синдром Офталмология бели очи с бърз спад в зрителни функции - Медицинска енциклопедия

Внезапно намаляване на зрителната острота, появата на различни говеда остър ограничение на границите на областите, най-често причинени от ретината патология, остри неговите съдови разстройства. Тези нарушения не са придружени от болка, като на задния полюс на окото не е чувствителен инервация.
Клиничните симптоми ограничен, malosimptomno и предния очен сегмент на всички Глобални Депозиторски остават бели, не се е променило. Диагнозата се поставя oftalmoskopiche-ски, по време на инспекцията на дъното на стомаха.
Клиничният опит показва, че за определяне на предварителната диагноза и незабавно фармакологичното действие е достатъчно, за да се съберат внимателно анамнезата и да извършват основни диагностични тестове.

5 групи на заболявания, водещи до бърза загуба на зрителната функция.
1. hemophthalmus - кръвоизлив. запълване на кухината на окото повече от 1/4. Визуална острота капки няколко минути до 0,001 - 0,01. пред очите на Paci-са- появява завесата се спуска от горе до долу, с всеки миг става все по-Ся. Когато нормална проверка се вижда зад прозрачната леща на тъмно ръждиво кафяво маса. Pink рефлекс отсъства.
Етиология:
· Контузии, тъп травма.
· Essential хипертония
· Заболявания на кръвта
помощ за аварийно: назначаване на хемостатични агенти (менадион, витамин С, калциев хлорид, оптимално интравенозно аминокапронова ви кисел). Хоспитализация за операция в следващите 304 дни (vitrumektomiya - изрязване на стъкловидното тяло и изкуствен заместването).
2. Съдови нарушения
Остра оклузия на централната ретинална артерия. Има три форми:
· Спазъм (случаи половина)
· тромбоза
· Емболия (10% от случаите)
Спазмите са най-често при жени под 50 години. Хайде изведнъж, че двустранното. Често, след като предишните атаки "воал". В историята - съдовата дистония, хипотония, хипертония, 1 супена лъжица. Често развитието на спазъм на фона на тютюн и алкохол интоксикация.
Тромбоза - възрастните хора на възраст над 60, хора. Обикновено двустранно и обикновено се появяват на фона на тежка хипертония (EH 2-3 супени лъжици.).
Емболия - по-често при младите хора 20-30 години. Място на фона на ревматична болест на сърцето, сърдечни заболявания, по-малко тромбофлебит, открита фрактура - мазнини емболия-Вай.
Част обструкция на централната ретинална артерия настъпва след прекомерни упражнения солна или психо-емоционален стрес състояния. Обикновено това се случва през нощта, по време на прехода от хоризонталата на Verti-локално. Визуална острота намалява за 1 минута до почти 0, общо слепота. В дъното на стомаха по време на офталмоскопия, дори и в изследването на пропусната светлина - рядък "розов" рефлекс от дъното на стомаха, то е сиво, бледо. Вижда сиво-бял исхемия, исхемичен оток на ретината, оптичен диск може да се види с трудност, с кортове-мустаци - изразена спазъм. А симптом на "череша яма" - prosvechiva-на хориоидея през централния отвор на фона на исхемична ретината.
Спешна грижа е по-добре в първите 10-30 минути. Reflex разширяване на съдовете, с пръст натискане на очната ябълка, което води до изкуствено-на-talmogipertenziyu. Често тя позволява да се отстранят спазъм или натисна кръвен съсирек. Нийт roglitserin под езика. Представяне съдоразширяващи лекарства: аминофилин, nikoti-нова киселина, папаверин, Cavintonum, Сермион, komplamin, Halidorum (последните 4 действат селективно върху мозъчните съдове и окото).
Деконгестанти терапия: диуретици.

Остри циркулаторни нарушения в централната вена на ретината.
венозна тромбоза на ретината Central. Често се развива при възрастни пациенти, едностранно. Това се случва на фона на тежка хипертония, тежка атеросклероза, тромбофлебит. Зрителната острота тромбоза цена-рална вена на ретината бързо намалява, но не мигновено, през деня. Не, не и когато има пълна слепота. Честите оплаквания относно появата на положителна скотоми (лилаво или тъмно червено петно, което е от час Разгъването ОЗНАЧАВА по размер и се сгъсти). Офталмоскопия - изразен венозна подуване, стаза, венозна задръстванията. Едва ли видими оптичен диск, но винаги се вижда ясно се увеличи с 2-3 пъти. разширени вени. Съотношението на калибъра на вените и артериите на 3-4 към 1. shtrihoobraznyh кръвоизлив изобилието по вените, поради повишената пропускливост. С централно тромбоза на вените на ретината - снимка на трошен домати.
помощ за аварийно: вазодилататори: аминофилин интравенозно, интрамускулно vnut-магнезиев сулфат. Антикоагуланти: хепарин, тромболитици. Protivootech Най наркотици. Рефлексология: гореща вана за крака, hirudotherapy (пиявици до костта мастоидната)

