Санитарен предотвратяване на туберкулоза

Основният източник на ТБ инфекция е болен човек и неблагоприятна епизоотична обстановка - животни и птици, страдащи от туберкулоза. Туберкулоза инфекция се появява aerogenic и хранителни, контактни пътеки. Биологични функции на Службата им позволява да запишете на болестотворните свойства на обектите на околната среда в продължение на дълъг период от време (1 или повече години). МОТ да бъде дълго време на земята, снега, леда, устойчива на алкохол, основи, киселини.

Провеждане на канализация изисква изясняване на понятия: това, което е във фокуса на туберкулоза, които трябва да се разглежда контакти като взе масивността на бактерии и условията на живот на пациента.

Разграничаване между жилищни и търговски центрове на туберкулозна инфекция.

Consumer инфекция фокус туберкулоза - това е мястото на пребиваване на пациент с отворен от туберкулоза, т.е. освобождават в околната среда с Office слюнка, урина, гнойта, изтекла от фистулата, менструалната кръв. Такъв пациент се нарича бактериална екскреция. Контактите са хората, които живеят в общ апартамент с бактериална екскреция, както и контакт с болни животни и работещи в ТБ съоръжения.

Според масивността на бактериална екскреция е обилно, оскъдни условен (формално).

Масивна. Той се характеризира с откриване изобилие бактериална екскреция МВТ пациент чрез микроскопия или култура от повече от 100 колонии.

Буйна бактериална екскреция разглежда в тези случаи, когато секрети на пациента открият МОТ само от култура и не повече от 20 колонии.

Формално (условно) bacterioexcretion призната пациент, който в резултат на лечението прекратяване на бактерии, което се потвърждава от двойна негативна туберкулоза микроскопия и култура с интервал от 2-3 месеца, в рамките на 4-6 месеца от момента, в който първите отрицателни изследвания. При хронични лекувани пациенти официално bacterioexcretion считат разрушителна туберкулоза, които потвърждават множествена abacillation туберкулоза микроскопия и култура в продължение на 1.5 години от времето на първите отрицателни изследвания.

Условия на живот оценени като незадоволителни: със сирене и една малка стая, пациентът остава в общежитие, общински апартамент, в една и съща стая с деца и юноши.

Епидемични взривове варира опасност. Има три групи от огнища на туберкулоза инфекция. В основата на разделението на следните критерии: масивността на бактерии, присъствието в сърцето на деца, юноши, бременни жени, жилища и санитарни условия, от страна на пациента с правилата на санитарно хигиенни условия.

Първият и най-епидемиологично опасна група. включва лезии, които са у дома болен с богата бактериална екскреция, както и пациенти с бактериологично, но ако има в сърцето на децата и юношите, и най-малко един от следните утежняващи фактори: лошите жилищни условия и пренебрегване на пациенти санитарни правила.

Вторият, по-малко опасно епидемиологично група (относително неблагоприятни) имат джобове, в които има пациенти с лошо петно ​​в отсъствието на децата огнището и юноши и гореспоменати смущаващи фактори.

трета потенциално опасно епидемия група. Те включват джобове, в които има пациенти с формалното (условно) намазка и има само възрастни контакти в отсъствието на смущаващи фактори огнище.

Частни домакинства, в които туберкулозата се разкриват при селскостопанските животни, признати епидемиологично опасни и са включени в третата група. Лица, които са в контакт с болни животни са наблюдавани в продължение на 1 година след клането на животни.

Огнище престава да бъде бактериална когато епидемиолог и специалист област TB премахнете пациента от епидемията на счетоводство.

Набор от превантивни мерки в огнищата на ТБ инфекция включват: работа с бактериологично положителен, със своите контакти, текущата и крайна дезинфекция.

Работа с пациенти е изолиран от допускане до болницата на TB и интензивно лечение надзор, санитарно и хигиенно обучение на пациента и техните семейства.

