Сарком - диагностика и лечение в Москва
Саркома (от гръцката "Sarcos '- месото и" ома - тумор ".) - злокачествено новообразувание на различни видове съединителна тъкан на костен (остеосарком), мускулна (miosarkoma, ембрионалното (mesenchyoma) и др морфологично разграничени:. Spindle-, кръгла фибросарком и Капоши polymorphocellular.
Основната злокачествено заболяване включва: образуването на костна тъкан (гигантски клетъчен тумор, хондросарком, сарком на Ewing, и parostalnaya osteogennnaya саркома), тумори от други тъкани (адамантином, ангиосаркома, фибросаркома, хордом).
Основната разлика между саркома е, че тя не е свързана с определени органи. От гледна точка подобни на рибно месо, розово и бяло. Саркома има същите характеристики като раковите тумори: инфилтриращи растеж и разрушаване на околната тъкан, повторение, метастази в ранните етапи с проникването на белите дробове (сарком на крайниците, багажника, шията, главата) и черния дроб. Характеризира се с прогресивна туморния растеж, особено при деца, които могат да бъдат обяснени с факта, че като дете расте по-активно мускулите и съединителната тъкан, и често повтарящ се. Заемат 2-голям брой смъртни случаи след рак сред злокачествени заболявания.
Етиология и патогенеза
Туморният растеж предизвика различни етиологични агенти. Експериментите показаха, че туморния растеж се осъществява чрез ултравиолетова йонизиращо лъчение, някои ДНК вируси с хоризонтално преместване, и множество други химикали.
Особено внимание се привлича пушачи лекари, специалисти, изправени потенциални канцерогени (азбест, анилин багрила, радиоактивно лъчение и др ..). Намаляването на концентрацията или премахване на етиология фактори всъщност може да намали риска от злокачествени заболявания.
Туморите са разделени на доброкачествени и злокачествени. Първият състав съдържа същия тип клетки, които не се различават от нормална морфология, с ниска способност за растеж, са в състояние да нахлуе и метастази. А множеството на доброкачествени тумори, тези функции са за целия човешки живот, а не често се прероди в злокачествен характер на тумора. Но доброкачествена естеството на тумора може да бъде етап в развитието на Капоши и рак.
Важна роля в развитието на генетиката играе тумори. Подуването може да служи като единствена проява дефект геном компонент и различни аномалии в генома, което може да доведе до тумори и малформации определени.
Тя насърчава развитието на тумора нестандартни нарушение имунологичен контрол. Такива пациенти е необходимо да се увеличават лекарско наблюдение, за да се установят бързо тумор.
Инвазия и метастази, които дават лошо качество на тумор, определяне на хода на заболяването. Туморните клетки се вливат в съседни тъкани и органи, увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Образуването на метастази често зависи от заразяване. Външният вид на метастази е една от характеристиките на нестандартни неоплазми. Доброкачествените тумори обикновено не метастазират.
Метастази нестандартни тумори показват в регионалните лимфни възли, в различни тъкани и органи. В някои случаи е необходимо във връзка с отстраняване на първичния тумор на операцията на регионалните лимфни възли. Същото важи и когато радиотерапия, ако е избрана като основен метод за лечение. За различни тумори, характеризиращи се с признаците на образуването на метастази в отдалечени тъкани и органи.
Най-често се отразява на мозъка, костите, черния дроб, белите дробове. Важно е да се вземат предвид особеностите на образуването на метастази в далечни достигане изводи за локализацията на тумора. Това е необходимо, за планирането на операция и лъчева терапия и наблюдение в динамика. Метастази могат да се развиват в различни термини (от 2 до 15 години).
Рецидив се проявява в същата област в близко бъдеще, ако интервенцията е не по-радикална или химио- или лъчетерапия не се дава пълна сила.
сарком на меките тъкани
Повечето от злокачествени тумори на меките тъкани - това е сарком. Те се различават почти безсимптомно и клиника подобен на доброкачествени тумори и не-туморни заболявания. Техният брой е около 1% от неоплазми нестандартни. Мъжете се разболяват по-често от жените. В повечето случаи, възраст zabolevshih- 30-60let, но понякога има пациенти на възраст под 30 години.
Тези саркоми се образуват в различни части на тялото. Около 50% от тумори, образувани в долните крайници. Кв тумори, образувани на горните крайници. Останалата част - по главата, понякога - на багажника.
Те са на възела на форма заоблени жълтеникаво сив или бял с гладка или грапава повърхност. Последователността се определя чрез хистология. Такова саркома не е вярно капсула, но растежа на тумора и околната тъкан се пресоват за образуване на фалшив капсула, което ясно показва, контурите на тумора.
