синдром на пост-кастрация - причини, симптоми, диагностика и лечение

синдром след кастрация

синдром след кастрация се характеризира с прекратяване на менструален функция в резултат от двустранно оофоректомия с яйчниците или матката (pangisterektomii). Синоними синдром посткастрационен в гинекологията са "postovariektomichesky синдром" и "хирургически (индуцирана) менопаузата." синдром Честота посткастрационен от порядъка на 70-80%; 5% от синдром след овариектомия се случва с тежки прояви, водещи до инвалидност. На тежестта на синдром засяга посткастрационен възраст на пациента по време на операция, преморбидно фон, функционална активност на надбъбречната жлеза и други фактори.

Синдромът на причините и патогенеза посткастрационен

Най-честата причина за синдрома посткастрационен в репродуктивна период е pangisterektomiya извършва във връзка с ендометриоза или маточни фиброиди. Общо оофоректомия с хистеректомия при жени в климактериум, се извършва обикновено onkonastrozhennosti съображения. Вероятната причина за синдрома нехирургично посткастрационен може да бъде смъртта на фоликуларен апарат на яйчниците, дължащи се на гама или рентгеново облъчване. Следва да се отбележи, че синдром на пост-кастрация често се развива при пациенти с анамнеза фон - тиреотоксична гуша. диабет.

Водеща патогенетичен фактор за задействане и синдром след кастрация бързо развиващите gipoestrogeniya, което води до широк спектър от патологични прояви. В субкортикални структури нарушена секреция на невротрансмитери, регулиращи температурата на сърдечно-съдовата, дихателната и реакция. Това е придружено от появата на патологични симптоми, подобни на тези в развитието на климактериум синдром.

Gipoestrogeniya причинява промени в естроген приемни тъкани: в урогенитална атрофия явление натрупват свързване и мускулни влакна се влошава васкуларизация органи развива изтъняване на епитела. След хирургична механизъм яйчниците обратна връзка активност увеличава нивото на гонадотропин-освобождаващ хормон, което води до нарушаване на функционирането на периферните жлези.

Надбъбречната кора се усилва синтеза глюкокортикоид и намалява образуването на андрогени, което допълнително изостря неприспособяване организма. Когато синдром след кастрация нарушен образуване на тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3) в щитовидната жлеза; намалена секреция на паратироиден хормон и калцитонин, което води до нарушаване на калциевия метаболизъм и спомага за развитието на остеопороза. По този начин. ако естествената менопауза, яйчниковата функция постепенно изчезва, в продължение на няколко години, след синдром след кастрация е остър един етап от хормонално яйчниковата функция, придружено от разрушаване на адаптивни механизми и прекъсване на биологичната адаптиране към новата държава.

Симптоми посткастрационен синдром

Започнете посткастрационен синдром прояви наблюдават след 1-3 седмици след овариектомия и достига пълнотата на неговото развитие в рамките на 2-3 месеца. посткастрационен клиниката водещ синдром са разстройства на вегетативно-съдови регламент - те се намират в 73% от случаите. Растително-съдови реакции се характеризират с горещи вълни, изпотяване, зачервяване на лицето, сърцебиене (тахикардия. Аритмия), болка в сърцето, главоболие, хипертония кризи. Както и при менопауза. синдром посткастрационен тежест се определя от честотата и интензивността на горещи вълни.

В 15% от пациентите със синдром след кастрация маркиран ендокринни и метаболитни нарушения, включително хипергликемия, хиперхолестеролемия, атеросклероза. На този фон, с течение на времето, се развива диабет, затлъстяване. ИБС. хипертония. тромбоемболия. Сред метаболитни разстройства включват също distrofichesike процеси в урогенитални органи. Явленията атрофичен вагинит. левкоплакия и kraurosis вулва. напукани лигавицата, цистит. tsistalgii, замяна на жлезиста тъкан на гърдата в мастната тъкан и съединителна.

Когато синдром след кастрация развива и прогресира остеопороза, което се проявява чрез локална болка в гърдите и (или) на гръбначния стълб в рамото, китката, коленните стави, мускули, увеличава честотата на фрактури. Отслабването на венците възстановителните механизми за регенерация често предизвиква развитието на пародонтоза.

В 12% от жените се чувстват страда заради психо-емоционални разстройства - сълзливост, раздразнителност, нарушения на съня. влошаване на вниманието, депресия. През първите 2 години при проверки след кастрация синдром маркирани преобладаване на невровегетативните симптоми; допълнително увеличава тежестта на ендокринни и метаболитни нарушения; психо-емоционални разстройства обикновено се задържат за дълго време.

