Silent миокардна исхемия

• Етиологията на тиха исхемия на миокарда
• Патогенезата на миокардна исхемия
• Симптомите на миокардна исхемия
• Диагностика и лечение на миокардна исхемия

Silent миокардна исхемия (SMI) - често срещана форма на увреждане на сърцето, когато на практика не симптоматични прояви на патологията. Статистиката показва, че тиха версия на инфаркт на миокарда се среща при около 50% от лезиите. При здрави хора без проблеми със сърцето, има риск с 20% от безболезнен инфаркт на миокарда.

Типични примери за прогресия миокардна исхемия заболяване е придружен от силна болка, но в случая с безболезнено форма на много болни за дълго време дори не може да предполагам в присъствието на неговата патология. Може да изглежда, че мълчи миокардна исхемия е много по-лесно се понася и не предизвиква дискомфорт очевидно, но това не е съвсем наред. Работата е там, че този вариант е още по-опасно, защото човек не чувства, че тялото му напредва животозастрашаваща патология, така че не може да реагира адекватно и да вземат мерки за отстраняване на нарушенията.

Етиологията на тиха исхемия на миокарда

Silent миокардна исхемия настъпва почти незабележимо за пациента. Причини за безболезнено миокарден инфаркт са сходни с предразполагащи фактори за форма болка. Тези причини са:

Причините за липса на болка по време на миокардна исхемия днес не достатъчно проучена. Идентифициране на няколко възможни причини за този вариант на болестта, включително:

• загуба на нервни влакна в диабет;
• намаляване на прага на болката;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• хипертония;
• нарушение на проводимостта на нервните влакна в миокарда.

Разпределени 2 основни типа на потока на тиха исхемия на миокарда. В първия случай е налице пълна липса на болка. В 2 вариант на болестта миокардна исхемия са редки ниска интензивност пристъпи на болка, която бързо преминават. Сравнително наскоро, беше отбелязано, че има определена връзка между сърдечни нарушения при хора и безшумен инфаркт miakarda над. Често тиха исхемия на миокарда при хора с големи стенотични коронарните артерии, с очевидни признаци на ангина при хора и не може да бъде. В допълнение, има случаи на поява на тиха миокардна исхемия при хора, които са пострадали пресен сърдечен инфаркт, епизод преди това летял с типична клинична картина. В допълнение, тиха исхемия на миокарда често се наблюдава при хора с нестабилна или стабилна ангина.

Обратно към съдържанието

Патогенезата на миокардна исхемия

Патогенетични механизми на болка и безболезнено миокардна исхемия са много сходни. Миокардна исхемия се развива в резултат на всяка форма несъответствие между търсенето на инфаркт на кислород и недостатъчно коронарна кръвоснабдяване, който не позволява напълно да се осигури достатъчно високо ниво на тъканите с кислород. В повечето случаи, тиха исхемия на миокарда се развива в резултат на комбинация от механизми, често, състояща се от коронарна съдова спазъм, стеноза и прекъсване на тромбоцитната агрегация.

Най-често се наблюдава атаките SMI вечер или сутрин, което е свързано с циркадния ритъм на сърцето. Увеличаване на броя на атаките на сутринта се дължи главно на физиологичните промени, наблюдавани веднага след освобождаването на съня, включително:

• повишаване на кръвното налягане;
• увеличаване на сърдечната честота;
• значително активиране на тромбоцитите;
• Повишени нива на катехоламините.

Всички пациенти, страдащи от SMI, наблюдавани множество наранявания на коронарните артерии, предимно основната багажника на лявата или дясната артерия и в голяма степен на стеноза. Към момента няма точни данни за причините за липсата на болка при пациенти с BBII. Повечето учени се придържа версия за намаляване на чувствителността на нервните окончания, отговорни за инервацията на сърцето, както и теорията да обясни спада в общото прага на болката при пациенти.

десенсибилизация на нервните окончания в сърцето може да има много различни механизми изцяло зависи от причините на заболяването. Например, диабет могат да изпитат увреждане на нервните влакна, провеждане на сигналите поради токсичния ефект на няколко цитостатици. Инфаркт на миокарда преди мигрирали може да възникне некротична или механично увреждане на нервните влакна, поради което те не могат впоследствие правилно предаване на импулси.