Тумор обикновено оформен в дълбоките слоеве на мускулите. Чрез увеличаване на размера на тумора се разпространява към повърхността. нараняване Fizioprotsedury и ускоряване на растежа на туморите. Обикновено това е единичен тумор, но за някои видове саркоми, има много поражения.
образуване на метастази се извършва главно хематогенен метод (кръвоносните съдове). Обикновено метастази са локализирани в белите дробове, понякога в костите и черния дроб. В 8-10% на метастази, образувани в лимфните възли.
Особеността на такива тумори - група от неоплазми, междинен между доброкачествени и нестандартни.
Основният признак -. Безболезнен оток или поява възел овал или кръг в размер от 2 до 30 см тип повърхност зависи от вида на тумора. Ако има невярна граница ясно капсула, с дълбоки легла контури подуване трудно да се определи. промяна на кожата, обикновено не се случи, но може би местен повишаване на температурата, разширяването на саферозната вените, цианоза оцветяване и образуването на инфилтрат. Ограничаването на мобилността на образованието - основният симптом. Възможно е да има крайник деформация, но тяхната функция е нарушена рядко.
Това е злокачествен тумор на съединителната тъкан. Източник развитие - на съединителната тъкан на бронхите стени, прегради mezhalveolyarnyh. Саркома обикновено белия дроб - масивен тумор сайт, който заема част или всички от белия дроб. Туморът може да бъде капсула, и може да расте в голям бронхите.
Туморът обикновено се свързва с капиляри. Може би най-образуването на нови кръвоносни съдове. Това се случва, когато гиосарком.
Втората честота - фибросаркома, която се развива от съединителна тъкан на бронхите или perinobronhialnyh тъкани. Има лимфосарком neyrosarkomy, клиницистите, хондросарком, и т.н., които са по-чести.
Клиника първичен сарком е подобна клиника рак. Й решена размер, характер, скорост на растеж, както и естеството на образуването на метастази.
В първия етап на заболяването обикновено е асимптоматична. По-късно се появяват клинични симптоми, които са причинени от туморния растеж и налягане. Тумор често расте до близките органи и формиране (гръдната стена, трахеята, хранопроводът, кръвоносни съдове и т.н.), което се характеризира с определени клинични симптоми - хеморагичен плеврит, синдром на перикардит притискане на горна празна вена.
Обикновено се променя в открити светлината в произволно профилактични прегледи или рутинни rentgenobsledovaniyah изследване при други заболявания; често истинската същност на патологията открити при продължително неуспешно лечение на пневмония. Често в клиниката със симптоми, характерни за други заболявания. Причините за тези заболявания не са напълно изяснени. За сега се смята, че появата на такива патологии засегне хипоксемия, нарушения в ендокринната областта, тумор интоксикация и други фактори на. Кръвта не може да се променя или те ще бъдат незначителни. Пациентите може да изпитат неизречена левкемия, анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Сарком на костите
Остеогенната сарком обикновено се появява по време на растежа на костите на възраст под 15 години, понякога в по-късна възраст. Понякога Fibroplastic, hondroblasticheskaya, остеобластите сарком. Симптомите на клинично се развиват много бързо, трудили движения, болка, анемия. Характерни лабораторни резултати: повишена алкална фосфатаза. В рентгенови лъчи се открива лезия метафиза на дългите кости и таза (97%), по-малко подуване среща в други отдели. Предракови заболяване (остеомиелит, болест на Paget, и т.н.) се срещат в 5% от пациентите с остеосарком. Диагнозата се потвърждава bipsiey тумор.
В остеосарком голяма склонност да образуват метастази в белия дроб (70-90%). Метастази се появяват бързо - в рамките на една година. За идентифицирането им е необходимо да се провежда rentgenotomografii и компютърна томография на белите дробове. Ранната диагностика може да намали обема на сделките и с добавянето на химиотерапия дава голям шанс за излекуване.
Parostalnaya саркома - бавен растеж, рядко явление на метастази. Заболяването се среща в 30-40let. Обикновено това се отразява на задното бедро метафизика. Обикновено се възстановява 70-80% от пациентите. Когато достатъчно радикална намеса възможно рецидив.
Хондросарком среща при 30-50 години в таза, проксималната бедрена кост, костите на раменете, ребрата. Бавният растеж, големи размери. Болка и ограничение движение не може да бъде показано. Метастази се срещат в по-късните етапи. Често рецидив. След настъпването на намесата на радикален възстановяване в 50% от случаите.
Quickie гигантски клетъчен тумор се развива от доброкачествена (10-20%), за да се защити на епифизите на дългите кости. Висока ефективност на операцията. Метастазите Белодробните са рядкост, то е възможно да се извърши операцията. Ако туморът е локализиран в таза и сакрума, изисква лъчева терапия, за възстановяване на среща рядко.
