Шум в сърцето на едно дете, falshhorda на причини, пролапс на митралната клапа - сайт "ние за здраве"

Сърцето е един от най-важните човешки органи, а оттам и всякакви отклонения, срещащи се в него, предизвикват доста оправдано безпокойство. Това е особено вярно, когато става въпрос за деца. Шумовете се чуват от време на време като лекар в сърцето на децата от различни възрастови групи, а това не е необичайно.

Но шумът шум - раздори. Не всеки път, когато наличието на шум означава, че детето е с вроден сърдечен дефект (според някои източници, шум на сърцето се чуват всяко трето дете на възраст под три години). В допълнение, има шумове, че споменатите систолното и диастолното (съответстващи етапи на свиване и отпускане на сърдечния мускул, наречени съответно систола и диастола), те също могат да бъдат подразделени на "органичен" и "неорганичен". Първият са знак за сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система, а вторият често наричан функционален, което означава, че те не са свързани с дефекти на сърцето, когато не се наблюдава промени в размера на кухини на сърцето, инфаркт на дебелина, без дефекти на сърцето стени, както и лезии на големи съдове и вентили.

Традиционните методи за проверка

Ако дори и в относително близкото минало, лекарите често ограничава до заявление на "функционалност", за да слушате шума, в настоящия момент, много неща се промениха. Преди това лекарите трябваше да разчитат главно на така наречените обективни методи за изследване на пациента, практикувани в продължение на много години - слушане на сърцето със стетоскоп, наречена "преслушване". Хипократ се слуша сърцето, поставяйки ухо до гърдите на пациента ( "пряка преслушване"). Първият стетоскопа (за "непряка преслушване"), изобретен през 1819 г. доктор Лейн Neck (това се е случило, когато той се е сблъсквал с необходимостта да слушате сърцето на болното дете), през 1843 година, на медицинския инструмент усъвършенства К. Уилямс, а крайната прототип на модерното, със стетоскоп гъвкави тръби, и "камбани" създадена през 1855 г. от д-р Dzhordzh Kammann. Малко хора знаят, че с помощта на опитен педиатър стетоскоп може да чуете "функционална" шум не само в сърцето, но също и на главата (преди затварянето на голяма фонтанела), както и на много други места.

Що се отнася до така наречените ударни. т.е. докосване на гърдите с определянето на размера на сърцето, този традиционен метод на изследване е по-подходяща по отношение на възрастни и по-големи деца. Такива образни изследвания на сърдечна дейност като електрокардиография (ЕКГ), не винаги е възможно да се изясни ситуацията и ясно разграничение органични сърдечни шумове от неорганична.

За щастие, в нашето време, ние имаме възможност да се определи точно причината за тези шумове и да се установи дали те са безопасни за здравето на детето. Разпространението и наличието на техниките за диагностика ултразвукови ви позволява бързо и безболезнено се определи причината за шум на сърцето.

Какво е falshhorda

Най-честата причина за функционален шум на сърцето е необичайно намира акорди (леви камерни). които са отговорни за около осем от десет случая се намесата на шум. В друг начин, те са обикновено се нарича falshhordami. Кои са те? Falshhorda - влакна или влакна мускулна кабел, който се намира в лявата камера на сърцето, свързани помежду си срещуположни стени (или мускули, наречен папиларни).

Японски Нишимура описано аномалия, която той нарича fadshhordoy, в началото на 1980. Лекарите falshhordy разграничават различни конфигурации в зависимост от конкретното място в камера (напречна, надлъжно и диагонал). В допълнение, има няколко анормални струни (когато им е повече от един) и двоен (което се случва много по-често) тройни.

Между другото, интензивността на шума в сърцето зависи от броя и местоположението falshhord. Известно е, че детството falshhordy са много по-чести, отколкото при възрастни. Това отчасти се обяснява с факта, че децата на лявата камера на сърцето има формата на елипса, докато при възрастни е конфигурация, по-близо до топката. Именно поради тази причина, се разширява с възрастта камера може постепенно да натиснете falschhordu че придават на повърхността на сърдечния мускул, като че ли самостоятелно destructs (но това не винаги се случва). Falshhorda е аномалия, но това е относително безвредни. Неуместен акорд създава "шум" ефект, без да се нарушава притока на кръв в сърцето. Въпреки това, има доказателства, че falshhordy може да бъде една от причините за сърдечни аритмии. Така falshhorda не е единствената причина за шум на сърцето.

