съдова синкоп

Сърдечна синкоп първо трябва да се разграничава от много по-често синкопите, свързани с нарушаването на подмазвач ДИСТАНЦИОННО тон.

Клиничният опит показва, че най-сърдечно-съдовата синкоп се срещат в младите хора, като правило, без органична лезия

-sosudistoy сърдечно-съдовата система. Важен предразполагащ фактор е конституционна хипотония, както и намаляване на обема на кръвта поради кървене, повръщане, диария или получаване диуретици.

Тази група включва предимно вазодепресорен, или както се нарича, вазовагален синкоп, която се счита за най-честата причина за по-синкоп. Нейната поява е свързана с proish-dyaschim време на стрес (болка, страх, кръвен) остър-ност активно потискане на симпатиковата нервна система и parasimpatiche-Ing реакции преобладават, което води до рязко спадане на съдовия тонус, прътообразен Potonie и брадикардия.

Като правило, подчертая реакции предизвика, а напротив, увеличаване на SIM pathic тон, тахикардия и повишаване на кръвното налягане, тялото се подготвя за AC-тивна анти-застрашаваща опасност. Въпреки това, някои хора имат тези или други видове на стресовите фактори, особено на фона на лошите самостоятелно чувства, умора, тревожност, липса на сън, може, а напротив, да предизвика Glu-bokuyu депресия на симпатиковата нервна система, което води до изразяване-zhennomu BP падат и може да доведе до синкоп , Този тип поведение-ТА има древни физиологични корени. Много животни в -nosti опасност, особено ако ситуацията е безнадеждна, характеризиращи се с така наречената реакция "очевидната смърт". Животното изведнъж пада като мъртъв, дихателна-на забавяне рязко, разработва хипотония и брадикардия. Често това може да спаси живот: хищник или не откриват плячката си или не пипай "тялото". Тази реакция е основен механизъм. При котки го-но може да предизвика дразнене на някои части на предната сингулат на Vilinov където импулси се доставят в областта депресор на продълговат мозък, което води до значително намаляване на съдовия тонус и хипотетичен-NIJ. Фактът, че различните хора са склонни към по различни начини, за да се отговори на опасност-ност, знаеше, Юлий Цезар. В неговите легиони той взе само онези войници, които в момента на опасност, руж и не избледняват. Последният, както е известно от, може да служи като прелюдия към припадам реакции, а кръвясали лицето -naglyadny знак за агресивност и катехин -novoyburi.

Типични условия, при които се наблюдават вазодепресорен OB проблеми, е пункция на вената, в присъствието на хирургическа операция, V-пъпка на зъболекар, раната, да причини болка и кървене. развитие

прилошаване допринася, както бе споменато, умора, липса на сън, състоящ се аларма-комплект, намирането на запушен закрит първоначална хипотония.

Загуба на съзнание, се предшества, като правило, замаяност, състоящ се от -slabost, гадене, "празнотата в главата", шум в ушите, golovokruzhe набор от символи, потъмняване на очите. Пациентите рязко бледи, покрити с пот, зениците се отварят. През този период, синкоп могат да бъдат предотвратени или поне се седне. В противен случай, пациентът губи съзнание и пада, което може да доведе ktravmam. Нищо чудно, че опитни педагози, първия път, когато водят група от ученици в операционната зала или патологично -anatomichesky винаги предупреди: "Ако някой, става лошо - веднага седна на пода!"

По време на синкоп продължава остър бледност, брадикардия, и Ки удавен. В хоризонтално положение обикновено е по-бързо и от пода ING възстановяване на съзнанието, въпреки че бледост, гадене и слабост, като правило, остават все още за кратко време. Въпреки това, опитът веднага след възстановяване на съзнанието ставам често води до повторение на синкоп. Симптоми като конвулсии или неволно уриниране, ха особеност за продължителна мозъчна хипоксия, с банална vazodepressor сто несвяст никога не възникват, защото -това му краткост. Изключително нетипичен поява на синкоп в легнало вазодепресорен поло zhenii. Единственото нещо опасно вазодепресорен слаб, освен да се някои житейски неудобства изложен човек му е травма на есен. Ето защо, без необходимостта от незабавно седнат на прекурсорите на събитието, и ако има възможност -lech.

Вазодепресорен диагностика на синкоп се основава главно на разпит на пациента: ключът към диагнозата е ситуационен obuslov мързел, загуба на съзнание, и обикновено в такива условия преди и е налице загуба на съзнание. Освен това, за вазодепресорен obmoro характеризира с единична глава, бързо Leniye възстановеното съзнание в хоризонтално положение, няма признаци Ser-dechno -sosudistyh заболявания и заболявания на нервната система.

