Седем поколения дентина лепила
MD
Професор, академик на RAE,
Заслужил работник на науката и образованието
Седем поколения дентина лепила.
Нови материали и методи за обработка на работа с тях, както и всичко останало, се раждат, живеят и се заменят с нови материали и по-напреднали технологии. Към днешна дата, практикуващ стоматолог в ежедневната си практика не използва силикатни цименти, амалгама, изолиране и пречиствателни станции за подложки. Презентация, която в продължение на десетилетия се основава възстановителна стоматология, за преразглеждане след откриването на възможностите на лепило технологии.
Съвременната стоматология е невъзможно да си представим без самозалепващи системи. Тяхната цел, за да се осигури здраво и трайно закрепване на запълващия материал или изкуствен изграждането на зъба. Лепило системи, използвани в стоматологията възстановително да работят с композити, compomers и стъкло йономер цименти някои полимерна основа; протезен стоматология когато лепило циментиране на всички видове непряко строителство, ремонт чипове на композитни и керамични покрития; в детска стоматология при запечатването на пукнатини, за закрепване на ортодонтски уреди. Прилагането на тези методи започна да се прилага само за сметка на придобиване на нови знания и по-дълбоко разбиране на не само качествата на емайла и дентина, но също и на изискванията за посрещане нуждите torym адхезивни системи.
Но всички тези постижения сами по себе си не биха били толкова важни, освен ако те не са последвани от създаването на нови материали и технологии, които използваме в момента. Прилагане на нови знания за материали и технологии позволява на зъболекар, за да изберете най-добрият вариант от набор от предложения и съществуващи на пазара.
няколко вида, които са често означени като генериране на дентина лепила и се различават в механизмите на свързване към дентин и якост на свързване е разработена с развитието на дентина адхезивни системи. Първото поколение е създадена през 80-те години, а вторият - в края на 80-те години, Tre измиване, четвърти и пети - през 90-те, шести и седми в края на 90-те години.
Това поколение се охарактеризира с помощта helyatsionnyh и йонни връзки с неорганични компоненти дентина предимно с калций. Най-често срещаният подход е бил използван на диметакрилат глицерофосфорна киселина, бифункционален молекула взаимодейства с калциевите йони на хидроксиапатит. В този случай, метакрилатни групи, са способни да се свързват акрилова композит. Въпреки това, лепило сила е малко 2-5 МРа и значително намалява в присъствието на влага, се изолира от дентиновите каналчета. Други системи са използвани това поколение на повърхностно активни мономери. Това се основава на допълнителен реакционен продукт N-fenilglitsidina и глицидил метакрилат (NPG-GMA). Свързването на калций се извършва с помощта на helyatsii.
лепила второ поколение се получава съединението дентин, 3 пъти адхезивната сила на адхезивите първо поколение. Някои от тях са достигнали 30-50% сила съединение на природен емайл и дентин средно 7-15 МРа. В повечето от тях, като активни групи използват хлорирани фосфатни естери на различни мономери. Освен това, ние се опитахме да използвате предварително ецване дентина и въвеждането в нея на железни йони. Основният механизъм на това съединение са йонни свързване калциеви дентина hlorfosfatnymi групи.
Адхезивна система от трето поколение за закрепване на композита на дентина намазка слой се използва чрез модифициране. Те осигуряват сцепление на 15-18 МРа, която е почти равна на силата на съставния съединението ецвания емайл. Химически състав варира, но обикновено като активни групи, използвани алуминосиликати alyumonitraty, 4-МЕТА, НЕМА и други вещества. Тя се използва като предварително ецване дентин EDTA maleikovoy и други киселини. Първият използва широко това поколение на лепило е "GLUMA".
Четвъртото и петото поколение
Лепило системи четвърто поколение проникнат дълбоко в дебелината на дентина да образуват там хибридна зона. Те обикновено съдържат PENTA - dipentaeritrolapentakrilata естер на фосфорна киселина или dipentaeritrol pentakrilat монофосфат вещество, съдържащо в молекулата си активните хидрофобни и хидрофилни групи. Това позволява да се свърже активно както с хидроксиапатит калциеви йони емайла и дентина и колаген с активните групи на органичната част на основното вещество дентина. Тази двойна химическо свързване заедно с микромеханична Conn на този закон в възможни дентиновите каналчета да се постигне много голяма сила закрепване данни на адхезивни системи, съдържащи PENTA, дентина - до 25-27 МРа.
Освен PENTA лепила четвърто поколение включват диметакрилати като TGDMA -trietilenglikoldimetakrilaty, UDMA - uretandimetakrilaty и някои други с по-ниско молекулно тегло Nym (например, НЕМА - gidroksimetilmetakrilat). ацетон, алкохоли, - за по-добро проникване в дентиновите каналчета адхезивни системи, и по-конкретно, техните праймерите в техния състав са въведени органични разтворители. Те са добри носители за акрилати, някои органични вещества се разтварят. За да даде необходимата еластичност на адхезивната система в техния състав се прилагат еластомер смола, дълго навита молекула, която се предотврати отделяне от лепило композитен система по време на полимеризацията. За да се намали чувствителността на зъбите след оперативна и превръщането им антикариесни свойства на адхезивни системи бяха въведени вещество съдържащ флуор (например, cetylamine gidroflyuorid).