Пролапс на митралната клапа

Той се среща много по-рядко, отколкото falshhordy. Огъване (лекари предпочитат означен с термина "пролапс") с една или две крила (преден и заден) на митралната клапа е описан Barlow преди четиридесет и пет години. Вече е известно, че пролапс на митралната клапа може да се появи при заболявания като ревматизъм, миокардит, коронарно сърдечно заболяване, и т.н. Такива пролапси наречените вторични. В същото време, понякога това условие е налице от самото раждане, без никакви болест на сърцето, докато митралната клапа пролапс се счита за основен.

За причините, има много хипотези, но сега повечето лекари са склонни да смятат появата на пролапс на митралната клапа, в резултат на генетична предопределеност на дефекта на съединителната тъкан на сърцето, което води до слабост нея.

За съжаление, пролапс на митралната клапа не винаги е безвреден аномалия, като falshhorda описано по-горе. Има четири дефект степен в зависимост от размера на "пролапс" митралната клапа (от I до IV). Когато тази аномалия граница между функционални и органични промени в сърцето е условно.

Относително големият размер на дефект в някои случаи може да доведе до сериозна патология (до митралната клапа на сърцето, когато разстрои нормалния трафик поток и обратния поток на кръв в предсърдие леярската кухина, наречен регургитация).

Ние трябва да помним, че всички деца с пролапс на митралната клапа е противопоказано страхотно упражнение! Но това не означава, че те не се занимават с физически упражнения и да играят игри на открито. На границите, разрешени от мобилността, което трябва да се консултирайте с лекар. А трябва е нормализиране на труда, релаксация, ежедневие, подходящ режим на съответствие с достатъчна продължителност на съня.

Въпросът за физическо възпитание и спорт е решен индивидуално след оценка на лекарските показатели за физическа издръжливост и адаптивност към физическа активност. Препоръчва се за плуване, ски, кънки, каране на велосипед. Не се препоръчва за спортни дейности, свързани с естеството на движенията на резки (скокове, борба, карате и др.).

Други причини за шум на сърцето

Разбира се, причините за "функционален" сърцето не роптаят ограничен falshhordami и пролапс на митралната клапа, въпреки че делът на тези две аномалии представляват повече от 90 на сто от случаите. Шум на сърцето може да се задейства по-рядко срещани аортна клапа пролапс, както и така наречените bikuspidalnym аортната клапа (когато са налични, вместо обичайните три то само две клапи), форамен овале (или "прозорец") и така нататък. Някои от тези аномалии са условия, които изискват медицинско наблюдение и специализирана медицинска помощ, други като себе си в крайна сметка ще е актуално.

Освен това, има чисто функционална шум, който може да придружава по време на тежка анемия (анемия) и рахит, auscultated срещу висока температура или тежка инфекция, и в други случаи.

В заключение

Учудващо е, че на този ден трябва да се направи не толкова рядко да се сблъскате със ситуация, при която едно дете с "функционални" Сърце шум в продължение на много месеци (или дори години) продължава да се наблюдава детски кардиолог или cardiorheumatology, но това не се извършва ултразвук на сърцето (ехокардиография. да не се бърка с електрокардиография!). Тази ситуация може да се сравни само със седалище в бомба със закъснител. След всичко това, без обичайните (по днешните времена) на изследването не може да бъде сигурен, че дете под прикритието на "функционална" шум не се крие сериозна патология на сърдечно-съдовата система. Малко вероятно е, че има лекар, който се осмелява да се изключи с абсолютна сигурност, болест на сърцето, без специално разследване. В същото време, опитен диагностик-инструменталист няма да е трудно да се определи (потвърди или отрече) предполагаем диагноза в рамките на минути.

Всеки шум в сърцето изисква уточняване на причината за възникването му! Не чакайте, докато той ", проведена себе си" (това никога не може да се случи)!

Studenikin VM педиатър, DMN.
Иванов AP с помощта на ултразвук, специалист MD

Според списание "Здраве"