Съдова концепция дистония, класификация, симптоми, диагностика, лечение, медицински

Дистония (ВВД) и cardiopsychoneurosis (NCD) - синоними за един и същи комплекс регулирането на заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и рядко - други системи.

В момента, медицинска гледна точка преобладава: дистония - не е независима заболяване. Като специфичен набор от симптоми (симптомите), тя може да бъде компонент на голям брой физически и психически заболявания.

В този случай, ако открити дистония (симптомите), но с внимателно изследване не разкриват вътрешни заболявания, в които могат да се появят, това състояние се тълкува като соматоформно дисфункция на вегетативната нервна съответствието на sistemy.V с ток Международната класификация на болестите (МКБ 10), в който случай VSD отнася до психични разстройства и лечението изисква комплекс заедно с психиатър / психотерапевт.

Това се случва, когато съдова дистония

В основата на това заболяване е дисбаланс на симпатикова и парасимпатикова автономната нервна система. В работата на тялото на вътрешните органи се регулира от тях. Симпатиковата нервна система мобилизира тялото по време на стрес: благодарение на нея чрез освобождаването на хормони като адреналин, норадреналин, допамин предизвиква редица ефекти:

- плавателни съдове по периферията на конуса, а в мозъка разширяват;

-честота и усилва силата на сърдечната честота, повишено кръвно налягане;

- белодробна вентилация е подобрена, бронхите и бронхиолите разширяват;

- чревната перисталтика и синтез на храносмилателни ензими са потиснати;

- намалява тонуса на пикочния мехур.

- учениците стават по-широки;

За да се опрости разбирането на симпатиковата ефекти на системата е достатъчно да се каже, че тази система - древен механизъм, който помага на животното да избяга по време на животозастрашаващи ситуации: наситеността на жизнено важни органи на кислород се увеличава, а в случай на наранявания загуба на кръв е минимален поради стесняването на периферните съдове на крайниците и кожата; разширяване zrachkovpomogaet види по-добре; укрепване на сърдечно-съдови и белодробни системи позволяват да се хвърлят всички сили, за да се постигне максимална физическа активност в един кратък период от време (например, бяга).

Парасимпатичната система чрез производството на ацетилхолин, упражнява противоположни ефекти:

- увеличава перисталтиката и производството на храносмилателни ензими;

-разширяване на периферните съдове;

-Той забавя сърдечната честота и намалява силата си,

- намалява белодробна вентилация;

- стимулира контракция на пикочния мехур;

- свива учениците.

Познаване на последиците от симпатиковата и парасимпатиковата вегетативната нервна система ни позволява да разберем причините за тези симптоми в различни съдова дистония.

Обикновено тези две части на вегетативната нервна система работят в хармония. Когато IRR се наблюдава дисоциация несъответствие. Ако доминиран от ефектите на симпатиковата нервна система, има аритмии, "скача" кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм (90 удара в минута или повече), тревожност, страх, болка в сърцето. Кожата става по-блед и студен на пипане, развиват запек, ученици се разширяват. Същият ефект може да се наблюдава, когато парасимпатиковата система се инхибира - в този случай също симпатикови реакции преобладават.

Дистония с прекомерна активация на парасимпатиковата система, или за потискане на симпатиковата система има обратния ефект: кръвно налягане спада, сърдечната честота се намалява (до 40-50 удара в минута), затруднено дишане, кожни горещо, потни дланите и подмишниците, на кожата може да се появи червени петна (дилатация на повърхностните кръвоносни съдове), има чести изпражнения и обилно.

Причини за съдова дистония

В началото на статията е малко докосна на възможните причини за съдова дистония.

В основата на оперативните органи могат да лежат в VSD структурна патология, т.е. заболявания, които предизвикват промени в нормалната структура и функция на органите. В тези ситуации, НВД е сложен комплекс от симптоми, показващи наличието на друга, по-сериозно заболяване. Като пример, заболявания, които настъпват включително симптоми с VSD. Това може да доведе стомашна язва, хроничен панкреатит, болест на Graves, травматично увреждане на мозъка. Трябва да се отбележи, че НВД често се среща при хора с психични разстройства и невротични разстройства (истерия, тревожност, хипохондрик, шизофрения и др.)

В друго изпълнение на основа vegetososudistoy не са органичен органно увреждане, само регулаторни нарушения. Често "виновник" IRR става дисбаланс на хормоните на хипофизата. По-малко общи симптоми VSD възникнат от свръхчувствителност на симпатиковата и парасимпатиковата рецептор urovnyugormonov нормална хипофизата.

Независимо от това, което се превърна в основната причина - излишък от хипофизни хормони или прекомерни чувствителност рецептори разделяния на автономната система им, съществува дисбаланс в двете подразделения на автономната нервна система, което води до появата на симптоми на IRR.

