синдром на диабетно стъпало - патогенеза, клинични прояви, диагностика и лечение на синдрома на диабетно стъпало

Диабетна крак синдром патологично състояние, наречено крак на диабет, която се основава на патологията на периферните нерви и кръвоносни съдове.

класификация

Приета в началото на 90-класификация на диабетно стъпало той се подразделя на невропатична, исхемичен и neuroischemic.

В клиничната практика, лекарите предпочитат да използват класификацията на Университета на Тексас, състоящ се от две части и да се вземат предвид не само степента и стадия на развитие на язвата, но също така и риска от Yazi и ампутация.

Рисковите фактори за синдром на диабетно стъпало

Най-важният рисков фактор за диабет крак е на разположение на невропатия и периферно съдово заболяване, анатомичните особености на структурата на крак или деформация на пациента, което води до образуването на високи области налягане. В допълнение към развитието на синдром на диабетно стъпало може да доведе дългогодишен опит на заболяването, предишна язва, лошо избрани обувки, вредни навици (тютюнопушене).

Пио-некротични процеси диабет в 50-70% от случаите да доведат до ампутация.

Патогенезата на диабетно стъпало

Хронична недостиг на инсулин и хипергликемия, се считат за важни фактори в патогенезата на синдрома на диабетно стъпало. В допълнение, натрупването на сорбитол води до дегенерация, сегментиране, демиелинизация на Schwann клетки. Нормалното функциониране нерв се нарушава и неензимно гликиране на протеини и намаляване на антиоксидантна активност.

Основната причина за невропатия при пациенти - съдови микроангиопатия, характеризиращ се с удебеляване на ендотелни ендоневралния съдове.

Клиника синдром диабетно стъпало

Диабетна невропатия води до оток, намаляване на изпотяване, което води до сухота на кожата, образуване на хиперкератоза, пукнатини и мехури. Други нарушения болка, температура, вибрации чувствителност. Развитието на моторна невропатия води до парализа на мускулите на крака. Това води до деформация на стъпалото, нарушение на походката на. Това води до високо налягане и зона се формира мазоли и язви.

Диабетна остеоартропатия види развитието на остеопороза, остеолиза, хиперостоза.

Диабетна макро- и микроангиопатия води в крайна сметка до некротични промени в меките тъкани.

Възбуждане фактор синдром диабетно стъпало е често незначителни травми, които могат да възникнат по време на ходене бос или ходене в обувката неправилно избран. Създадена през микротравми рани не се лекува в продължение на дълго време. Това се дължи на микроциркулацията дисфункция, която е придружена от преразпределение на кръвта, при артерио нулиране доминира.

Диагностика на синдром диабетно стъпало

Диагностика на синдрома на диабетно стъпало включва медицинска история (специално внимание трябва да се обърне на опита на заболяването), данни за резултатите от лечение и коморбидност данни. задължително диагностичен аспект изследване е да спре, оценка на неврологичния статус и състояние артериалния кръвен поток и опорно-двигателния апарат.

Много внимание се обръща на лабораторни изследвания - определяне на нивото на кръвната захар, гликиран хемоглобин, холестерол, триглицериди, определяне на присъствието на захар и кетони в урината.

За да се направи оценка на състоянието на съдовете с помощта на ултразвуков доплер, ангиография.

Предполага се, диабетна osteoarthropathia е индикация за радиография в две издатини на стъпалото и rengenologicheskoy ултразвук денситометрия.

Наличието на рана дефект изисква микробиологични изследвания, които трябва да се извършват няколко пъти по време на терапията.

Лечение на синдром на диабетно стъпало

При лечение на диабетно стъпало предимно коригиране на нивата на кръвната захар да се произвежда, което се предписва за кратко-действащ инсулин или инсулин с продължително действие, в комбинация с кратко.

Специално внимание трябва да се обърне на нормализиране на кръвно налягане, които се използват АСЕ-инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали и диуретици.

Невропатична формите на заболяването изисква първо пълно разтоварване на крака с помощта на ортопедични помощни средства. В исхемична форма на синдрома на диабетно стъпало трябва да реши въпроса за възможността за реконструктивна съдова хирургия.

За лечение лекарства работа показва-липоева киселина стимулира нервите трофизъм както и антиоксидант, хепатопротективно и детоксикация ефект.

В комплекс лечение на синдрома на диабетно стъпало включва назначаване aktovegina, антиспазмолитици - Drotaverinum, папаверин.

Тъй като улцерозен дефект винаги предполага наличието на инфекция, синдром на диабетно стъпало трябва да се прилага широкоспектърни антибиотици.

Тежките случаи се нуждаят от оперативно лечение - ампутация.