симптоми неврогенен пикочен мехур, диагностика и лечение на неврогенен пикочен мехур
дисфункция на пикочния мехур, причинени от неврологично дефект - неврогенен пикочен мехур. Основният симптом - парадоксално ischuria; риска от сериозни усложнения е висока. Образна диагностика включва, ако е необходимо, цистоскопия и уродинамични изследвания. Лечението включва катетеризация или мерки за насърчаване на възстановяването на уриниране.
Всяко състояние, което нарушава аферентни и еферентни невронни пътища на шийката на пикочния мехур и може да предизвика образуването на неврогенен пикочен мехур. Причините могат да бъдат централната, периферната или комбинация. Пикочния мехур обструкция на изхода на който често съпътства и засилва симптомите.
Когато хипотоничен неврогенен пикочен мехур големия си обем, ниско налягане в нея, и не свиване мускула на пикочния мехур. Това може да е резултат от увреждане на периферните нерви или увреждане на гръбначния мозък в _4 ниво S2. След остро нараняване на гръбначния мозък източник парализа на пикочния мехур може да бъде заменен с постоянна хипотоничен или спастичен неврогенен пикочен мехур. Пикочния мехур функция може да се подобри след няколко дни, седмици или месеци.
С спастичен пикочен мехур нормалния си обем или намалена, неговото принудително свиване. Това обикновено е резултат от увреждане на мозъка или гръбначния мозък горе T12. Симптомите зависят от нивото и сериозността на нараняването. Пикочния мехур свиване и отпускане на сфинктера уретралния обикновено не се координира.
Смесени варианти могат да бъдат причинени от различни заболявания, включително сифилис, диабет, мозъка или гръбначния мозък тумори, удар, междупрешленните дискове празнина и демиелинизираща или дегенеративни заболявания.
Симптомите на неврогенен пикочен мехур mochevoogo
Основният симптом - парадоксално ischuria: пациентите с хипотоничен мехур имат постоянен поток от урина на капки под притиснат мехур. Те също имат място и еректилна дисфункция. При пациенти с спастичен пикочен мехур може да бъде по-често уриниране, никтурия и спешност, спастична парализа с дефицит на сетивата.
Най-честите усложнения са повтарящи се инфекции на пикочните пътища и формирането на камъни в пикочните пътища. Особено разпространени с хидронефроза vezikoure teralnym кипене, защото голямо количество урина упражнява натиск върху везикоуретерален анастомоза, което води до дисфункция обратен хладник, и по-тежки случаи, нефропатия. Пациенти с лезии на високи нива на шийката на матката или гръдни гръбначния мозък са в риск от вегетативната dizrefleksii. Това заболяване може да бъде причинено от остри мехур разширение или черва задържане на урина поради остра coprostasis).
Диагноза с неврогенен пикочен мехур
Диагнозата може да се направи клинично. Допълнително се определи количеството остатъчна урина за откриване на бъбрек хидронефроза ехография за да се оцени бъбречната функция се определи нивото на плазмения креатинин. Освен това, cystography използва за оценка на формата и обема на пикочния мехур и откриване на обратен хладник. Cystoscopy ви позволява да косвено оцени продължителността и тежестта на нарушенията, за откриване на мускула на пикочния мехур трабекуларната мехур и идентифициране на причините за запушване на пикочния мехур. Цитометрия ви позволява да определите обема и налягането в пикочния мехур по време на пълнене, тъй като възстановяването на мускула на пикочния мехур тон с наранявания на гръбначния мозък, тя може да помогне да се направи оценка на функционалните резерви на пикочния мехур и да се изяснят перспективите за неговото възстановяване. Uroflowmetry и електромиография на сфинктера може да покаже дали координирана свиването на мускула на пикочния мехур и отпускане на сфинктера уретралния.
Прогноза и лечение на неврогенен пикочен мехур
Прогнози индивидуално, но по-blagoprityany ако нарушението диагноза и се подлага на лечение на неврогенен пикочен мехур, преди появата на бъбречни увреждания.
Специфично лечение включва интермитентна катетеризация на пикочния мехур или мерки, за да се улесни възстановяването на уриниране. Общи мерки за контрол на бъбречната функция, диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища, пиене на много течности, за да се намали риска от инфекции на пикочните пътища и формирането на пикочните камъни, промени в наредби и диета, навременна смяна на амбулаторно лечение.
Когато хипотоничен мехур. особено ако причината е остро нараняване на гръбначния мозък, е необходимо да се установи постоянен уринарен катетър, и след това периодично катетеризация. Периодично самостоятелно катетеризация е за предпочитане, защото има по-нисък риск от повтарящ се инфекции на пикочните пътища, а за мъжете - уретрит, абсцес на простатата и уретрата фистула. Ако катетеризация не е възможно, използвайте подстомашна пикочните отклоняване.
С лечение спастичен пикочен мехур, зависи от способността на пациента да държи на урината. Пациенти, които не могат да държат нормални количества, могат да използват методи, които насърчават пикочния, антихолинергици. При пациенти, които не могат да поддържат нормални обеми на урина, лечението се провежда както в инконтиненция, включително лекарства и сакралната нервна стимулация.
Изкуственото сфинктер. имплантирани по хирургичен път, това е опция за пациенти, които запазват адекватен капацитет на пикочния мехур и двигателни умения на ръцете, които са в състояние да използвате устройството в съответствие с инструкциите за употреба. Ако инструкциите могат да се развият животозастрашаващи ситуации - например, бъбречна недостатъчност, уросепсис.
Начало »Заболявания» Урология »неврогенен пикочен мехур