Салмонелоза - един

инфекциозно заболяване. характеризирани различни клинични прояви - от асимптоматичен състояние носител до тежка септични Най текущата потоци в стомашночревен форми (гастроентерит, гастроентероколит).

Салмонелозата е широко разпространен във всички страни. Честотата S. увеличава.

Епидемиология. Източникът на патогените са различни животни - малки и големи говеда, прасета, пилета, патици, гъски, гълъби, както и пациенти и bacillicarriers Salmonella (често болни деца, майки, персоналът на лечебните заведения). Превозът може да издържи дълго време се възстановява от заболяване. Наскоро, вътреболнична епидемия от салмонелоза. Епидемиологични модели на така наречената болница салмонелоза традиционно са различни от тези, наблюдавани след инжектирането на животните, селективен локализацията на епидемични взривове (детски болници, акушерски институции); участие в процеса на епидемия от кърмачетата; тежко клинично протичане на заболяването при деца, честотата на поява на лезии в студения сезон, продължителното наличие на епидемия огнища. Начини за предаване на патогени в така наречената болница салмонелоза храна, контактно-битови нужди; трансфер фактори са преработени храни. мръсни ръце, мека инвентаризация, памперси.

При животни С може да се появи като остро заболяване. Така посев мускулите и други органи случва ин виво. В носители на Salmonella инфекция може да възникне аутопсия замърсяване месо си съдържание черво. намерено в 1-5%, при разглеждането на овцете при инспекция на добитък и месо от тези животни салмонела - в 4-30%, свине - 5-15%, патици и гъски - 50%. Превоз на салмонела, както се вижда в котки, кучета, гризачи. Птиците са не само салмонела в месо и вътрешни органи, но и в яйца. Най-често срещаният човешки инфекцията става чрез храносмилателния от консумирането на храни, които съдържат големи количества салмонела. Обикновено това се случва, поради неправилно готвене, когато заразена храна, най-вече месо (кайма и продукти от нея, желе, месни салати, варени колбаси) са при условия, благоприятни за размножаване и натрупване на Salmonella, и най-важното, когато продуктите (например, яйца, месо и ястия с яйца) са подложени на недостатъчна термична обработка. По-рядко замърсена риба и млечни продукти. Опасни разпръснат прах сухи изпражнения гълъби.

Патогенезата, патоанатомия. Инфекция атриуми е тънките черва. доказан вътреклетъчната локализация на Salmonella в ретикулоцити и макрофаги на тънките черва. Когато локализирани форми са за предпочитане Salmonella инфекция в портата, коремен когато те проникват в кръвта. и в септичен хематогенен дрейф на различните органи, образуващи там вторичния гнойни огнища. В патогенезата на S. значение ендотоксин реакции, водещи до шок (вж. Инфекциозен-токсичен шок), нарушаване на водно-електролитния метаболизъм (вж. Дехидратация). Смъртните случаи са рядкост в с. В аутопсия на мъртвите наблюдаваните дегенеративни промени в паренхимната органи, на белия дроб и мозъчен оток, кръвоизлив в надбъбречните жлези. възпалителни промени в тънките черва.

Имунитет. Имунният отговор е слаба, може да има повтарящи се заболявания, причинени от други серотипове на Salmonella. С остър потискане на имунната система може да се развие септични варианти на Salmonella. То може да бъде имунологична толерантност към антигени на салмонела, което допринася за дългосрочно пребиваване на патогена в тялото.

Клиничната картина. Инкубационният период е от 6 часа до 3 дни. (обикновено 12-24 часа). Има следните клинични форми на салмонелоза: стомашно-чревни (локализирани), преминаващ през gastriticheskomu и gastroenteriticheskomu gastroenterokoliticheskomu изпълнения; генерализирано като коремен тиф и септичен изпълнение; bacteriocarrier (остра, хронична и преходни).

