Сифилитичен лечение менингит симптоми

Сифилитичен менингит обикновено се развива във втория етап на сифилис, и продължава под формата на латентна или остър менингит, който се характеризира с висока температура с изразени менингеалните симптоми. От цереброспинална менингит различни промени характер в цереброспиналната течност и положителни серологични реакции. В по-нови случаи на сифилис може да се получи лепкаво сифилитична менингит, се характеризира с бавен, с обостряния свърши, поражението на черепните нерви. малко изразено менингеална синдром, но с положителни серологични реакции на гръбначно-мозъчната течност. сифилитичен специфично лечение менингит (виж. мозъка. мозъчна сифилис В).

Сифилитичен менингит се наблюдават във всички етапи на сифилис, изхождайки от първите прояви, но най-вече в вторични и третични. В началния период на невросифилис трае средно от 2 до 3 години, както и менингит, развитие през този период от сифилис трябва да се обмисли по-рано. Но според GV Robustova, в първата година от сифилис на заболяването настъпва безсимптомно менингит, с вторични рецидивиращи сифилис развиват остра сифилитична менингит, а има и преходни форми с изтрити симптомите между тези две форми. Сифилитична поражения на меките мозъчни обвивки могат да се развият остра, подостра и хронична. Остри сифилитичен менингит се случват в началния период и neyroretsidivah, подостра и хронична възможно във всички етапи на сифилис поток.

Патоанатомия. Основната форма на поражението на менингите с ранен невросифилис е серозен възпаление. Според хистологична картина на серозен менингит са подобни на менингит на друга етиология, и само откриване на спирохети в ексудат импрегнирани мембрани окончателно установява сифилитичен етиология на серозен менингит. Макроскопски в сифилитичен менингит открива сгъстяване и замъгляване на менингите, обикновено на базата на мозъка в областта на оптични хиазма и изпъкналата повърхност на предните и тилната листа. Под микроскоп в ексудат доминиран от лимфоцити. Кораби стени мозъчните обвивки преминават няколко промени, включително образуването на заличаване endarteritis. Гръбначните менингите също са отбелязани лимфоцитна инфилтрация на гранулационна тъкан и нов растеж в белези на преход в резултат на които възникват от свиване шев заличаване и субдурален и субарахноидални пространства и нарушена циркулация и отвеждане на гръбначно-мозъчната течност. Като правило, сифилитичен процес менингит простира до мозъка и гръбначния мозък вещество върху корените на гръбначните и краниалните нерви. В по-късните етапи започват да преобладават началото невросифилис производствени промени с образуването на гранулационна тъкан и гранулом (смолисто менингит).

Клиничната картина и курса. Ранните сифилитичен менингит могат да се появят различни клинични форми. 1. Най-честата форма е скрита или асимптоматична, сифилис менингит, в която няма признаци за увреждане на нервната система. В тази форма на менингит са основно само промените в CSF плеоцитоза форма (20-50- 100 клетки в 1 mm 3) при нормално или леко увеличение на общия протеин количества (до 0,45 ‰); Wasserman реакция в течността положителен при повечето пациенти, реакцията Wassermann в кръвта може да бъде отрицателен (DA Shamburov).

Асимптоматични сифилитичен менингит наблюдава при 9,5% от всички пациенти с сифилис пресни и е по-често през първата година след инфектирането и после честота намалява (М. S. Маргулис).
2. брой пациенти с малки промени в гръбначно-мозъчната течност оплаквания от главоболие, виене на свят, шум в ушите, болки в крайниците. Главоболие може да зависи от подобряване на цереброспиналната течност налягане и чрез стимулиране на рецепторни мембрани. Това възпаление се простира към корените на гръбначните и краниалните нерви, което е клинично изразени тригеминуса и тилната нерви, кореновата болка и парализа на някои нерви. Явленията на възпаление и загуба от черепните нерви и гръбначния корените, както и повече или по-слабо изразени промени в цереброспиналната течност в началните етапи на началото невросифилис са връзката между тях и така наречените neyroretsidivami.

По време на остри фебрилни сифилитичен менингит летливи - в някои случаи бързо, а в други по-бавно, а понякога и повтарящи се. Смъртните случаи са рядкост; правилно проведено лечение предвижда подобряване и дори възстановяване.

Децата развиват менингит въз основа на вроден сифилис, синдром на менингеално изразиха леки, участващи някои черепни нерви: процеса на преход в материята на мозъка от време на време се появяват гърчове и огнищни симптоми (DS Footer).

В края на сифилис менингит смолисто патологично характеризира с инфилтрация на менингите и съдови стени, както и образуването на единични gummas. Церебрална локализация е засегната най основа на мозъка. Развитие и разбира се на хроничен процес на болестта, по-рядко подостро.