В допълнение, сравнително наскоро при пациенти с SMI е разкрито повишена активност на антиноцицептивна (аналгетик) система, в която намаляване на болка в резултат на увеличаването на влияние на централната нервна система. Тъй като тези процеси се увеличили значително прага на болката. Като се има предвид, че болката в сърцето по време на исхемия се случи само при достигане на определен праг на интензивност, изглежда, че болката SMI не достига необходимия праг, за да се прояви ясно симптом.

Обратно към съдържанието

Симптомите на миокардна исхемия

Основният симптом е безболезнена миокарден инфаркт отсъствие на характерен за това състояние на болка. Като се има предвид, че наличието на силна болка в гърдите, в повечето случаи, позволяват на пациента да отидеш на лекар, когато SMI патология диагностика значително възпрепятствано и настъпващи след известен период от време. В случай, че дадено лице следи внимателно тяхното здраве, тя може да разкрие редица симптоми, които могат да покажат, сърдечни проблеми. Симптомите характерни за безболезнено миокарден инфаркт включват:

• тахикардия или брадикардия;
• чести преждевременно удара;
• спадане на кръвното налягане;
• цианоза на кожата;
• киселини в стомаха;
• недостиг на въздух;
• значителна слабост в лявата си ръка.

Всички тези симптоми може да не е напълно или дори в различна степен на интензивност. Като се има предвид, че болката отсъства или присъства под формата на краткосрочни стелт атаки, повечето хора не обръщат внимание на тях.

Обратно към съдържанието

Диагностика и лечение на миокардна исхемия

Диагностика на безболезнено миокарден инфаркт усложнява от факта, че основният диагностичен маркер - се наблюдава - т.е. болка в гърдите. В случай на съмнение за развитието на тази форма на исхемия диагностицира точно проблема е възможно само с помощта на специални инструментални методи. Най-често се използва за потвърждаване на диагнозата:

• Холтер мониторинг;
• стрес ЕКГ;
• Радиоактивните методи на разследване;
• фармакологични тестове с използването на дипиридамол и doputamina;
• трансезофагеална ekletrostimulyatsiya;
• тест упражнение.

Най-специфичен маркер на PMI е да се намали присъствието на ST сегмент нагоре по време на ЕКГ в покой или по време на наблюдение Holter, включващи скоростите на преместване през деня, когато пациентът е в позната среда. Холтер мониторинг се извършва с помощта на специален преносим ЕКГ апарат. Комплект за да използвате тези методи на различните характеристики на сърцето в различни държави, дава възможност да се получи по-пълна картина на заболяването.

В действителност, основните характеристики на болка както и безболезнено миокарден инфаркт са сходни, така че схемата на лечение на тези състояния има сходни характеристики.

Като се има предвид, че ясни признаци на подобрение, насочена към лекарствената терапия е трудно да се забележи, трябва внимателно да се избере схема на наркотици, и внимателно да следи състоянието на пациента с помощта на инструментални методи. За лекарства, използвани за лечение на SMI включва следните лекарства:

• бета-блокери;
• калциеви антагонисти;
• ангиотензин-конвертиращия ензим;
• миокардни cytoprotectors;
• статини;
• нитрати.

Изберете лекарства трябва лекар, запознат с клиничната картина, както и отделна лечение в този случай е правилният начин да се развива много сериозни усложнения. В случай, че е налице повишен риск от усложнения или нежелани токове, тя може да бъде назначен за хирургично лечение на болестта. Най-често се използва, когато SMI инвазивни методи на влияние, например, коронарен байпас хирургия и стент на коронарните артерии. Когато SMI често развиват странични реакции като ангина пекторис, инфаркт на миокарда или внезапна смърт.

Слушайте състояние и да са здрави!

• аритмия
• сърдечно заболяване
• брадикардия
• IRR
• хипертония
• хипертонична болест
• Налягане и пулса
• диагностика
• друг
• сърдечна недостатъчност
• коронарна болест на сърцето
• ethnoscience
• сърдечно заболяване
• предотвратяване
• сърдечна недостатъчност
• ангина
• тахикардия