Стомашно-чревна форма на най-често (90% от всички случаи). Заболяването започва остро, телесната температура се покачва. обща слабост, главоболие. втрисане, гадене, повръщане. болка в епигастриума, диария. Когато gastriticheskom вариант на болка заболяване локализиран в епигастриума региона, е повръщане, диария отсъства. Този вариант е рядкост. В най-често, gastroenteriticheskom изпълнение заболяването маркиран повръщане, често водниста диария, болка в епигастриума локализиран в и mesogaster. Когато gastroenterokoliticheskom вариант на 2-3-та дни на заболяването се появява болезненост сигмоида, тенезъм. в изпражненията - смес от слуз и кръв. За по-малко тежко заболяване subfebrile телесна температура, течни изпражнения, воднисти изпражнения до 5 пъти на ден, 1-3 дни продължителност на диария, загуба на течност не е повече от 3% от телесното тегло. Когато заболяването до умерена температурата се повишава до 38-39 °, продължителността на треска до 4 дни. наблюдаван многократно повръщане, табуретка до 10 пъти на ден, продължителността на диария до 7 дни. Характеризира се с тахикардия. понижаване на кръвното налягане. Fluid загуба е 6% от телесното тегло. В тежко заболяване температура над 39 °, дължината му е 5 дни. и др. Повръщане повтаря в продължение на няколко дни; стол повече от 10 пъти на ден, табуретка обилно сълзене, зловонни, може да се смесва със слуз. Диарията се продължи повече от 7 дни. Значително увеличение на черния дроб и далака може да бъде ikterichnost кожата и склерата. Наблюдавано цианоза на кожата, намалява тургор, конвулсии. пресипналост, афония. тахикардия, значителен спад в кръвното налягане. Откритите промени бъбречни: олигурия. албуминурия, червени кръвни клетки и цилиндрите в урината. Когато загубата на течност за 7-10% от телесното тегло и по-развита модел хиповолемичен шок (вж. Дехидратация. Shock).

Генерализирана форма на изпълнение tifopodobnaya заболяване започва рязко, понякога до появата на повръщане, диария, треска, обща токсичност, но след 1-2 дни тествани чревни разстройства, телесната температура остава висока, има нарастващи симптоми на интоксикация. По-голямата част от пациентите в началото и хода на заболяването, подобен на коремен тиф. Треска може да бъде постоянен тип, но често чуплива или затихващ; продължителност на треска 1-3 седмици. Пациентите потиснати, апатични, с пребледняло лице. С 6-7-ия ден от обриви roseolous локализирана предимно върху кожата на корема. Наблюдавано относителна брадикардия. понижаване на кръвното налягане, глух сърдечни тонове. Над светлината се чуват пръснати сухи хрипове. Подуване на корема, черния дроб и далака се разшири. Рецидивите са рядкост. Може да има леки форми на заболяването с температура, която продължава 3-4 дни.

Септична вариант на болестта по-тежко. Заболяванията започва остро, в първите дни има tifopodobnaya за. В бъдеще, състоянието на пациентите се влошава. Телесната температура се характеризира с голям обхват дневно, наблюдавано повтарят втрисане и обилно изпотяване. Заболяването реагира слабо на антибиотична терапия. Средни септични лезии могат да се образуват в различни органи и действат симптоми на преден план. Гнойни лезии често се развиват в опорно-двигателния апарат: остеомиелит, артрит. Понякога има бактериален ендокардит. аортит с последващо развитие на аортна аневризма. Сравнително често vozkayut holetsistoholangit. ангина, менингит. По-рядко срещани гной огнища в други сайтове (черен дроб абсцес. Strumitis, мастоидит). Salmonella септицемия характеризира с дълъг канал.

След прехвърля могат да образуват остър и хроничен bacteriocarrier (вж. За превоз на инфекциозни патогени, болест). Остра bacteriocarrier Предполага падение от 15 дни до 3 месеца. след клинично подобрение, хроничен - повече от 3 месеца. Преходна bacteriocarrier е в случаите, когато липсата на клинични признаци на заболяването в момента и в последните 3 месеца. там е единична или двойна разпределение на агент за отрицателни резултати в динамиката на серологични.

Salmonella е усложнение на инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок. Токсичен шок може да се получи не само при генерализирана, но понякога с гастроинтестинални форми на салмонелоза.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични, епидемиологични данни история (посочване на консумацията на храни, които могат да бъдат фактор за предаване на салмонела). Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на Salmonella от продукти използват при пациенти, а също и от повърнатото, изпражнения; в обща форма - от кръвта и гной вторичен огнища. По-малко информационен серология (аглутинационни Phragmites в диагностичен титър от 1 :. 160 и по-висока).