Прогнози от първия тип в VSD зависи от степента на излекуване на заболяването е възможно на базата на VSD,

Cardiopsychoneurosis, която се основава на регулаторни нарушения, благоприятна прогноза: въпреки изобилието на различни неприятни симптоми обикновено sereznyhizmeneny от заинтересованите не vyyavlyaetsya.Bolshinstvo клинични проучвания власти предполагат, че този тип съдова дистония не е опасен от гледна точка на развитието сърце и съдови заболявания в бъдеще, то не води до увеличаване на риска от хипертонична болест, независимо от факта, че в краткосрочен план епизод може да се появи при VSD високо кръвно налягане (с продължителност обикновено минути).

Кой може да се развива дистония

Разстройството обикновено започва при млади жени на възраст 18-40, но често се наблюдава при мъжете. Откриване на заболяването в по-късна възраст най-вероятно се дължи на неговата ненавременна диагноза: внимателно да се проучи "възраст" пациенти обикновено разкри доказателства за настъпване на болестта по-ранна възраст.

Най-често, като влошаването или проява на симптоми, провокирани от IRR психо-емоционален или физически стрес, или инфекциозно заболяване.

Симптоми невро дистония

Симптоми IRR разнообразни.

Сърдечни пациентите често се оплакват от болка от различен характер: посочи, препълнен, парене, стрелба. Болката може да бъде локализирана на практика във всяка част на гръдния кош в лявата половина на гръдния кош, точно под лявата ключица. Често пациентът показва връзка с болката у стрес, умора, и дори с промяната на времето. В същото време болката ясна връзка с физическа активност, при пациенти с коронарна болест на сърцето, това не се случи. Болката може да се появи само за няколко секунди или минути и може да продължи в продължение на много часове. За разлика от исхемична болка, болка по време на vegetososudistoy добре отстранения валериан, valokordin, но не изчезват, след като администрацията на нитроглицерин.

Друг симптом на сърце - сърце. "Сърцето ми биеше като заек", "скача на гърдите", чувството може да бъде придружен от рязко увеличаване на съдовете на шията или в храмовете. Най-често сърцебиенето се появява в момента на изпитва емоционален стрес.

Симптомите на дихателната система - това е повърхностно дишане, неспособност да поемете дълбоко дъх, чувство за неспособност да дишам дълбоко ( "копнеж въздишка"). Понякога може да се появи усещането, артистично, описана от пациентите като "еднократна заседнал в гърлото ми." Пациенти с съдова дистония често намират, че е много трудно да бъде в задушни стаи - чувство на задух, слабост и страх. Хората, страдащи от НВД, често отворени прозорци широко отворени, докато други хора не намират въздуха в помещението запушен.

Пациенти с невро дистония често забелязват появата на главоболие, появата на "мухи" пред очите му. Виене на свят - друг често срещан симптом. Пациенти с VSD често се оплакват, че те са студени ръце или крака, които наистина са студени на допир и може да бъде слаб и дори имат синкав оттенък.

Когато съдова дистония, в повечето случаи съществува феноменът на астения: пациентът се уморява лесно, дори и по този сравнително малко работа, тя не понася физически стрес (не може да изпълнява физически дейности, които могат да прехвърлят своите колеги), се чувства чувство на слабост и летаргия.

Цел симптоми VSD е повишаване на телесната температура до 37-37,6 ° С и редукция до 110 / 70-80 / 50 мм живачен стълб или преходно повишаване на кръвното налягане до 170/90 mm Hg

вегетативни кризи

Дистония може да се прояви вегетативни кризи - остри състояния, когато всички симптоми на заболяването са изразени най-ясно. По време на кризи възниква силна отпадналост, изпотяване, гадене, втрисане. Дизи, има усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от ирационален страх.

Градация на вегетативно-съдовата дистония тежестта

Има три степени на тежест NCD:

- лесно - кризи не се срещат, симптомите са изолирани, изразена леко;

- средна - симптоми, изразени достатъчно ясно, могат да попречат на професионалните дейности. Когато ЕКГ разследване по време на физическо натоварване (когато работи на неблагодарна - velergometrii) разкри, значително намаляване на ефективността - не по-малко от 50%. IRR с умерена тежест изисква цели за лечение, често ситуационни (т.е. по време на появата на симптомите, но не винаги).

- tyazhelaya- всички прояви на изразени наблюдавани vegetososudistye кризи, ефективност се губи. Когато velergometrii способности за изпълнение на подходящи за възрастта им натоварване се намалява до още по-голяма степен, отколкото в умерена форма (за хора с NCD подаване на кислород на тъканите е счупен, поради което човек се справя с малки натоварвания в обичайния живот, но не може да носи повишена физическа активност) , Лечението се предписва задължително.

диагностика

Съдова дистония - доста сложна диагноза, защото заболяването има огромен брой различни симптоми. В повечето случаи правилната диагноза, в допълнение към задълбочено интервю и преглед изисква по-нататъшни изследвания, главно инструменти.

Когато се гледа от пациент с neurocirculatory дистония показа значима (100-300%) при най-малките промени в импулс вълнение, преходът от хоризонтално във вертикално положение. Болестта често е придружено от появата на "ход" кръвното налягане, когато същото лице налягането може да "прескочи" от ниско (90 / 60-110 / 70) за високо (до 170/90 mm Hg). Други симптоми могат да бъдат забелязани повишено изпотяване на дланите и подмишниците, появата на червени петна по кожата на лицето и гърдите. Ръцете и краката при такива пациенти често студени, могат да имат леко синкав оттенък.