Reflex депресия на симпатикусовия тонус, което води до preobla-Дания парасимпатиковата реакция и загуба на съзнание може да се случи не само в условия на стрес, но и в редица стимулиране на рефлексни зони. Това включва преди всичко т.нар sindromkarotidnogosinusa.

синусите сънната, в местата на разклоняващи общите сън-ционни артерии (тази точка е приблизително на нивото на пресичане

предната гранична т. sternocleidomastoideus и горните граници schitovid-ЛИЗАЦИЯ хрущял), разположени baroreceptors активирани, когато по-SRI кръвно налягане. Обикновено с натиск върху синусите сънната забави сърдечната честота и nezna-nificant понижаване на кръвното налягане. Припадък да възникне, когато необичайно повишени план чувствителност на рецепторите в тази зона, която се среща по-често при мъжете, живеещи в на фона на исхемична болест на сърцето или хипертония. Може ка-Kuyu -Какво роля в повишаване на чувствителността на рецептора играе ateroskle-рози, което намалява еластичността на артериалната стена. В този случай налягането на синус каротидната придружено от рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардичното. В обикновения живот, този тип синкоп може да се случи при остри завои на главата, шията преразтягане, бръснене, стегнат компресия на яката на врата или равенството. Специфика ситуация-ТА, и ключ за диагноза. За потвърждаване може да провисва минути масаж на синус каротидната (само от едната страна, не повече от 20 SE-Кунд, не причинява болка и ако няма шум на каротидната артерия, която е п-Jette показва наличието на атеросклеротични плаки). Критериите са чувствителността на каротидната синус Vyshen счита асистолия с продължителност повече от 3 секунди, и (или) намаление на систоличното кръвно налягане с повече от 50 mm Hg. Чл. Въпреки това, пробата е ненадеждна. Само 30% от пациентите с положителна-Ing резултатите от причината на пробата на синкоп е чувствителност-ност на синус каротидната. Ситуацията на диагнозата може да се направи само ако масаж има загуба на съзнание.

Въпреки факта, че няма описание на синдрома повишена чувствителност-ност на синусите сънната не мога да направя някоя монография, посветена на Ная синкоп, като на практика това се случва много рядко и е само на 1 до 2% от синкоп.

Още по-рядко на практика синкоп клинична наблюдава на фона на bolevany-фаринкса, ларинкса, хранопровода, медиастинума. Ваготоничната повторни действия в тези случаи може да бъде в отговор на дразнене на органите, разположени в нервните окончания. Въпреки това, винаги трябва да се има предвид, че, например, дивертикул на хранопровода не изключва от един и същ пациент син-Droma Morgagni -Edamsa Стоукс. Ето защо, в допълнение към наличието на съответния подарък-заболяването за диагностика, за да се изключат други по-често и опасно причини загуба на съзнание.

Друг рефлексогенни зона, раздразнение, което можете да се обадите-синкоп поради рязко покачване на парасимпатиковата тон-ва са серозни мембрани. Литературата описва припадък, шум -

тик време на стимулация на плеврата или перитонеума през пункции или чи-rurgicheskih операции. С стимулиране на перикарда свързани рецептори могат понякога примират наблюдаваните неясноти в болка ЛИЗАЦИЯ с остър трансмурален инфаркт на миокарда. Това са най-ED-кал случаите, когато краткосрочните пристъпи на загуба на съзнание се появяват в синусов ритъм, което изключва най-вероятно под-infark тези аритмогенно характер на припадък. Лекарят търси и не намира никакви други известни причини за синкоп (свръхдоза nitrogli-Церинг, белодробна емболия, и т.н.). Въпреки това, ситуацията може да остане неясна, ksozhaleniyu краткотрайно. Според нашите наблюдения, Techa зададена в следващите няколко часа, а понякога и минути, такива пациенти често умират, а причината за смъртта е руптура на миокарда. Можем да предположим, че предхожда това са загуба на съзнание, свързани с кръв сълзене в перикарда, което води до дразнене на неговите рецептори и парасимпатиковата изхвърлянето на рефлекс. В бъдеще, ако razryvbyl малко, той може временно затворена от тромб. Такава защита обаче обикновено е много слаб, и най-накрая проби в перикарден кръвта в големи количества, карайки го да тампонада и смърт. Потвърждаване на диагнозата на руптура на миокарда започвайки като причини неясни, за да заблуди-извънредно положение, можете да използвате ехокардиография.