В сравнение с по-рано по-късно сифилитичен менингит характеризира с отсъствието или слаба експресия на менингеалните симптоми; температура обикновено е нормална; Честите жалби на пациенти с главоболие, по-лошо през нощта, до виене на свят. Интракраниална хипертония поради запушване развива хидроцефалия. Главоболие и световъртеж, често пароксизмална, се присъединява и повръщане.

Честите психични разстройства като умствено объркване, заблуди и халюцинации.

Когато базалните сифилитичен менингит най-често засегнати околомоторна нерв, тогава блок, секреция, окото и сублингвално. Почти една трета от случаите има пълна или частична парализа на нерв околомоторна (вж. Офталмоплегия). Заедно с птоза и офталмоплегия може да възникне синдром Argyll Robertson (вж. Синдром Argyll Robertson), която се появява в края на сифилитичен менингит в 10% от случаите. Поражението abducens една страна се появява заедно с друга база увреждане на нерв. На тригеминалния нерв се влияе относително рядко лицевия нерв - обикновено във връзка с околомоторна. Поражението на слуховия нерв, изразен нистагъм, световъртеж и затруднено чуване; смолисто процес локализация в най-церебеларна ъгъл дава синдром, характерни за този тумор локализация. Вагуса и подезичния нерви рядко са засегнати, само във връзка с участието на други нерви.

Зрителните нерви могат да бъдат засегнати едновременно с други нерви, понякога сами по себе си, дори без участието на първичните менингите [Nonna (М. Nonne)]. Неврит на зрителния нерв се изразява под формата на централна скотоми и bitemporal хемианопсия. Задръстванията в долната част на очите, наблюдавани при 10% от случаите; за застой зърното в базалната менингит характеризира с бързо изчезване след лечението. Рядко се наблюдава първична прост атрофия на зрителния нерв, характерно за края на невросифилис. Средно атрофия се случи много по-често и даде по-добра перспектива за запазване точка, основната прост атрофия. Когато основната менингит смолисто заедно с черепни нерви засегнати хипофизата и хипоталамуса с развитие adipozo-половата дистрофия на различни синдроми хипоталамуса, и в някои случаи akromegalicheskogo синдром (A. О. Dolin).

В края сифилитичен менингит изпъкнала повърхност на мозъчните полукълба е много по-рядко базално. Симптоматиката зависи от процеса на локализация: .. Припадъци, често фокални симптоми на хемиплегия, афазия, апраксия, и т.н. често трябва да се прави разлика между тумор и Gumma полукълба на мозъка, и само положителна реакция Wasserman и характерни промени в цереброспиналната течност решат въпроса в полза на процес смолисто полукълба.

Локализация в гръбначния менингит подут меки черупки са засегнати или дифузно в цялата, или, по-често, в гръдната област; черупка рядко засегнати изолация, в повечето случаи, едновременно с корени или гръбначния мозък вещество, което е клинично изразено под формата на сифилитичен meningoradikulita и meningomielita (М. S. Маргулис). Когато meningoradikulyarnoy форма на менингит е доминиран от кореновата болка, а понякога и мускулна атрофия и на преден план meningomieliticheskoy спастична парапареза с нарушения и нарушения на функциите на тазовите чувствителност проводимост.

В цереброспиналната течност при пациенти с напреднал сифилис менингит винаги се намира плеоцитоза. Когато базови форми менингит плеоцитоза достигне 100-500 клетки на 1 mm 3, когато тя е най-висока и цереброспиналната гръбначния форми (DA Shamburov). Клетките - предимно лимфоцити. Количеството на протеин се увеличава от 0,6 до 3 ‰; най-голямо количество протеин наблюдава в гръбначния форми на менингит, като те също така понякога се наблюдава xanthosis. Колоидно реакции са винаги положителни. Wassermann реакция в гръбначномозъчната течност на остри и подостри случаите, е винаги положителен.

През късната сифилитична менингит накъсано, често опрощение. За базално форма на мозъка характеризира с лабилност и фокални симптоми и ремисия. Същото важи и за гръбначния форми, в които процесът често отнема хронично протичане; прогнози към тях по-неблагоприятно в сравнение с церебрална форма.

Лечение сифилитичен менингит е понастоящем на някои схеми (N. S. Smelov) съгласно насоките за лечение на сифилис нервна система (вж. Сифилис, лечение). Употребява се в определена последователност пеницилин, бисмут, йод препарати, живак, novarsenol в зависимост от формата и характера на менингит рано лечението на сифилис. Особено внимание следва да се обърне на лечение на пациенти с неврит и атрофия на зрителния нерв намалено зрение и неврит VIII чифт със слухови лезия; В тези случаи, назначаването на специфична терапия трябва да се вземе предвид особената чувствителност на нервите на някои лекарства (живак, арсен). Специфична терапия може да се извърши в комбинация с pyrotherapy, витамини (В1, С), стрихнин, физио- и балнеолечение (сероводород бани, електрофореза с йод и др.).