Шизофренията - указания, противопоказания, симптоми, лечение, превенция

В същото време развитието на психични разстройства, описани по-горе е неразделно свързана с появата на вторични производствени психични разстройства, които не са особено специфичен за шизофрения. Например: забавяне или възбуда, повишено настроение, заблуди, халюцинации, виене на свят.

класификация

Класификация на шизофрения съгласно предвиждането на възстановяване и природата на симптомите (Емил Крепелин)

параноидна шизофрения;
дезорганизирана шизофрения;
кататонична шизофрения;
хроничен (остатъчен) шизофрения.

Класификация на шизофрения в зависимост от вида на заболяването

непрекъснато;
периодичен (rekkurentnaya);
смени като (пароксизмална-прогредиентно протичане).

Има няколко теории за да обясни появата на шизофрения, които обаче не са взаимно изключващи се.

биологична теория

Биологична теория на шизофрения показва зависимостта на функционални разстройства на допаминергични неврони в системата на мозъка - "допамин хипотеза". Тази теория се подкрепя от факта, че допамин рецепторната активност на вещество стимулиране може да доведе до shizopodobnym прояви, докато действието на невролептици, лекарства, предписани за лечение на шизофрения, на базата на инхибирането на тези рецептори.

Доказателство за неизправност на тази теория е, че нови лекарства за лечение на шизофрения имат различен механизъм на действие, и не влияят върху допаминовите рецептори. Следователно, изследванията се провеждат за изучаване на ролята на други рецептори в допълнение към допамин, които могат да са от значение причинява шизофрения.

генетичната теория

Абсолютно доказано е ролята на наследствеността в развитието на болестта. Така че човек, който има един родител е болен от шизофрения, вероятността от развитието му е 12%, а ако и двамата родители страдат от болестта, цифрата е 40%.

В еднояйчни близнаци вероятността от развитие на болестта на втория близнак е равна на 40-60%. Освен това, дори ако близнаците израснали в различни семейства, са отглеждани в различни среди и да се влияе от различни фактори на околната среда, вероятността от развитие на заболяването остава същата.

Теорията на фактори на околната среда

Доста тежък е теорията за влиянието на факторите на околната среда, съгласно който, в развитието на шизофрения е вероятно да повлияе на вирусни инфекции, прехвърлени в ранна детска възраст или в утробата, както и вродени дефекти и усложнения по време на раждането.

неврологично теория

Има и теория неврологично заболяване, в съответствие с която причината за заболяването е липсата на съзряване на мозъка, особено медиалния темпорален лоб и което е причинено от действието на фактори на околната среда и генетично предразположение.

Тези теории не са единствените, които съществуват други психични, неврологични и сензорна теория, до известна степен се дължи на развитието на шизофрения или шизофренно разстройство.

Утаяващият фактор за появата на остър епизод на шизофрения в повечето случаи става екзогенен стрес като отрицателен знак (освобождаване от работа, развод и т.н.) и положителен (увеличение на позиции, и др.).

Симптомите на шизофренията се характеризира с двойственост, т.е. в началото на преобладаващо състояние болест на възбуда, която се заменя с прогресивна летаргия и апатия. Следователно, всички симптоми, характерни за шизофрения са разделени в две групи: положителни и отрицателни (или минус - знаци).

положителни симптоми

Положителни симптоми са склонни да прогресира с прекомерна възбуда на нервната система и могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства, невролептици действие. Позитивните симптоми на шизофрения включват:

намаляване на контакт с реалността, която се проявява размиване на границите между субективни впечатления на пациента и на външния свят. Това състояние на разстройство проявява чувство за собственост, в собствените си мисли, че е, пациентът вярва, че идеите му не принадлежат към него, но са били въведени в главата му от някой неразрешен. Също така, пациентът може да се предположи, че неговите чувства, мотиви и движения, повлияни от други хора, които се наричат "идеята на въздействието". Доста често пациентите са глупости "да започне да мисли", когато те започват да мислят, че някой е откраднал идеята им от главата ми. Всички тези заблуди по-нататък disintegrative заблуди;
халюцинации, които са доминирани от слухова, а именно "ехото на мисълта", когато пациентът изглежда е, че той чува мислите му от страна на, изреченото, или когато е на пациента, че той чува изявления за себе си от околните хора и предмети - слухови халюцинации трето лице;
нарушена мислене и реч, която се появява непоследователен, разхлаби реч, която е доминирана от преструвка, резки преходи, използването на измислени думи - "неологизми";
заблуди от различни видове, което се случва от само себе си (първични заблуди), или на фона на халюцинации (делириум вторична), например, когато пациентът обяснява нещата, настъпили действие на лъчението, което той, Наполеон, Христос и др.;
нарушение на емоционален контрол, в резултат на което пациентът е дошъл в пристъпи на гняв или експлозивен смях, се появява без причина (inkogruentny ефект).

