Симптом "клик" при новороденото

За идентифициране дисплазия на тазобедрената става е много важно предупреждение за един "клик". Бебето е по гръб, и крайниците му се наведоха на 90 ° в тазобедрените и коленните стави. В това положение главата на бедрената кост се получава от ацетабулум отзад. Ръцете проверяващ покрива областта на коляното - палците са разположени върху вътрешната част на бедрата, нагледни - в областта на по-големия трохантер, и други пръсти - по външната повърхност на бедрото (Фигура А).

В следващия момент на изследване (например, при разглеждането на полето тазобедрената става), лявото бедро е фиксиран, и дясното коляно съвместно област налягане упражняват върху горната част на бедрената кост диафиза ос (фиг. В). Още в момента на проучването може да влезе в главата на бедрената кост в ацетабулума с щракне.

Тогава дясната бедрена постепенно се изтеглят от страната, продължава да оказва натиск върху зоната на коляното (фиг. С). Когато ъгълът на пасивна хип отвличане достига 50-60 °, показалеца се натиска върху областта на по-големия трохантер, и в този момент се наблюдава отчетливо щракване. Постепенно бедрото отново внася в изходна позиция (фиг. D). В същата последователност получаване на лявата бедрена става инспекция.

Измерване на размера на отворена фонтанела.

Намира се на кръстовището на коронарната и стреловидни конците.

Fontanelle има форма на диамант. Размерът на това - е разстоянието между срещуположните страни на ромб (но не между неговите краища). Определяне на размера, като прокарате пръста си на пипане.

СХЕМА НА МАНИПУЛАЦИЯ:

  1. Намерете ръба на голяма фонтанела.
  2. Определяне на разстоянието между докосването между страните.
  3. Движете пръстите си, за да се определи разстоянието между докосване други фонтанела на.
  4. Запис размер фонтанела в сантиметри в историята на развитието на детето (при новороденото от средно 1,5-2 см до 3х3).

Възможно е да се извърши измерване на ролетка.

* Затваря предната фонтанела на възраст до 1-1,5 години (прес. До 9-10-ти месец от живота)


52. антропометрия на новороденото.

Бебета и деца до 2 години: Измерването се извършва в легнало положение с хоризонтален стадиометър. Дете положи по гръб, като се набляга на върха на бара в определен стадиометър. Главата се определя така, че долният ръб на гнездото око и горния ръб на външния слухов канал в една и съща вертикална равнина. крака на детето се изправи лек натиск върху коленете, бар стадиометър за пътуване плътно притиснати до стъпалата на краката си. Разстоянието от фиксиран към подвижна каишка съответства на дължината на тялото на бебето.

Измерване кръгове. Ръководител обиколка е измерена с мека наслагване на лента, която трябва да мине през веждите и шията. Затягането на колана леко, за да се изглади косъма.

Обиколката на гърдите се измерва три пъти - по време на тихо и спокойно дишане, в разгара на вдишването и издишването максимум. Лентата се прилага в ъглите на лопатките, определени по страничните рамена, и носи на предните биберони

бебе телесно тегло се определя в специалните детски електронни везни с максимален товар до 10 кг и точност на измерване до милионграма
Определяне на телесното тегло на по-големи деца на прекарате сутринта на празен стомах на специална здравна скала с точност до 50 грама.


53. Определяне на гърдите екскурзия

Измерването на обиколката на гръдния кош на детето се извършва на вдишване и издишване.
Разликата стойности кръгове в гърдите на детето в разгара на вдишването и издишването отразява на мобилността на гърдите, което е правилно, наречен обиколка с екскурзовод на гърдите по време на дишане. Формулата за изчисляване на този показател:

Екскурзия до гърдите = обиколка в гърдите на детето на вдъхновение - Обиколката на гърдите докато издишате.

Ако резултатът е равен на 4 сантиметра или по-малко, не я считат за ниско. Ако тя е 5 - 9 cm - средно, а ако повече от 10 см, и - високи.

Изчислете обиколката на гръдния кош може да бъде по следните формули:

за деца до 6 месеца. - 45 - 2 (6 - п)
от 6 до 12 месеца. - 45 + 0,5 (п - 6)
п - възрастта на детето в месеца

от 1 година до 10 години - 63 - 1.5 (10 - N)
над 10 години - 63 + 3 (п - 10)
п - възрастта на детето в години

54. Измерване на кръвно налягане при деца - на манекен.

За измерване на кръвно налягане в ръцете и краката с помощта на маншет, възрастта и рамо обиколка и хип бебе.

Размерите на маншета за измерване на кръвното налягане:

Деца от 1 година - 3.5 -7 см; деца 2-4 години 5.5 - 11 см;

Деца от 2 години - 4.5 -9 см; деца 4-7 години 6.5 - 13 см;

Деца под 10 години 8.5 - 15 см.


* момичета кръвно налягане от 5 mm Hg по-нисък от този на момчетата.