синдром клиника посткастрационен подобен на postgisterektomicheskogo прояви на синдрома. но това е по-силно изразени. синдром на тежест посткастрационен корелира с история на инфекциозни и гинекологични заболявания, заболявания на хепатобилиарната система.

синдром Диагностика посткастрационен

синдром Диагностика посткастрационен определя въз гинекологичен анамнеза (подложени на овариектомия) и типични прояви. Гинекологичен преглед определя атрофични промени в лигавицата на вулвата и вагината. Гинекологичен ултразвук може динамично да следи процесите в таза след пълен кастрация.

Голям диагностична стойност в пост-кастрация гонадотропини ниво синдром изследване (FSH, LH), хипофизни хормони (АСТН), тироиден (Т4. Т3. TSH), костен метаболизъм (паратироиден хормон. Остеокалцин и др.), Кръвна глюкоза. За да се оцени степента на тежест на остеопороза се извършва денситометрия. Когато промени в сърдечно-съдовата система показва изпълнението на ЕКГ и ехокардиография.

Преди назначаването на ХЗТ трябва да се определят противопоказания мамография. колпоскопия. намазка върху onkotsitologiyu, чернодробни проби. коагулация. холестерол и липопротеини. Чрез изследването на пациенти със синдром на пост-кастрация участва гинеколог-ендокринолог. невролози, mamologist, кардиолози, уролози. ендокринолози.

посткастрационен синдром Лечение

При лечението на клиничен синдром посткастрационен гинекологията използва без лекарство и медицински методи за нормализиране на регулирането на процесите на адаптация, компенсация и хормоналния баланс.

синдром терапия посткастрационен започва с скоба действие чрез определяне физическа терапия. НЛО. cervicofacial и endonasal поцинковане. микровълнова терапия на областта на надбъбречните жлези, общо и neyrosedativnogo масаж. общи медицински вани (иглолистна дървесина, морски, натриев хлорид, радон), Климатотерапия. Също така е препоръчително задача витамин (B, РР С, А, Е), чернодробна, антитромбоцитни и антикоагулант (ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол) с оглед на коагулация. Пациенти с психични прояви посткастрационен синдром показва приемане седативи (валериана, motherwort и т.н.), успокоителни (phenazepam, диазепам и т.н.), антидепресанти (тианептин натрий, моклобемид и т.н.).

Основният метод за лечение на проявите на синдрома е посткастрационен цел на полови хормони. избор на режим и подготовка за HRT зависи от продължителността на планирано лечение, противопоказанията. ХЗТ може да се извърши по различни начини: чрез перорално приложение на таблетки или дражета или парентерално (трансдермално, интравагинално, интрамускулно) приложение.

При лечение на синдром посткастрационен може да има различни режими на HRT. Монотерапия естрогени (естрадиол, естриол, пластири, гелове), показана на хистеректомия. При жени с незасегната матка използване дву- и три-фаза препарати (+ естрадиол левоноргестрел, естрадиол + дидрогестерон, ципротерон + естрадиол, естрадиол + норетистерон и др.) Контрацепция в цикличен режим. Абсолютни противопоказания за HRT дестинация за откриване на матката или рак на гърдата. нарушения в кръвосъсирването, чернодробни заболявания, тромбоза.

Прогнози и предотвратяване посткастрационен синдром

Своевременното прилагане на терапия след овариектомия за предотвратяване и значително намаляване на симптомите посткастрационен синдром. Синдромът на тежестта посткастрационен определя от възрастта, premoorbidnym операции обем фон своевременно започват коригиращи терапия и профилактика на заболявания. Благодарение на съвременните репродуктивни технологии. Бременност при жени, които са били подложени оофоректомия е възможно с помощта на изкуствено осеменяване, използвайки яйца донорски или презасаждане на ембрионите в матката донорски. В желанието си да имат деца в пациента след хистеректомия може да се реализира чрез сурогатно майчинство.

Жените след пълен кастрация под медицинско наблюдение гинеколог. ендокринолог. мамолог. невролог. кардиолог. Пациентите със синдром на пост-кастрация, особено тези на HRT изисква систематичен мониторинг на състоянието на млечните жлези (които притежават ултразвук, мамография), проучване на хемостазната система, в чернодробните ензими, холестерол, извършване дензитометрия.