се изисква изолиране на бактерии за времето, необходимо да се получи стабилен положителен резултат, т.е. МВТ прекратяване освобождаване. Бацили трябва да има индивидуални чаршафи, чинии, които са внимателно лекувани с дезинфектанти. Пациентът трябва да се придържат към определени правила: покриване на устата си с кърпа или с ръка, за да отвърне, когато кашляте, парене хартиени носни кърпички след употреба. Апартаментът е необходимо да се проветри на пациента на дневна база, за да се отстрани мокра. Един добър и прост метод за дезинфекция е вентилацията и да излиза в слънчеви одеяла, вълнени и памучни елементи, като пряка слънчева светлина убива Службата за 5 минути, докато носите МВТ пушачи остават жизнеспособни в продължение на години. Намажете-позитивни пациенти, които са у дома, трябва да се получи 2 джоба плювалник (един е в употреба, а другият - в дезинфекция). Клиника предоставя на пациентите и дезинфектанти, който му дава медицинска сестра.

Надзор на хора. в контакт с бацили, започва с профила си. Всички лица, които са в контакт с пациентите трябва да бъдат оценени в клиниката. Децата са поставени туберкулинов тест и рентгенография на гръден кош се провежда и възрастни - рентгенография на гръден кош. С изключение на туберкулоза сред контактите, които се считат за "здрави контакти" и са регистрирани в IV група на диспансерно наблюдение. Честотата на повторни изследвания контакти най-малко 1 път на 6 месеца. За контакти се следят в група IV за времето на контакт с бацили и 1 година след премахването на бацили с epiducheta, неговата смърт или отпътуване.

Тя показва, изолацията на децата от бацили, като ги поставите в институции. В Република Беларус създадена санаториум денонощно градини, детски ясли, училища-интернати, които изпращат децата от центровете на туберкулозна инфекция. химиопрофилактика се извършва съвместни дейности в тези здравни институции за деца (организация хранене, провеждане на закаляване процедури, за лечение на опортюнистични инфекции). За деца и юноши, е желателно да се организира пълноправен лятна почивка в условията на страната. Малките деца могат да се изолират в дома на детето. Всички контакти химиопрофилактика с изониазид, детската ваксинация, реваксинация неинфектирани БЦЖ ваксина. Предпочитан преждевременно хоспитализация в родилните здрави бременни жени от центровете на туберкулозна инфекция. Новородените, както и не са заразени с туберкулоза контакти от всички възрасти са предмет на задължителна изолация след ваксинация (бустер) БЦЖ 2 месеца. Необходимо е да се предостави за подобряване на условията на живот. Това е от съществено значение за предоставянето на една изолирана жилищен район е имал възможност да се разпределят отделна стая в апартамент за пациента.

Фокусите на туберкулозна инфекция се извършва текуща и крайна дезинфекция. Дезинфекция трябва да бъде много внимателно, тъй като се отнасят до МОТ микроорганизми, устойчиви на различни физични и химични реакции. Текуща дезинфекция у дома си в организирането на работниците и служителите с туберкулоза съоръжения в селските райони - селски медицинската област. Текуща дезинфекция се извършва от пациента или възрастни членове на семейството. Окончателно дезинфекция се извършва служители на отдел дезинфекция на града и на регионален център за хигиена и епидемиология във всички случаи, тръгване на пациента от огнището: болница, санаториум, с промяна на пребиваване преди да се премести на обработката на един апартамент или стая с неща и след хода (обработка на празна стая), преди връщането на родилки, от болницата, за да разрушаването на стари къщи, обитавани от хора с туберкулоза, в случай на пациент умира от туберкулоза у дома.

За текуща дезинфекция на медицински персонал от туберкулоза институции, преподаващи на пациентите и членовете на семейството, които се грижат за тях, правилата за лична хигиена, методи за дезинфекция, произвежда промиване и дезинфекция агенти. Честота на посещенията зависи от фокуса на епидемиологичната опасност. Контрол на текущата работа, извършена епидемиолог лекар и медицинска сестра раздел TB. Обектите са текуща дезинфекция плювалник, съдове, бельо, слюнка. Апартаментът е ежедневно влажно почистване с задължителна употреба на дезинфектанти при лечението на общите части на сградата. За максимална изолация на пациента е изолирана стая или част от него (ограден екрана), легло, закачалки за дрехи, кърпи, съдове, бельо. стаята на пациента като ограничи броя на елементите, чисти килими, оставете нещата, които могат лесно да се почистват, обеззаразени.

