Серологично диагностика на сифилис - сифилис - клинична диагностика на кожата и венерически

Ако се използват серологичен скрининг за сифилис сложни реакции: стандарт (DAC) - Wassermann реакция с два или три антигени и две реакция утаечни (Kahn и tsitoholevaya); ако е необходимо, се препоръчва определяне на по-чувствителни и специфични реакции RIBT (реакция обездвижване бледо treponemes) и RIF (имунофлуоресценция реакция). Особено голямо значение RIBT RIF и за откриване на фалшиви положителни стандартни серологични тестове и ретроспективно диагностика на сифилис.

Комплексът серологични реакции разкрива значителен брой пациенти с сифилис в различни стадии на заболяването. При смяна на неспецифичната treponemal антигени и формулировка серологични отговори към студен (реакция Colmer) може да повиши скоростта на откриване и повишаване на специфичността на реакцията. Използване свързващ антиген кардиолипин антиген изрази treponemal антиген от протеин фракция или култура на патогенни treponemes прави възможно да се прецени имунния статус на пациента при диагностицирането на сифилис, определяне на резултатите от лечението и критерий лечение (в комбинация с други показатели).

Множеството серологични тестове защото доказали антигенни мозайка бледо treponemes, и в това отношение и присъствието на серум сифилис пациент съответстващ множество антитяло (reagin, допълват-и agglyutiny полизахарид антитяло, immobiliziny, антитяло да индуцира имунен флуоресценция и т.н.). , Във всеки етап сифилис преобладават или че реакцията на антитяло и следователно с антитялото може да бъде един вече положителен, а другият - дори отрицателна. В допълнение, относителната спецификата на стандартната seroreaktsy подканва с цел избягване на диагностични грешки не са използвали една от тези реакции, както и техните комплекси.

Wasserman (RW, RW) се основава на явлението на свързване на комплемента. От своя състав се използва като специфични антигени на бледо treponemes и не-специфични антигени (екстракти от органите на здрави животни, като едър рогат добитък сърдечния мускул).

допълва свързващ комплекс се получава (Lipoid антиген и серум reagin тест). За посочва комплекс, образуван хемолитична система се използва (RAM еритроцити и хемолитична серум). При определянето на RV с карди антиген увеличава чувствителността му.

Също така е модификация на PB в студена по-чувствителни (реакцията Colmer) на. Отличителна черта е реакция двуфазна режими Colmer температура (първи етап - при 18-20 ° С в продължение на 30 минути, а вторият - в хладилник при 4-6 ° С в продължение на 16-20 часа), при която се свързването на комплемента. Реакционната Colmer открива reagin в серумите, които поради тяхната ниска концентрация на PB, разположен по обичайния начин дава отрицателен резултат. Въпреки това, според повечето sifilidologii, Colmer реакция и РВМС с кардиолипин антиген с висока чувствителност е по-малък в своята специфичност други модификации PB.

В случай на рязко положителни резултати Wasserman и техните реакции Colmer постави с намаляване на дози от тест серум за определяне на титъра на reagin (количествен методологията Боас). Количественото определяне на reagin помага разлика между ранните и късните латентни сифилис, а също така е по-лесно да се направи оценка на ефективността на терапията antisyphyllitic: reagin намаляване титъра свидетелства за ефективността на лечението.

Седиментна реакция (Kahn и tsitoholevaya Sachs-Vitebsk) е много по-проста техника, в сравнение с изпълнението на CM. За техните изпълнения се използва по-концентрирани антигени, които съдържат големи количества холестерол.

В своята утайка формулировка, видима с невъоръжено око (понякога се използва лупа или agglyutininoskopom за оценка на резултатите).

Тежестта на хемолиза когато PB е обозначена с плюсове:

рязко положителен - 4 +;

положителен - 3 +;

слабо положителен - или + 2 + 1;

отрицателен - -.

Има стойност и спиране на реакцията съгласно количествен метод, т.е. с различни разреждания на серуми (1. 10, 1. 20, и т.н. до 1 320).

КПР стане положително в края на 3-ти или в рамките на 4 седмици след появата на първичния сифилис. Тези реакции са силно положителни и значително разреждане на серум в почти всички пациенти с вторична прясно (98-99%), вторичен повтарящи се (100%), третичен активност (70-80%) и третичен скрит (50-60%) с сифилис. Въпреки това, БРСЕ не е строго специфично за сложните реакции на сифилис. Те могат да са положителни при пациенти с проказа, туберкулоза, бруцелоза, малария, лупус еритематозус, както и пневмония, чернодробни заболявания, ракови заболявания, след пиене на алкохол, мастни храни, по време на бременност, особено по време на втората половина, както за първата 2 седмици след раждането. С възрастта, размера на неспецифични фалшиво положителни резултати увеличава КПР.