Шевовете на пикочния мехур

Най-честата процедура за пикочния мехур е cystotomy. Най-честата индикация, е необходимостта от отстраняване на камъни от пикочния мехур. Други индикации включват катетеризация на уретера, уретера коригиране на извънматочна или отстраняване на доброкачествени и злокачествени неоплазми. След вентрална лапаротомия, пикочния мехур се изолира от коремната кухина. Вентрална cytotomy е по-лесно, отколкото на гърба. Противно на общоприетото схващане, беше показано, че това не води до някакви значими сраствания (11). Предимства вентралната входове състоят в простотата и улесняване на неговото прилагане и на надеждност при осигуряване на достъп до кухината на пикочния мехур. В горната част на пикочния мехур, в основата, както и на една от страните на избраната надлъжна разреза предварително прилага дърпа шевовете (вж. Фигура 30).

Фигура 30 Вентрална cystotomy. Изтеглящи конци се добавят, и надлъжен разрез в аваскуларната област се прави.

Идеалният конеца за пикочния мехур трябва да бъде стабилна през цялото време, няма да излекува стена на пикочния мехур, и това може да продължи 14-21 дни. Материалът трябва да бъде инертен, не трябва да допринася за образуването на камъни и инфекция, урината не трябва да ускори своята резорбция. Използването на неабсорбируеми трябва да се избягва, защото на тяхната дългосрочна устойчивост. Последните експериментални изследвания показват, че използването на полигликолова киселина и poliglastina- 910 в хирургията на пикочния мехур е противопоказано. Ин витро, тези вещества се подлагат на много бърза хидролиза (за време от няколко часа до няколко дни) чрез поставянето им във вече заразени или в алкална среда. По този начин, един добър компромис е да се използва прежда от monovoloknistyh poliglikonata или на полидиоксанон. Първият достатъчно силна, за да остане не зависи от вида на микроорганизми за 1-2 седмици заразяване на урина, както и стойността на рН на урината. Второ - да проявява висока устойчивост в случай на инфекция Esherichia коли, но губят сила в рамките на една седмица, когато видове инфекции Протей SPP. и ако рН стане алкална урина (12). За котки и кучета от всички размери с десетични подходящи конци с площ от 1,5 до 2 (LISP 4-0 или 3-0).

Идеалният конеца за стена на пикочния мехур трябва да е анатомичен скоба ръб, без да прониква в лумена, гарантира бързо и lolgovremennoe печат, както и по-бързо оздравяване. Сравнителни изследвания на различни шевове за мехур показват, че затварянето оформен в един слой на прост нодуларно проникване заварка отговарят на всички изисквания (вж. Фигура 31) (13). Сила белези шев мехур направени чрез затваряне на един слой и два последователни слоеве са приблизително еднакви (с изключение на първите три часа) (13).

Фигура 31а Затваряне на cystotomy. (А) Включването на единични без проникване шевове.

Фигура 31b Затваряне на cystotomy. (В) пълно затваряне в един бод равнина. Шевовете на коремната стена

Почти всички процедури, включващи коремната кухина, образувани чрез рязане по вентралната алба разстоянието средната линия LINEA. То може да бъде полезно, ако по време на първоначалния разрез подкожната мазнина се отделя от външния фасцията корема и yutgavinut 0,5-1 см; Това гарантира, че стената на шева ще включва не само маслото, но също така външната фасция (вж. Фигура 32).