По този начин, основните характеристики на лепилото на системите за четвърто поколение са следните свойства:
- Универсално те осигуряват мате риал композитен съединение с емайл, дентин, метал, порцелан, compomers;
- осигури mikroretentsiyu поради формирането на хибрид зона. Това се постига значителна сила на дентина композитен съединение с сила, сравнима с емайл-дентин съединение;
- Това се постига благодарение на тях ново качество (поради по-дълбокото проникване в грунда дентин) запечатване дентиновите каналчета.
Характерна особеност на адхезивни системи четвърто поколение е, че те са склонни да се състои от два компонента: праймера и лепилото. Primer се нанася върху гравирано дентина и прониква дълбоко в дентиновите каналчета, а след това третираната повърхност се нанася върху самата лепилото. По този начин, полимеризиран грунд диверсант дълбоко в дентиновите каналчета, техните печати и осигурява по-добро прилепване на лепилото към дентин. На повърхността на дентина полимеризиран лепило образува единна конгломерат от композитни и дентина колагенови влакна. Слой на дентина импрегниран композитен (праймер), на чийто повърхностен слой е монолитно свързана с него лепило композитни влакна и земята вещество дентин. Импрегнираният дентин праймер и адхезивен слой на повърхността си и заедно образуват хибрид лента.
адхезивни системи от четвърто поколение са получили заслужено признание и разпространение на зъболекарите. Най разпространение на техните представители са "Pro Бонд" ( "Dentsply"), "Scotchbond MP Plus" ( "3M"), "Syntac" ( "Vivadent"), "OptiBond" ( "Кер") и други.
По-нататъшното развитие на адхезивни системи е довело до създаването на odokomponentnyh лесно лечима, не изискват смесване на свързващи вещества. Те съчетават функциите на двата грунда и лепилото. Техния химически състав, по същество същият като лепилото на системите за четвърто поколение, но за сметка на създаване на нови системи за стабилизиране успя да се комбинират свойствата на праймер и лепилото в една течност (бутилка). Клинично приложение на тези адхезивни системи е същото като четвърто поколение, разликата е само в това, че първата част прилага към гравирано дентина служи като грунд, а вторият - на лепилото. Това улеснява и опростява тяхното клинично приложение и елиминира грешките, които могат да възникнат от случайно лепило система заплитане бутилка.
Тези еднокомпонентни лепила системи се наричат системи пето поколение, които са представители на «Prime Бонд 2.0 "," Прайм Bond 2.1 "(" Dentsply ")," една стъпка "(« Bisco »)« единична връзка »(« 3M »)« Optibond Solo »(« Кер ») и други. В някои от тези лепила допълнително въведени вещества предоставяне на антика ефект на отделяне на флуор, поради, например, cetylamine gidroflyuorid в "Прайм Бонд 2.1 "(« Dentsply »).
Наскоро в адхезивни системи са въведени особено фини частици на пълнителя, така наречените nanofillers които могат да проникнат дентиновите каналчета [ "една стъпка" ( «Bisco») «Optibond Solo» ( «Кер») «председател Bond NT »(« Dentsply »)]. Нанопълнител действа като агент с омрежена структура, укрепване на адхезивния слой и засилване микромеханична лепилото на задържане. Средният размер на частиците на нанопълнител 0,001-0,008, което им позволява лесно да проникне в дентиновите каналчета от всякакъв размер (среден диаметър на дентинова тръбичка 0.8 mm). Наличието на пълнителя увеличава твърдостта на лепилото и го приближава в състава на сместа и в същото време да дентина. Като цяло, това подобрява силата nanonapolnennoy система лепило за закрепване и осигурява подобрен композиционен маргинално запечатване на твърди тъкани зъби.
Шесто, седмо поколение.
Желанието на някои компании да се развиват адхезивни системи за срещи шестата и седмата поколение такива проблеми като недостатъчно офорт емайл, увеличава хидрофилността, което води до унищожаване на слоя лепило, и най-важното - липсата на съвместимост с всички видове композитни материали.
Като се има предвид чувствителността на техника мокро лепене, и вече има наличие на такъв мощен универсален лепило, тъй като в една стъпка Bisco компания отиде за първи път на по уникален начин чрез разработване на лепило система от две стъпки, която включва самостоятелно офорт грунд и лепило Tyrian One-Step плюс.