Членовете на пациента и семейството, които се грижат за тях, изучаващи методи, средства и начини за дезинфекция на храчки, плювалници, посуда, хранителни отпадъци, спално бельо, кърпи, бельо неща, стени, подове, мебели в апартамента, умивалници, тоалетни чинии, освобождаване от отговорност на пациента, теми грижи и др. апартамент пациент ежедневно почистване мокро метод с помощта на кърпа, намокрена със сапун и сода, или разтвор на дезинфектант, с отворени врати и прозорци. Ястия дезинфекцират след всяко приемане на храна, след това се измиват в течаща вода. Храчки при даден пациент се събира в плювалник, при напускане на къщата, той поставя плювалник, в случай на мека тъкан за защита срещу евентуално замърсяване на джоба при събирането на храчки. Друг плювалник, по-рано, изпълнен с храчки - дезинфекцирани. Мръсно бельо, дрехи, поставен в резервоар с здраво капака или платнена торба, направена от трайни плат пране отделно от членовете на семейството за обеззаразяване контейнери на 1 кг сухо пране 5 литра разтвор на дезинфектант или вода (при кипене) и след това се промива и се промива. При сегашното дезинфекция с използване на 2% -ен разтвор на сода (кипене в продължение на 15 минути), сухият вар 0,5 кг / т2 в продължение на 120 минути (5% хлорамин в рамките на 6 часа). За пране дезинфекция обработка използва плоски сода разтвори hlordezina, sulfohlorantin, дихлоро-1 hlorbetanaftola, хлорамин и сътр.

Окончателно дезинфекция се извършва служители на отдел дезинфекция на хигиенно-епидемиологичните център не по-късно от 6-12 часа от момента на получаване на искането от туберкулозния диспансер. Храчки, съдове, бельо обеззаразени, както и с текущата дезинфекция. Подът, стени, врати, мебели напояват дезинфектант (напояване при скорост на потока от 500 мл разтвор на 1 m 3). Бельо неща, възглавници, одеала, матраци третира метод paroformalinovym (57-59 ° С в продължение на 120 мин.), От парата въздуха (80-90 ° С за 30 мин.).

По този начин, членовете на пациента и семейството трябва да хванете здраво, че Службата е много стабилен в околната среда и се умъртвяват само от продължително излагане на пряка слънчева светлина, високи температури и хлорни съединения.

За всеки пациент бацилната диспансер доктор по история и изпълва уведомлението аварийно за хигиена и епидемиология Center. Област медицинска сестра извършва независима патронаж на пациента, запис на данни за характера на епидемията от туберкулоза в картата на контрол най-малко 1 път на месец. След откриване на бацили в първите 3 дни епидемиолог, TB лекар и медицинска сестра област клиника посети центъра и образуват общ план за подобряване фокус туберкулозна инфекция. Планът включва мерки за изолация на пациента, лечение, превантивни мерки, сред контакт, въпроси за промоция на здравето. Съвместно създадена епидемия тип огнище. По-късно в изпълнението на този план епидемиолог извършва контролно функция, TB диспансер - изпълним.

Sanepidsluzhby получи аварийно форма уведомление №281, е длъжен да извършва и да epidobsledovanie карта epidobsledovaniya огнище. Епидемиолог посети центровете в зависимост от опасността от епидемия: аз се съсредоточавам тип 1 разглежда веднъж на тримесечие, тип II - 1 път на 6 месеца, тип III - 1 път годишно. Sanepidsluzhby осигурява диспансерни институции резервни дезинфектанти за текуща дезинфекция. Наблюдение на епидемиолог на центрове спира след abacillation пациент. Огнище вече не се наблюдава, когато област TB лекарят на премахва пациент с епидемия от счетоводство. В случай на напускане или смърт на бактериологично откриване на инфекциозни TB след смъртта на аутопсия, фокусът се наблюдава в хода на годината.

Премахване МВТ с epiducheta допустимо само ако процес на ремисия, настъпили в резултат ефективно проведено първично химиотерапия или след успешна операция, но не по-рано от след 12 месеца от бактериологичните. Забавяне МВТ на epiduchete след изчезването на Службата за още 6-12 месеца след срока, определен по-горе е показан за:

дефектен прекарал лечение;

наличие на смущаващи фактори (условия неблагоприятно на живот, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, психични заболявания, диабет, продължителна стероидна терапия, бременност, следродилен период);

с неблагоприятен резултат на хронични разрушителни процеси с големи остатъчни промени.

производство Epidochagami са:

ТБ съоръжения (клиники, болници, здравни центрове);