Salpingoneoplastika fimbrioplastika и salpingoneostomiya

Терминът salpingoplastika (salpingoneoplastika) е колективен термин, който включва различни видове операции на дисталната част на тръбата, а именно fimbrioplastika, при които произвеждат deagglyutinatsiya или разширение на тръбата за устата и salpingostomy - създаване на нов устата.

Както бе споменато по-горе, fimbrioplastika е рално лизис и дилатация перитонеални сраствания пръстен. Тези операции се извършват при такива лезии фалопиевите тръби, когато основната функция тръби не се нарушава, но улавяне на яйцата фимбрии появява.

Преди производство fimbrioplastiki необходими за пълното възстановяване на нормалния маточните тръби, яйчниците съотношение. В някои случаи се оказва, че в резултат на перитонеална пръстен води до запушване на дистална тръба карта, която е лесно да се отстрани чрез лизис на сраствания, след което идентифицира немодифициран фимбрии.

При залепване фимбрии стеснен устата се въвежда фин форцепс тип клип или комар, който бавно се разшири и след това изход в тази форма, и това се постига чрез разширяване на отвора на тръбата. Тази манипулация се повтаря няколко пъти в различни посоки, докато се власинки не се прекъсва (deagglyutinatsiya).

В някои случаи е необходимо да се направи дисекция съединителна тъкан и да направи внимателен хемостаза и дилатация на устата. Ако е необходимо фимбрия 1-2 конци закрепени към серозен тръба.

След fimbrioplastiki матката процент на бременност е от 39,5 до 55%. извънматочна и - от 4 до 16%.

Тази операция включва създаването на нова устата на маточната тръба, когато пълно запушване рално карта. За успешното производство salpingoneostomii трябва да намерят фимбрия ovarica, тъй като тя позволява да посочите местоположението на оста на тръбата.

След мобилизиране на яйчник и тръба (ovariosalpingolizis) последно плътно запълнена с разтвор на метиленово синьо или индиго, което иглата може да бъде въведен през дъното на матката. Или, по-добре, чрез предварително поставена в матката Фоли катетър. Когато това става видима аваскуларна бяло частта, където микро-ножици или Kauther е отвор, през който преминава в разтвора.

В отвора за инспекция ampullar карта е поставена стъклена пръчка или сонда ресни и ако те не се променя, може да се покаже навън. Ако пили значително променен, секцията простира към ovarica на фимбрия, и след това в другата посока. След това секцията перпендикулярна на предишната. За предпочитане, тези съкращения са в devaskulirovannym части, тъй като сечението на артериите, водещи до обилно кървене.

В случай на комбинация от голям gidrosalpinksa груби, плътни сраствания и фиксирани придатъци salpingoneostomii операция не е показано.

Използването на следоперативния gidrotubatsy леко увеличава скоростта на бременността.

При използване на микрохирургически техники поява честота на матката бременност е от 26 до 49,7%, и съгласно Cohen et Tort-Грумбах (1978), предложен техника на salpingostomy дава по-добри резултати в микрохирургическа техника. И нарастващо безпокойство е честотата на настъпване на извънматочна бременност след микрохирургия до 12-18%, докато след makrohirurgii е 2-4%.