална тунел. синдром на радиален тунел и често е трудно да се диагностицира. Това патология се отнася до група на компресия-исхемични невропатии.

Тибиална нерв минава зад вътрешния малеол. Освен нерв преминава под лентата на фиброзна съединителна тъкан нарича флексорния retinaculum. Флексорен retinaculum образува един вид тунел за сухожилията, кръвоносните съдове и нерви, които излизат на повърхността на ходилото на крака. Тунелът се формира от вътрешната повърхност на глезена кост от една страна и на лентата на фиброзна съединителна тъкан, флексорния retinaculum на, - от друга страна.

В много случаи лекарите не са сигурни каква е причината за синдрома на глезена тунел. Възпаление на тъкани около тибията нерв може да изостри проблема чрез предизвикване тъкан оток и натиск върху нерв.

Флексорен retinaculum - неразтеглив плътна структура, така флексорният канал е затворено пространство. Всеки патологичен процес, който води началото си от анатомичен пространство, ще компресирате всички структури в рамките на канала. Това патология може да се дължи на разширени вени, оток на крака поради травма или други условия, или, в редки случаи, тумори с различен произход. Този канал се простира задната тибиална сухожилие. В случай на задната тибиална тендинит е възпаление и подуване на сухожилията около себе си. Оток, от своя страна, може да се окаже натиск върху голям пищял нерв и понякога причинява синдром на глезена тунел.

Това е най-чувствителен нерв на структурата, така че симптомите на нерв компресия ще бъдат показани първи. Ако нерв е компресиран, той причинява болка в проекция пространство на компресия, изтръпване на участък от кожата на стъпалото на крака и слабостта на мускулите флексори.

синдром тарзалната тунел обикновено причиняват дифузна болка плантарната повърхност на стъпалото. Повечето пациенти описват болката като парене или изтръпване. Симптомите се задълбочават, когато натоварването на краката, особено след като стои на едно място или ходене в продължение на дълго време. След покой симптоми намаляват. Болката може да се влоши, когато налягането се прилага в областта на нерв компресия (Falena симптом). Когато влошаване на състоянието на стъпалото на крака става вцепенен и мускулите флексори стават по-слаби.

Диагнозата на синдром на глезена тунел изложил след разпит на пациента за медицинската история на проява на заболяването, както и проверката и анализа на данни. Когато се гледа от положителна характеристика cimptom Tinel - това чувство лумбаго по нерв, когато се почука с пръст върху компресията на нивото на нервите.

Нерв се измерва скоростта на проводимост. Проучването измерва скоростта на нервните влакна провеждат импулси. Резултатът от теста на тази патология е забавяне на нервната проводимост.

консервативно лечение

Лечението на това заболяване зависи от това, което е причина за свиване на нервите. След като е доказано, че синдром на глезена тунел стана заради задръстване и да се изключат други възможни причини, назначен консервативно лечение. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са първите средства за отстраняване на оток и болка. Както лекарите, подобрява трофични процеси и подобрява възстановяване на нерв.

Един от най-важните мерки е избора на обувки, или използването на стелки, арх подкрепя. В супинация на ходилото всички канал структура отпуснете зад вътрешната глезена и стъпалото по време на наклон напред - протегна. Стелки стелки подкрепят крак супинация (когато стъпалото превръща навън и надлъжно свода на стъпалото става по-изразено) и предотвратяване пронация (когато стъпалото превръща навътре и сплескан арки). Естествено, релаксация на канала структури намалява напрежението на голям пищял нерв.

Инжекции кортизон могат да предоставят временно облекчение на симптомите. Инжектиране в канала флексорния може да намали възпалението и намаляване тъкан подуване и възпаление на нерв.

оперативна терапия

Ако консервативно лечение без успех, той може да бъде предложена операция. Оперативни техники, насочени към освобождаване на голям пищял нерв на канала, който го елиминира задръстване.

процедура флексорния retinaculum дисекция обикновено се провежда при спинална анестезия или обща анестезия. Той е малък разрез на кожата зад вътрешния малеол. При условие, udrzhivatel флексорният и разчленени през цялото време. След това раната се зашива. Флексорен retinaculum не се зашива, в процеса на изцеление съединителна тъкан се образува и тя расте заедно в отпуснато състояние.

рехабилитация

Рехабилитация след консервативно лечение

След назначаването на консервативна терапия подобрение разбира се може да се случи в рамките на няколко дни. Противовъзпалителни средства обикновено се предписват курс на до 10 дни. За да се получи постоянен ефект от лечението, трябва да се използват стелки стелки в продължение на няколко месеца.

Доктор по физикална терапия ще разработи специфични упражнения, които поддържат тонуса на мускулите, особено тези, които са ангажирани в поддържането на арката на стъпалото.

Физиотерапия, предписани от лекар-физиотерапевт. Лечението е насочено към намаляване на болката и по-специално, оток. Отвъд проста цел физиотерапия може да се определи във връзка с физиолечебници противовъзпалително мехлеми.

Рехабилитация след операция
Като правило, веднага след болката от операцията е освободен, макар и малко болка в оперативната рана може да остане в продължение на няколко месеца.

След операцията следоперативен оток може да се случи в глезена и стъпалото. За да се избегне подуване, често не пропуснете краката от леглото и във вертикално положение. След набъбване се е увеличил, е възможно да се даде на крака на високо място, поставянето му на възглавницата.

Превръзките се извършват от лекар. Конци се отстраняват при 10-14 часа. Хирургът може да препоръча използването на мазилка или пластмасови гуми и работа с патерици в продължение на 10 дни, за да се подобрят условията за следоперативния заздравяване на рана.

След отстраняване на шевове и имобилизация по-активни упражнения се препоръчват за тонизиране на мускулите, поддържащи свода на стъпалото. Заредете и сложността на упражнението се увеличава постепенно. По време на упражнение трябва да избягват упражнения, свързани с наклон напред на крака, това е, за да се избегне напрежението в областта на оперативната рана. Основни упражнения са насочени да се симулира ежедневни дейности като ходене, застанал на пръсти, ходене нагоре по стълбите.

Това може да отнеме няколко курса на физиотерапия, отнема до осем седмици след операцията. Физиотерапевт, определя всички показания и противопоказания.

Следва да се има предвид, че пълното възстановяване може да отнеме до няколко месеца. Основните критерии за успеха на лечението е да се възстанови тонуса на мускулите на флексорните на ходилото и чувствителността на повърхността на ходилото на крака.