Синдром на "джолан боксьор"
"Джолан боксьор" - известен в спортната медицина, термин, използван в литературата, за да опише един от най-сериозните и чести нараняването ръка
Анатомия на metacarpophalangeal ставите
Metacarpophalangeal съвместно образуван от главата на метакарпална кост и основата на проксималната фаланга. Засилен съвместен обезпечение сухожилие, разположен от двете страни на него. На палмарно страна на фугата се стабилизира палмарно лигамент. Неговите влакна втъкани влакна дълбоки напречни метакарпални ставните връзки, които пречат на различието на ръководителите на метакарпални кости на ръката. (Вж. Анатомията на ръката).
На задната страна на ставната капсула обхваща сухожилие мускулни екстензорни сухожилия на пръстите и междуребрена и червей мускулните влакна са покрити и запазват сухожилни екстензорни мускулите на пръстите и образуват така наречената "фиксатор" екстензорен мускул (Фигура 1, 2 :. (2)). Влакната, образуващи "фиксатор" екстензорни наречен сагитални греди, които от своя страна са разделени в латерална (лакътния) и средната (радиация).
Влакната на всяка връзка за образуване на тънък повърхностен слой, който се простира на сухожилието на мускулите на екстензорни на пръстите и се комбинира с влакната противоположни сагитален сноп светлина; и дълбоко-дебел слой, който се намира в рамките на сухожилието и образува вдлъбнатина, един вид канал, който се стабилизира и държи сухожилието на място. Mezhsuhozhilnye връзки (фиг. 1 (3)) свързване на сухожилията снопчета на индекса, средния пръст, пръст пръстен, средна и безименния пръст, малкия пръст и в близост до metacarpophalngeal връзки и сухожилия помогнат за стабилизиране на мускулите екстензорни на пръстите. на нивото на metacarpophalangeal съвместно общо мускули сухожилие разгъватели дигиторум повърхностен сухожилие се състои от мускули разтегателен намира в средата и дълбоки сухожилията на мускулите на разтегателен лежат от двете страни.
Мускул, разтегателен пръсти са на задната повърхност на предмишницата, както и техните сухожилия трябва да се извади чрез четката минава през върха на metacarpophalangeal ставите и са прикрепени към средата и края на пръстите си. За показалеца и малкия пръст има допълнителни мускули екстензорни, съответно, показалеца и малкия пръст (фиг. 1 (10 и 11)). Техните сухожилия също преминават през върховете на съответните metacarpophalangeal ставите, до общ екстензорен дигиторум и стабилизирани чрез същите структури.
Механизмът на нараняване и симптомите на "джолан боксьор"
Клинични признаци на "джолан боксьор" включват в общата болка, подуване, слабост пръст в разширението, изместване на разтегателен сухожилията на мускулите на пръстите на ръцете в улнарния и радиална посока. При тежки случаи, може да настъпи пълно скъсване на сухожилие. В този случай, съответният пръст напълно губи способността да се оправям.
В острата фаза поради подуване и разкъсване на ставния капсула и сухожилие обем на тумора практически невъзможно да се диагностицира. Също така е трудно да се определи разкъсване на ставната капсула с атипични клинични прояви - пълния обхват на движение в ставата, и няма изместване на сухожилието, открити по време на съвместното палпация. Ето защо, вредата не се лекува правилно и често след време, когато болката преминава, там може да се повтори, изместване и възобновяването на възпаление. Posner и Амброуз (1989) е описано 5 бокс случаи във всеки от които преминава през болка в продължение на няколко дни, но след всеки спаринг болка и подуване появи отново (Posner, 1989).
Патологична анатомия "джолан боксьор"
Разчупете стреловидни греди може да доведе до изместване на разтегателен сухожилията на мускулите на пръстите на ръцете далеч от центъра на главата на метакарпална кост. По време на сгъване движение в metacarpophalangeal съвместно и interosseous lumbrical sokryaschayutsya и опъване на медиалния и страничните сагитални греди, ги издърпа в противоположни посоки. Ако средната кабелът е унищожен, без да срещнат съпротива странично кабел ще изтегли сухожилието на мускулите на разтегателен на пръстите, което води до разместване на лакътната кост му (фиг. 3). По този начин, откриване на ядрено-магнитен резонанс сухожилие компенсира в улнарния посока дава косвени доказателства разкъсан междинен централен лъч.
Лечение "джолан боксьор"
Предотвратяване на наранявания "джолан боксьор"
Предотвратяване на увреждане на ставите metacarpophalangeal включва мерки като внимателен подход към обучението и технологиите въздействие, правилното превръзка на ръце и използването на добри боксови ръкавици, допълнителни специални средства за защита и постоянно лекарско наблюдение.
Боксерът трябва да се научи да дава ефективни удари точно тапицерия. Избягвайте голям брой неточни, "небрежно" атаки, в което увеличава вероятността от положение на уязвимост vozniktoveniya четка. Инсулти могат да се извършват само при липса на каквито и да било е болката в ръката си, и само защитени юмрук.
През клас шок бойните изкуства спортна юмруци трябва да бъдат защитени. На първо място на четката трябва да бъде добре бинтован специални превръзки. Превързани ръце трябва да бъдат памучен превръзка, превръзка най-удобната ширина от 40-50 мм, дължина -. 3,0 до 4 m Сега всички налични на пазара бинтове вече са оборудвани с линия за палеца на единия край на превръзката и велкро за закрепване на друго. Arm превръзка трябва да се плътно, но не пренатягайте, за да не се стягайте кръвоносните съдове. Декомпресираната превръзката не трябва да може да се натисне и когато плътно юмрук стиска четката. Много спортисти се препоръчва да използват нееластични превръзки, които не се простират на еластична превръзка може прекалено да се дръпне четка и да доведе до застой на кръвта.
Също така в обучение за допълнителна защита "кокалчетата", можете да използвате специални силиконови подложки или ръкавици, такива вложки. Специалистите препоръчват използването на такива печати както на гърба, а с дланта на ръката. задните силиконови вложки защита на четката от прав щифт, и на воларната страна на пръстите предотврати прекомерно огъване по време на удара.
Също така, тя никога не боли непрекъснато да се подложи на медицински прегледи и obrazat вниманието на лекарите за всякакви възпаления и болки в китката и metacarpophalangeal ставите.
sportmedicine.ru