За определяне на кръвното налягане чрез следните формули могат да се използват в продължение на една година на децата:
ADsist + 2n = 90 (mm Hg)
ADdiast + п = 60 (mm ST-PT)
където п - възраст в години.
При здрави деца, кръвно налягане в артериите на дясното и лявото крайници не се различава съществено. На краката си показатели BP 10-15 mm Hg по-висока, отколкото в ръцете.
Импулсно налягане - разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане (пропорционална на количеството кръв изхвърля с всеки сърдечен систола). С възрастта, се увеличава пулса налягане: при новородени тя е средно 42 mm Hg при деца на възраст 5-6 години - 44 mm Hg 14-15 години - 52 mm Hg

55. Метод за определяне на импулса на периферните артерии - на манекен.

На палпация на периферно артериално импулс се оценява. Артериалната пулс - периодичните колебания резки периферни съдови стени, синхронизирани с вентрикуларна систола. Pulse присъства на двете си ръце и крака, както и сравнение. При същите условия като синхронен пулс отношение.
Намаляване на пулсации на периферните съдове представлява нарушение на притока на кръв в тях.
При деца на възраст над 2 години, основните характеристики на пулса се определят въз радиална артерия. Оценяване на сърдечния ритъм, ритъм, стрес, пълнеж, големина и форма на импулса.
В ранна възраст на дихателни движения средно
3- 3,5 сърдечни контракции, но във високите - 4.

  • Новородени - 140 - 160 удара в минута;
  • В 1година - 120 - 125 удара в минута;
  • На 1 година 2 -110 - 115 удара в минута;
  • B 2 - 3 години - 105 - 110 удара в минута;
  • 3 - 7 години - 90 - 110 удара в минута;
  • В 8 - 12 години 75 - 80 удара в минута;
  • Над 12 години - 70 - 75 удара в минута.

Подгответе потупване по гърба. Сложете детето в ума, се изправи на едно коляно, за да го потупа по гърба. Дръжте бебето здраво в това положение (с лицето надолу) и държи главата си. Детето с гърдите трябва твърдо да се опира на ръката си; Можете да го придържаме към бедрото си.

  • Тогава somknite пръстите на едната ръка заедно, сякаш формиране на гребло, и леко потупване по гърба, точно между плешките на детето. Стачките не трябва да бъдат толкова силни, че може да нарани детето.
  • Проверете устата за чужди тела. Ако такава находка, незабавно я отстранете.

Натиснете надолу гърдите. Ако детето кашля и плаче, това е добър знак, което показва, че той дишаше. Ако бебето не плаче, след като предишните стъпки и не може да плащам на обекта, след това потупване по гърба не помогна. В този случай, трябва да се извърши натиск върху гръдния кош.

  • Поставете бебето си с лице нагоре на колене в главата е под нивото на тялото.
  • Прикрепете три пръста направо към центъра на гърдите на детето (до гръдната кост, точно под зърното линия). В средния пръст трябва да бъде точно в средата на гръдния кош, от по-горе.
  • Чрез поставяне на пръстите в позиция, повишаване на средния пръст, както и използването само на останалите пръсти Натиснете надолу 5 пъти.
  • Отново, проверете устата си и да премахне всяко видим обект.

Проверете отново да се види дали бебето диша. Ако не, заместник потупване по гърба и гърдите компресии на, както е описано по-горе, преди линейката пристигнала.


Редът на действия по отношение на съдействието задушаване на детето:

  1. Сложете бебето по гръб на твърда повърхност и коленичи в краката му, или да го запази в скута си с гръб към вас
  2. Поставете средните и индексни пръстите на двете ръце върху корема на детето на нивото между пъпа и ребрата, арките
  3. Енергично натиснете епигастриума региона нагоре към диафрагмата, без притискане на гръдния кош.

57. Определяне и осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища

Airway - първият и много важен етап от интензивни грижи, тъй като, без да предоставят на дихателните пътища и вентилационни възможности, по-нататъшни мерки са безполезни.

На пръстите на едната ръка вземете брадичката и от друга страна е по челото през кожата на главата. Чин вдигне, бутане на долната челюст напред. От друга страна отпускам глава, която осигурява priotkryvanie устата.

рецепции душове, също се представиха, което го прави възможно да се отвори устата си и задръжте го реорганизират. Подпомага коленичи в главата на пациента, пръстите на двете ръце улавя ъглите на долната челюст и да го движи напред, палците натиснете върху брадичката и по този начин се отварят устата си. Показалецът и средният пръст на лявата си ръка проучват орофаринкса и премахване на чужди тела.

И двата метода - разширение на главата и душове - препоръчва като еднократно приложение, осигурявайки priotkryvanie устата - триада Сафар. Този троен приемане, съдържащ три компонента (удължаване глава назад отваряне на устата; напред напредък на долната челюст).