сарком на Ewing среща в 15-20% от случаите на костни тумори. Налице е до 25 години. Главно засяга диафиза на дългите кости, метастази проникнат в белите дробове или други костите. Клиника: загуба на тегло, повишена температура, силна болка, анемия, левкоцитоза. Като цяло, се използва радиационна терапия. Операцията се използва в рецидив, противопоказания за радиация и непълна изцеление. Облъчването не прави повече от 20% от пациентите се нуждаят от химиотерапия - увеличава лечението до 70%. Химиотерапия включва циклофосфамид, винкристин, дактиномицин, адриамицин.
Фибросарком рядко. процент годишна преживяемост след операция, 15-40% - 5.
Хондрома е на ембрионални произход. Създадена през 40-60 години, по-често в крайната част на гръбначния стълб. Бавният растеж, метастази рядък шанс за повторение след операцията.
Амелобластом появява по-често при пациентите в пищяла (90%) след 30 бавно увеличава. Операцията води до излекуване.
Лошо качество на първичен тумор трябва да се разграничава от доброкачествена. Водеща роля в диагнозата на биопсия и рентгенови лъчи на костите.
За диагностициране на пациента трябва да говорите с вашия лекар. Лекарят забелязва промяна в хронични заболявания клиники, задаване на въпроси. Лекарят преглежда пациента да се идентифицират симптомите и изследва пациента. Той играе важна роля самостоятелно разглеждане. Диагнозата се поставя с помощта на хистологичен или цитологично изследване. Цитологично разгледа промивки, щампи и др материали пункция. Рутинните цитологични намазки за диагностика на рак на маточната шийка в ранен етап, за да се постигне излекуване в 100% от случаите. Хистология дава най-пълната картина на заболяването. Материал, получен от биопсия и след отстраняване на тумора. Определя изпълнение и морфологичен вид, ниво на диференциация, степента на заразяване и така нататък.
Когато диагнозата на редица тумори играе важна роля ендоскопска и радиологични техники. Те също така ни позволи да се определи степента на тяхното разпределение.
Вече е широко използвана компютърна томография, което съдържание информация е голям за малки тумори в панкреаса, белите дробове, черния дроб, бъбреците и др. В проучването може да се извършва с цел спукване новообразувание.
Ултразвуково изследване се използва за диагностика на тумори на меките тъкани на тялото, ретроперитонеална област на коремната кухина.
Много обещаващи радионуклидни изследвания. Днес се използва сцинтиграфия на белите дробове, мозъка, скелета, черния дроб и бъбреците.
Полезна информация може да осигури биохимични изследвания. Някои видове злокачествени тумори произвеждат някои промени.
Тези методи позволяват да получите най-много информация, с всичките тези програми.
След разглеждане на нередовни диагноза и класифицира болестни тумори на TNM класификация (Т размер на първичния тумор, N - Проверка на регионалните лимфни възли, М - наличие или отсъствие на далечни метастази). След операцията, посочена класификацията на болестите. За повечето от туморите разработен определени критерии TNM.
Основното лечение - операция. Ако туморът е успешно, след това всички функции на организма, за да се задържат и лечението не води до инвалидност. Но често след отстраняване на тумори възможно растежа на тумори в белите дробове.
Освен това, химиотерапия и радиация се използват, извършени преди и след операцията. Химиотерапията може значително да подобри прогнозата за много пациенти със сарком, особено саркоми на костите. Лечението може да отнеме дълго време (около година).
Прогнозата зависи от много фактори, като например: етап на растежа на тумора и степента на злокачественост, адекватно и успешно лечение и така нататък.
саркоми на меките тъкани се характеризират с лоша прогноза, поради тяхната склонност към началото на образуването на метастази. В етап 4 петгодишна преживяемост е по-малко от 50%. Факторите, които подобряват преживяемостта при пациенти със саркома на меките тъкани: възраст по-млади от 50 години, ниски злокачествени тумори, болка, малък размер, отсъствие на метастази.
Рак Център София в Москва се проведе онкологични диагностика иновативен метод за емисии на единичен фотон компютърна томография - OFEKT.Podrobnee
Един от най-важните предимства onkokliniki София е изключително ползване от международни протоколи по време на химиотерапия. още
Катедра лъчетерапия onkokliniki София разполага с два революционни нови модели на линеен ускорител VARIAN TrueBeam инсталации от производителя. Най-модерно оборудване позволява използването на лечение пациенти нов начин да се хранят kantseritsidnoy единична доза в образуването на тумора, което позволява напълно да унищожи рака и корените на неговото развитие в един лечение сесия. още