Докато повечето от нов адхезивни системи 6 и 7 поколение неспособен гравиран достатъчно емайл, особено nepreparirovannuyu тъй като не притежават достатъчна киселинност, Tyrian има рН = 0.4 (за сравнение: 32% фосфорна киселина - 0.4, и 10% - 0.8), което позволява едновременно да се подготви повърхността на дентина и емайла, като обичайния модел на ецваните емайлирани призми и насърчаване на добри gibritizatsii и захранващи кабели.
Смята се, че една от причините за следоперативна чувствителност се дължи на факта, че традиционният метод за грунд и лепило не изпълва цялото пространство гравирани. Tyrian същия ефект върху намазка слой, създаване на условия за проникване на лепилото е дълбочината на ецване, и изпитан универсален лепило една стъпка или наситен версия на One-Step Plus е създаване на условия за по-силна връзка.
След това, всеки композитен материал, независимо дали е светлина сушен, самостоятелно втвърдяване или двойна втвърдяване може да се използва за пряко или непряко (цимент, щифтове) възстановявания. Това е възможно благодарение на комбинацията от уникалните свойства на Tyrian, действа както на дентин и емайл достатъчно ецване (като получени и интактни за закрепване ортодонтен) и универсални свойства една стъпка.
Tyrian, комбиниране ецващ и праймер в едно приложение, елиминира необходимостта от отделни стъпки ецване, пране, сушене, овлажняване и несигурност мокро свързване. Елиминиран не само допълнителните стъпки, но също и за следоперативно чувствителността.
лепила шесто поколение не изискват офорт като отделни операции, най-малко повърхността на дентина. 6-поколение, самостоятелно ецване лепила са и samokonditsioniruyuschimi.
Предимства на адхезивни системи 6 поколение:
- самостоятелно офорт по отношение на емайли
- няма нужда от киселина ецване (като отделен етап)
- samokonditsioniruyuschie във връзка с дентина не "overpickling дентин"
- няма проблеми с "nedouvlazhnennym" дентин
- и процес praimirovaniya деминерализация случва паралелно.
Към днешна дата, най-новите и обещаващо предложение в стоматологията е поколение лепило система 7. В този опростени етапи поколение на клинично приложение на лепила шесто поколение чрез комбинирането им в един комплекс, т.е. системата се поставя в един флакон.
Лепила 7 поколение светлина втвърдяване, един компонент в състава съдържат desensitayzery. За разлика от методите за общо и общо адхезия на превръзката самостоятелно ецване адхезия възможно чрез генериране на лепила 7, не се отваря напълно дентиновите каналчета. Отложен слой се разтваря и поради високо хидрофилни свойства, има възможност за проникване на лепилото в тубулите и перитубуларната дентина, образувайки структурна връзка. В случай на емайл лепило образува твърда структура с армиран повърхност допринася за подобрение. Представителни системи самозалепващи седмото поколение е I-Bond компанията (Heraeus Kulzer).
Дълбоко проникване на компонентите на адхезивната система на дентина и надеждно уплътняване на дентиновите каналчета са в основата на емпирични използване адхезивни системи за лечение на емайла и дентина свръхчувствителност. Клиничните резултати са обнадеждаващи, което е стимул за създаването на специални материали за тази цел. В допълнение към премахването на чувствителността на задачата е също така защита на дентина повърхност от прекомерно износване. През последните години, зъболекари се предлагат специална подготовка - «Seal Защитете »(« Dentsply »). Това е смес от ацетон метакрилат смола на основата, съдържа нанопълнител и силно антибактериално средство, триклозан. Много важно е, че лекарството е здраво прикрепен към повърхността на зъбите, без киселина ецване твърда тъкан. На почиства повърхността на дентина слой от материал прилага, суши се и се полимеризира със светлина.
Адхезия е сложно явление. Това не може да се обясни само с един модел. формация лепило връзка зависи от много фактори, в редки случаи, тя се осигурява от един единствен механизъм.
Критичен преглед на развитието в областта на полимеризиращи стоматологични лепила и композити, показва, че през цялото разнообразие на техния състав и приложни техники могат да бъдат обобщени, както следва:
Всички модерни зъбни системи лепило за тъкани са разтвори на хидрофилни метакрилати полифункционален хидроксил, киселини и амино групи в vodosovmestimyh летливи разтворители;
изходни компоненти за синтез на такива полифункционални метакрилати обикновено са полиалкохоли и метакрилати epoksimetakrilaty;
въпреки многобройните опити да се заменят метакрилати други мономери, тя все още е в състояние да създаде полимерна матрица с по-добър баланс на свойства от тези метакрилат;
обединение адхезивни системи е резултат от комбиниране на различни функции чрез въвеждане в съставите от мономери и пълнители с различни характеристики;
класификация на стоматологичен лепила е много условно. Появата на нови "поколения" на рекламни материали на пазара, не винаги са свързани с постигането на ново качество на материалите и определя маркетингова политика на производителя.
запишат
Не е нужно време, за да се обади? Или пък не можеше да мине за нас?
Попълнете формуляра по-долу и ние ще се наричат себе си, в удобно за вас време!