Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Тази глава не е написана за лабораторен персонал, както и за лечение на онихомикоза лекари, които изпращат на материала в лабораторията. Ето инструкции за това как да събере материал за научни изследвания, и да опише това, което тези изследвания. Лекарят трябва да знаят какво се изисква от лабораторията и каква информация и, когато тя може да му даде.

Микробиологично изследване на материал, взет от засегнатите нокти трябва да установи, първо, инфекциозен характер на заболяването и да покаже, че причинител - гъбички и второ, формата, или поне на този вид гъба. Първият проблем е решен почти винаги успешно, то изисква само микроскопско изследване на материала. Вторият проблем е решен и по-рядко с успех в не повече от половината от случаите. За да се определи вида на патоген изисква материал култура на хранителна среда, последвано от култура, посветена идентификация. Тези методи са по-сложни, отколкото един обикновен микроскоп, и да отнеме много време. Въпреки това, само установяването на вида на патоген, в резултат на една култура, която ще определи етиологията на онихомикоза. Познаването на етиологията определя избора на системна противогъбично средство, така че системно лечение е по-добре да не се започва, без да чака отговора на лаборатория. Въпреки това, отговорът, даден винаги не е така. Виновен за това е често лекар.

Правилното събиране на материал от засегнатите нокти - ключът към успешните микробиологичните изследвания. Като материал не винаги улови зони за нокти, които съдържат жизнеспособни гъбички. Нежизнеспособни гъби в култура, разбира се, няма да растат, и не могат да се установят техните възгледи.

Сюжетът на ноктите, които трябва да бъдат предприети, се определя от формата на онихомикоза. По този начин, когато формата на повърхността на онихомикоза трябва да направи останки от повърхността на нокътната плочка. В най-честата форма на дисталния под ноктите най-изгодните гъби се намират под нокътната плочка. Материалът, който е насочен към изследването трябва да включва не само остатъци от нокътната плочка, но също и с остъргването на нокътното легло, от плаката. Освен това следва да улови и непроменено площ нокти като границата между тях и на засегнатите нокти части, намиращи се най-активните гъбички. Когато проксималната субунгвална формата на материала, е трудно да се вземе. В тези случаи, понякога, особено, ако ще да извършва хистологично изследване или диференциална диагноза, като биопсия на нокътя, понякога с помощта на бормашина. Ако паронихия правят останки от близкия валяк и изпод него. Във всички случаи, за да се избегне бактериално замърсяване, преди вземането на пробата трябва да се третира с етанол за нокти.

Материалът се третира с 10-30% КОН, за да се разтвори кератин, и се изследват под микроскоп. За по-добро са видими част от мицел на гъбички, понякога към разтвор на калиев хидроксид се прибавя мастило. Когато микроскопия показват филаментозен хифи гъбична или начинаещи клетки (Фиг. 3.2.1). Така микроскопия дава заключение само за естеството на гъбичната инфекция, но не гъбички патоген.

Разбира се, влиянието на микроскопско изследване зависи от уменията на персонала в лабораториите.

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Микроскопия нокти останки от инфектирани Т. Rubrum. Видим гъбична хифи

Извършва култури материал в стандартна хранителна среда Sabouraud често допълнена с антибиотици. В диагнозата на дерматофитни инфекции реши да добави в сряда Saburo циклохексимидна, потиска растежа на гъбичките, които попадат замърсители от въздуха. Има готови търговска среда с антибиотици и циклохексимидна. Трябва да се помни, че много гъби-nedermatofity и някои видове Candida не растат в среда, съдържаща циклохексимидна, така че е препоръчително да се направи сеитба в сряда Saburo с циклохексимидна и в сряда без него. идентификация видове обикновено се извършва чрез микроскопско изследване или от културата се отглеждат субкултура в селективни среди (фиг. 3.2.2-3.2.15).

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Култури от гъбички Т. Rubrum на, изолиран от инфектирания нокът

Получени в сряда Saburo (вляво) и царевица агар (вдясно).

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Културата на Т. гъбички Mentagrophytes Var. interdigitale, изолиран от инфектирания нокът

Получени в сряда Saburo.

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Културата на гъбички Candida Albicans на

Получени в сряда Saburo.

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

гъбична култура Torulopsis glabrata, изолиран от инфектирания нокът

Получени в сряда Saburo.

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Acremonium Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Ulocladium SP гъбички култура. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Fusarium Sp. vschelennogo от засегнатите нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Scopulariopsis Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology кандида албиканс, изолирани от заразената ноктите

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Altemaria Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Aspergillus Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Ulocladium Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Micromorphology Chaetomium Sp. изолиран от заразени нокти

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Fed хранителна панел за идентификация на дерматофити

(Ляв - Култура T Rubrum, нали. - T Mentagrophytes Var mterdigitale). От ляво на дясно: Saburo сряда, сряда Бакстър Кристенсен среда царевица агар

Трябва да се отбележи, че някои гъбички, включително дерматофити в култура растат бавно в продължение на 2-3 седмици.

Дори и с всички правила на събиране на материал, с добра лабораторна техника и висока квалификация на персонала си броя на положителните резултати на културата е много малък. Според чужда литература, процентът на положителните проучвания не надвишава 50.

Процентът на положителни резултати в най-добрите национални лаборатории едва достига 30. По този начин, в 2 от всеки 3 случая на онихомикоза не могат да бъдат установени своята етиология.

Тълкуване на резултатите

Тъй като различни гъбички участва в неравни нокти лезии, резултатите култура трябва да се оценяват по различни начини.

Изолиране на заразени-дерматофитни гъбички на ноктите е неоспоримо доказателство за дерматофитози на ноктите, причинени от гъбички.

Изолиране на нокти Candida SPP. Самата нищо говори въпроси, когато, на първо място, има клинични прояви и второ, pseudomycelia Candida SPP. видими под микроскоп заразени нокти.

Изолиране на гъби може да бъде диагностично значително само когато гъбите получени поотделно, не заедно с дерматофити, ако те са изолирани в 5 от 20-те култури, и ако са намерени в патологичен материал мицела на гъбички. Тези критерии, предложени от М. английски през 1976 г.

Други случаи на разпределение на плесени да се разглеждат или като замърсяване или като смесен инфекция. За aerogenic замърсяване типичен растеж на колонии от гъбички около не тестов материал, и по цялата повърхност на средата (Фиг. 3.2.16).

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Инхалаторна замърсяване Alternaria SP

Смесени инфекции, причинени от дерматофити, заедно с други гъби са доста често срещани, особено при по-възрастни хора. Не се изненада, ако в културата в същото време расте колонии от гъбички 3 видове и дори повече (Фиг. 3.2.17, 03.02.18).

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Смесена инфекция, причинена от Т. Rubrum и Curvularia SP

Изолирани от болни пирони на царевица агар.

Лабораторна диагностика на онихомикоза тази глава не е написана за персонала в лабораториите, както и за

Смесена инфекция Scopulariopsis Sp. и T. Mentagrophytes Var. interdigitale