Съдова дистония диагностика на клинична основа

За да се диагностицира VSD пациент трябва да идентифицира две "големи" знак и две "допълнителни". В 45% от случаите са открити наведнъж всички признаци.

- болка в сърцето;

- респираторни заболявания;

- голяма променливост на пулс и кръвно налягане е определено с помощта на тестове натоварване (velergometriya) и ортостатична (когато кръвното налягане и сърдечната честота се измерват в легнало положение и незабавно след превода на тялото в изправено положение). Тези промени в пулса налягане и хипервентилация възникнат при (често дълбоко дишане).

- ЕКГ подписва VSD: Т промени вълна и ускорение реполяризация. Когато vegetososudistoy след тестове с препарати от група б-блокери Т промени вълна изчезне (обръщане на Т-вълна);

- изразена нестабилност на пулс и кръвно налягане по време на тренировка, дишане дълбоко, преходът от разположена седнало положение.

- сърдечни сърцебиене от 90 удара в минута или забавяне на по-малко от 60 удара в минута; появата на преждевременни удара (началото на контракциите на сърцето - може да се определи като субективно внезапна силна сърдечна дейност, последвано от пауза, просто бие диагностицирани чрез ЕКГ);

- вегетативни-съдови симптоми: температура, разлики в температурата на тялото, измерена в ляво и дясно мишниците, вегетативни кризи, мускулни болки и друга болка, всъщност не поради съществуващата органичен патология;

- разстройства на сфера психо-емоционално;

- лошо физическо изпълнение (наречен нарушение кислород физическа активност при пациенти с VSD);

- липсата на сериозно заболяване на вътрешните органи, както и драматични промени в психичното състояние (тежки психични заболявания).

диагностика

От инструментални методи на изследване е най-информативен ЕКГ: тя може да се използва за установяване на органично сърдечно заболяване, което изключва диагнозата на соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система *.

* Re препратка: соматоформно дисфункция на нервната система - на дисрегулация на автономната нервна система, или по-скоро си симпатична и / или парасимпатиковата.

Ехокардиография - ултразвук метод за научни изследвания, която е насочена към идентифициране на структурно сърдечно заболяване. Когато се наблюдава IRR с соматоформно дисфункция на значителни промени: дебелината на стените на сърцето е нормално, допълнителното хордата в камерите и клапна болест на сърцето не може да бъде открит. В някои случаи (особено в тежка VSD) могат да бъдат открити дегенеративни промени в сърцето. Въпреки това, клинична (т.е. такава, която може да се открие по време на инспекция или проучване пациент) сърдечно-съдови заболявания, не се развива. По този начин, дори дистрофия на миокарда има благоприятен курс.

Рентгеново изследване помага изключи органични увреждания на сърцето и кръвоносните съдове, както и белите дробове. Когато съдова дистония в соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система на рентгенов модел е правилен.

При идентифициране на структурните промени в сърдечно-съдовата или дихателната система, NTsDne може да се разглежда като симптом на соматоформно дисфункция, и всичките й симптоми трябва да бъдат оценени само като симптом, като част от друга, по-сериозно заболяване.

диференциална диагноза

Първо ocheredsomatoformnuyu дисфункция трябва да се разграничава от коронарна болест на сърцето, ревматизъм porokamii неревматични миокардит.

лечение HDR се извършва на етапи.

Пациентите с леко поведение:

- нормализиране на труд и почивка. Необходимо е да се избегнат интерференции с токсични вещества или стресори (силни емоционални преживявания прекомерни упражнения, сблъскване с инфекциозни пациенти).

- цялостно лечение на лезии на хронична инфекция;

- препоръча като мултивитамини;

- препоръчваме прилагане на лекарства, които подобряват устойчивостта на организма на стрес (например, Aralia тинктура, женшен, сибирски женшен);

- Жените може да се наложи да се консултирате с гинеколог и назначаването на хормонални лекарства.

Добавят Пациенти с диагноза neyrotsirkulyatornayadistoniya средното течение, в допълнение към мерките, описани по-горе:

- седативно - валериан тинктура или Leonurus;

- разпореди упражнения терапия;

- ако е необходимо - антидепресанти (само след консултация с терапевт);

- на показанията - препарати от бета-блокер група в малки дози и за краткосрочно (седмици до месеци);

- Всички пациенти са получили рефлексология.

Пациенти с съдова дистония тежка назначават всички същите, както в по-леките етапи, но в допълнение:

- може да се определи блокери на калциевите канали (верапамил) за лечението на болка в сърцето;

- б-блокери са определени по-трайни;

- назначени транквиланти (fenozepam и т.н.);

- ако е необходимо лечение се предоставя във връзка с терапевта или психиатър.

Времето благоприятни за живот: дистония като симптом рамките соматоформно дисфункция на нервната система не засяга продължителността на живота. Качество на живот могат да страдат много. В тези случаи, за да се подобри благосъстоянието на пациентите и общата им адаптация изисква сериозно лечение за дълго време.