3. Отлепване на ретината. Характеризира се с появата на прекурсори под формата на Мерц-ТА, светкавици в периферията на зрителното поле, често в по-долните дивизии. Бързо се приближава тъмна завеса. по цялото поле на зрение, растеж на няколко ча-сови, и се движат от периферията към центъра, което води до намаляване на зрителната острота.
Отлепване на ретината често се случва в горния външен участък. В фундуса при офталмоскопия - светлосив балон белене на ретината. В 2/3 случаи - четата се вижда в проучването при преминаваща светлина като махаше тъмно зелено филм близо до розово рефлекс. В историята на такива пациенти: Сезон-кай късогледство, 1-2 дни травма на главата, контузия на очната ябълка. Появата на пантата свързан с прекомерен физически упражнения.
Спешна помощ: белязана ограничаване на режим активност (почивка на легло, неподвижност на очната ябълка - бинокъл превръзка). Gentle транспортиране-ка. Хирургично лечение на комбинирана лазерна терапия.

4. хориоретинит.
Етиология: система. генерализирана инфекция или хематогенен размножаване-микробен roubleshooting емболия, антиген-антитяло комплекс от частите, намиращи се близо до очната ябълка (гноен отит, синузит, тонзилит, пулпит, стоматит).
Предразполагащи фактори: широко съдово легло с изобилие anamostoziro-vaniem, рязко забавяне на притока на кръв в хороидеята.
Поражението: фокална, дифузна, централната, периферната.
· Повечето централни, координационни процеси. Микробната емболия разположен близо до фовеята на ретината и да причини промяна и пролиферация изразена ексудативна процес. Има чувството, сив воал пред очите, кото-изобилие, свързани с местното ексудативна процес в дебелината на ретината. Изработен е трудно-nenie изпълнява дребни работи в близост, четене, плетене. Появата на микро добитък - падане букви при четене, възприемане на промяна на цвета (обикновено мастило - предим- eritropsii). Характерно за прилагането е metamorphopsia. изкривяване на формата и размера на пациента (често micropsia, намаляване обект стойност)
· След поражението на симптомите икономична периферните части. Дълго не забеляза неудобството. Оплакванията се появяват при нощна слепота stihanii PLAYBACK - възпалителен процес в стъпка белези. Ден слепота (нощна слепота) - адаптация на спад в условия на слаба осветеност.
Лечение - лечение с антибиотици.

5. поражение на зрителния нерв.
Неврит на зрителния нерв. Започнете без предупреждение. но често като усложнение на общи инфекциозни процеси, енцефалит, арахноидит и т.н. Визуална острота намалява бързо в рамките на няколко часа до 0.01 светлина възприятие. Разлики-ТА функция е бързото значителния спад на зеницата, задни-ции: зеницата мудно, светлината практически не реагира. Намалява като пряк повторно действие (на засегнатото око). и приятелски (по двойки). Оказва се, централната скотоми (черно петно ​​постепенно се увеличава в размер). Когато офталмоскопия маточното дъно - маркиран papilledema, Gi-VAC го съдова инжекция, често microbleeds кола.
Лечение? Големи дози кортикостероиди. Ако съмнението за метастази бактериална процес, който се предписва антибиотици. Витамини (6, 1, 12)
Неврит на зрителния нерв. (Поражение zaglazno част на зрителния нерв). В 90% от случаите това се случи на фона на множествена склероза. Това е по-малко вероятно да причини Enz-falit, менингит, също rhinogenous. Зрителната острота намалява значително повече от нормалното неврит. Много скоро има абсолютния център на едър рогат добитък-ма. Зеницата реакции са напълно отсъства. Характеристики: възникване на болка по време на движение на очната ябълка (участие във възпалителния процес сухожилие пръстен около зрителния нерв). Трябва да се консултирате с невро-патолог.
Лечение: на основното заболяване.

Неврит в случай на отравяне с метилов алкохол.
Метилов алкохол е селективно действа върху оптичен нерв. Blade токсичен неврит настъпва няколко часа след приемане на алкохол заместител. Бързо прогресивно намаляване на зрителната острота, дори слепота. Мидриаза, учениците почти не реагират на светлина. Отрицателни аб lutely централната скотоми.
Спешна грижа: стомашна промивка. Антидот (30-40% разтвор на етилов алкохол интравенозно при 50-100 мл разтворител - 5% разтвор). Хоспитализация. Детоксикация (глюкоза, gemodez). Доброто действие на лумбална пункция.