негативните симптоми

Негативните симптоми (негативни симптоми на шизофрения) проявяват намаляване волеви дейност на пациента, което води до пълна апатия и летаргия. Тези симптоми образуват апатит abulicheskimi синдром, който е в основата на шизофрения личност дефект. Негативните симптоми включват:

бедност на словото, което е очевидно недостатъчните спонтанна реч, кратки отговори на въпроси, което е проява на загубата на богатството и сложността на мисълта;
бавно мислене и движения до сливането с пациента в състояние на ступор, когато пациентът може да бъде седмици или дори месеци лежи в ембрионална поза, които не реагират на други и други външни дразнители. Също при пациенти с шизофрения характеризира с "восъчен гъвкавост", когато пациентите могат да бъдат дълго време в една позиция, като лежи с повдигнати глава на възглавницата;
отегчение, което е очевидно недостатъчните изражението на лицето и затъпяване на емоционални реакции;
abulia (загуба на вяра) - състояние, показващи неспособността на пациента да се насилвате да работят или, най-малкото, да се грижи за себе си. Пациентите могат да направят нищо, не се наблюдава собствената си хигиена, отказват да се хранят, и т.н.

параноя

Това е най-често срещаният тип на шизофрения. При пациентите с този вид шизофрения се характеризира с постоянни заблуди, особено преследване (пациент мисля, че той иска да предизвика или да навреди), слухови, вкусови, обонятелни и зрителни халюцинации, сексуална или други телесни усещания. Тази форма на шизофрения води до по-малка промяна в личността, като един от най-благоприятен, тъй като пациентът може да живеят самостоятелно в домашни условия.

дезорганизирана шизофрения

Напротив, той се смята за един от най-тежките форми на заболяването и обикновено започва в детството или юношеството. Тази форма на шизофрения проявява силна мисъл разстройство, налудности и халюцинации мимолетни, проява на неадекватни емоции глупаво поведение, гримаси, маниерите, злоупотребата с господстващо смях. Пациентът е дезорганизирано мислене, непоследователен и разхвърляна реч. При този вид шизофрения, има бързо развитие на негативните симптоми, пациентите често са в непрекъснато лечение в болница.

кататонична шизофрения

Признаци кататонна шизофрения, за разлика от другите форми на показват тежки нарушения на не само ума, но и на двигателя. Пациентите попадат в ступор, те са склонни да се втвърди в различни пози, кататония мускулна ригидност, восъчна гъвкавост, вълнение и негативност (отрицателно отношение към всичко), се променят автоматично се подчини. Доста често пациентите са открити ярки зрителни халюцинации и съновидения състояние.

хронична шизофрения

Тя се различава от други видове продължителен и постепенно увеличаване на негативни симптоми, което в крайна сметка води до тежка инвалидност на пациента. Тази форма на шизофрения се случва непрекъснато и започва обикновено в детството или юношеството.

Rekkurentnaya шизофрения

По-често при жените, отколкото при мъжете, и тя започва на възраст от 25-35 години. Тази форма на заболяването протича с изразени атаки и така наречените леки интервали (ремисии). Брой на атаки варира от един до два в историята на заболяването преди годишното влошаване. Жените припадъци обикновено се появяват преди менструация и 2-3 дни се случва състояние се подобрява.

Shubobraznaya форма

Шизофренията се характеризира с развитието на отделните промените от атака в атака и първоначалните личностни промени предшестват първата атака, като се започне обикновено в детството. След края на атаката отделните симптомите на разстройството, тогава те изчезват напълно, когато rekkurentnoy шизофрения.

диагностика

Свързването биологични изследвания при шизофрения е, на първо място, лабораторен тест за използване амфетамин, както и различни инструментални и лабораторни изследвания, определен от указания за изключване на всяко органично мозъчно увреждане: EEG, компютърната аксиална томография, лумбална пункция.

Диференциална диагноза се извършва въз основа на тези изследвания, както и наличието на пациента на един или повече от положителни и отрицателни симптоми за повече от един месец (тест на шизофрения). За диагностика лекар елиминира мания и шизофрения-симптоматично състояние, което може да бъде причинено от такива заболявания като темпорална епилепсия, мозъчни тумори, хорея на Хънтингтън. Също изключва използването на лекарства като амфетамин, канабис, лизергиновата киселина, мескалин, гъби халюциногенни.

В острата фаза, етап на атака, лечение на шизофрения в психиатрична болница или отделение, при постоянна или амбулаторно. В болницата извършва необходимите изследвания и лекарствена терапия с бързото нарастване на дозиране на лекарство до желаното ниво.

Основните лекарства, използвани в остра атака, са невролептици (хлорпромазин, triftazin Tisercinum) при доза от потискане психични симптоми, но не причиняват седация. Също така е важно условие за лечение на пациент, е да се създаде комфортна среда за тях, в които те биха могли да живеят нормален живот, което премахва стреса и задейства.

Дългосрочното лечение на шизофрения е да се получат инжекционни дългодействащи антипсихотици: DITT-депо флуфеназин, flupetiksol т.н. когато те са въведени на всеки 2-4 седмици, благодарение на дългосрочни действия. Ако има признаци на вторичен паркинсонизъм назначен tsiklodol. В присъствието на негативни симптоми, предписани антидепресанти (амитриптилин).

В случая на пациенти с шизофрения не се повлиява от лечение с невролептици, прибягват до назначаването на клозапин и ако лекарството не оказва влияние, възможностите за лечение са insulinokomatoznaya и електроконвулсивна терапия. Тъй като инсулин шокова терапия се основава на въвеждането на инсулин в тялото на пациента, преди началото на хипогликемична кома, и последващо отстраняване на състоянието. Електроконвулсивна терапия се използва за лечение на пациенти с продължителни депресивни състояния, в присъствието на мисли за самоубийство и опити.