септичен шок

Септичен шок - специална реакция на организма, който се характеризира с развитието на комплексни смущения система, свързани с нарушена адекватна тъканната перфузия, възникващи в отговор на проникването на микроорганизми и техните токсини.

Обикновено, септичен шок усложнява гнойни инфекциозни процеси, които са патогени на грам-отрицателни флора: Ешерихия коли, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa. При разпадането на ендотоксин на бактерии се освобождава, който включва развитието на спусъка на септичен шок.

Поява с изключение на присъствието на инфекции шок за такива фактори, като:

- Намаляване на общото съпротивление на микроорганизъм;
- Особености на кръвообращението на бременната матка, която спомага за лесното протичане на бактериалната флора в кръвта;
- свлачища хормонално хомеостаза (предимно естроген и прогестин);
- Хиперлипедимията бременна.

Патогенезата на септичен шок

В патогенезата на септичен шок са следните акценти. В отговор на влизане в кръвния поток инфекции възникне от вазоактивни вещества, повишена пропускливост на мембраната, разработване синдром DIC. Всичко това води до нарушаване на хемодинамични нарушения на белодробната циркулация и обмен на газ, увеличаване на натоварването на миокарда. Подложени на дълбоки метаболитни промени, които да доведат до увреждане на жизнено важни органи и развитието на "шок" на белите дробове, бъбреците, черния дроб, поява на сърдечна недостатъчност, и като последен етап от хомеостатичното изчерпване - смъртта на организма.

Клиника септичен шок

Клиничната картина на септичен шок, зависи от фазата на шок, продължителността на курса му и от това, на фона на заболяването е възникнало. Шок развива остро, обикновено след операция или манипулация на източника на инфекцията, което допринася за "пробив" на микроорганизми и техните токсини в кръвта.

В този случай е много важно, ранна диагностика, тъй като факторът време играе решаваща роля, тъй като тя вече е в 6-8 часа, необратими процеси в организма.

Диагнозата се основава главно на тези клинични симптоми:

1. Наличието на септичен клетки в тялото.
2. хипертермия. Телесната температура се повишава до 39-41 ° С и се поддържа в продължение на 1-3 дни и след това пада до критичната 2-4 ° С до subfebrile, нормално или поднормално номера.
3. понижаване на кръвното налягане без предварително кръвоизлив или съответстваща на неговия размер. Разпределяне hyperdynamic или "топло" шок фаза - когато систоличното кръвно налягане се намалява до 80-90 mm Hg и задържа така от 15-30 минути до 1-2 часа. Втората фаза на удар - хиподинамична или "студен". Тя се характеризира с бързо и устойчиво намаляване на кръвното налягане.

4. тахикардия до 120-140 удара / мин. В този шок индекс по-голям от 1.5 (при скорост от 0.5), което показва доста бързо намаляване БКК.
5. Тахипнея - до 30-60 вдишвания в минута, което отразява не само atsedoza тъкан, но и формирането на "шок" на белите дробове.
6. Нарушение на съзнанието, че проявява еуфория, възбуда, дезориентация, халюцинации, слухови халюцинации, загуба на съзнание.
7. Суха с хиперемия на кожата бързо се променя до бледо, покрита със студена лепкава. Често има лабиални херпеси.
8. За повечето жени, има периодична болка с различен локализация, която се появява в резултат на циркулаторни нарушения и кървене в различни части на тялото, мускулите, мукозните мембрани.

В случай на преждевременната лечение на септичен шок усложнява от остра бъбречна и дихателна недостатъчност, и възможно маточно кървене поради прогресия на синдром DIC кръв.

Лечение на септичен шок

Интензивно лечение на септичен шок се извършва заедно с реанимация и акушерки следната схема:
1. Корекция на артериална хипотензия и увредена микроциркулацията от хемодилуция контролирано използване на стимуланти на съдовия тонус, антитромбоцитни средства, глюкокортикоидните хормони.
2. Детоксикация от форсирана диуреза (индикация Екстракорпорално методи - перитонеална диализа, и лимфен hemosorbtion).
3. антибиотична терапия. Използвани лекарства с широк спектър на действие. Те включват: ампицилин, karbinitsillin, цефалоспорини (tsefalorizin, цефазолин, цефалексин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин, azomitsin).
4. Премахване на септична фокуса на фона на интензивни грижи под обща анестезия.
5. Провеждане на вентилатора заедно с кислород.
6. синдром Корекция на тромби.
7. Провеждане терапия, насочена към премахване на синдром на множествена органна дисфункция.

Последователността на реанимация се определя по формулата: VIP - PHS, където V - vistelyatsiya, и - инфузионна терапия, Р - подпомагане на правилното ниво на кръвното налягане и сърдечния дебит, Ph - фармакотерапия (антибиотик и steroidoterapiya), S - специфична терапия (отстраняване гноен център ).

За да се премахне респираторен дистрес синдром от първата минута, когато се появи необходимост механична вентилация с положително крайно експираторно налягане 5 mm воден стълб смес от 50% кислород и въздух.
Инфузия терапия се контролира и минути CVP диуреза в режим на контролирано хемодилуция с бързи темпове (5-20ml / HV) за стабилизиране на хемодинамиката. Съотношението между кристалоиди и колоиди 1: 2.5.

За да се поддържа активност на сърцето, използвани сърдечни гликозиди, кортикостероиди - преднизон при 30 мг / кг телесно polyglukin. Допаминът - от 1 до 5 мг / кг / мин - подобрява бъбречния кръвоток.

След отнемане на шок проведено насочено имунотерапия.

Изключително важно е бързото отстраняване на септична фокус, който обикновено е на матката.

Най-интересната новина