Салмонелоза се различава с холера, ботулизъм, остър гастроентерит бактериална и вирусна природа, хранително отравяне, апендицит, инфаркт на миокарда коремна синдром. Когато холера няма температура, болки в корема, заболяването започва с появата на течни изпражнения, повръщане, се присъедини по-късно. Ботулизъм половината от пациентите започва с гадене, повръщане, диария, но много бързо, има специфични неврологични симптоми (замъглено зрение, диплопия. Нистагъм, птоза. Парализа на мекото небце и др.), Не е треска. Gastroenterokoliticheskaya форма на дизентерия се характеризира със спазми болки в долната част на корема, фалшиви желания, тенезъм, слуз и кръв в изпражненията, се потвърждава от освобождаването на Shigella от изпражнения. Стафилококов интоксикация различен кратък инкубационен период (обикновено 2-4 часа) нарязване болка в епигастриума, многократно повръщане, collaptoid състояние (кожата бледност, слабост, студена пот спад на кръвното налягане.); Треска не се изразява, диарията не може да бъде. Заболяването трае по-малко от един ден. Когато хранително отравяне (арсен соли на азотната киселина, тетраетил олово, гъби и т.н.) Не е треска, освен диспептични разстройства имат симптоми, типични за даден отравяне. също така се вземат историята на профила. В остър апендицит болест започва с болки в корема, треска се появява по-късно, болки са постоянни и локализиран предимно в дясната илиачна ямка, кашави изпражнения, без патологични примеси. При инфаркт на миокарда със синдром на коремна болка са постоянни, излъчващи към лявата ръка, съгласно плешката, в подчелюстната региона; треска, интоксикация в първия ден не съществува, има признаци на обезводняване, ЕКГ разкри характерните промени в миокарден инфаркт.

Лечение. пациенти В. хоспитализирани за клинична (тежка и умерена поток) и епидемиологични (т.е. лица, живеещи в общежития, храна работници, центрове за грижи за децата) указания. Останалите са лекувани в домашни условия. Когато гастроинтестинални форми причинно-следствена терапия не е показана (това се удължава времето на възстановяването очисти само тялото и на патогена). Необходимо е възможно най-скоро, за да се промият стомаха. Когато течност загуби до 3% от телесното тегло се използва чрез разтворът орално рехидратиране е: натриев хлорид - калиев хлорид 3,5 грама - 1,5 г натриев бикарбонат - 2.5 грама глюкоза - 20 г на 1 литър питейна вода. При по-тежки дехидратация използва интравенозни разтвори (вж. Дехидратация). интензивно лечение (вж. инфекциозен-токсичен шок) се извършва по време на развитието на шок. Лечение на коремен тиф форми е същият, както за лечение на коремен тиф (коремен тиф) и сепсис - както и други форми на сепсис, както и.

Прогноза благоприятно в септични форми на сериозно.

Предотвратяването включва идентифициране на пациенти селскостопански животни, постоянно бактериологично емисия контрол, ветеринарен контрол на клане, за хигиенните изисквания за преработка на продукти на месопреработвателни предприятия, мандри. Провеждане на бактериологичен контрол на продукти от животински произход, като например бактериологични проучвания за салмонела замърсяване на птичи трупове и яйца. Внимателното спазване на правилата за обработка и подготовка на домашни птици в заведенията за хранене и у нас, особено след боравене със сурово месо и птичи трупове трябва да се почистят със сапун и ръце, прибори, дъски за рязане, плотове за маси; ври старателно добре (печено старателно) месо, птиче месо трупно, да не се използват сурови яйца, за предпочитане ги варене в кипяща вода в продължение на 7-10 минути. предварителен внимателно като се измива.

Вижте. Също дезинфекция. Изолиране на инфекциозни пациенти.

Цитатите:. Pak SG Guryanov M.Kh. Пръстите и MA Салмонелоза, М. 1988; Покровски VI . И други салмонелоза, М. 1989; Guard VA Коремен тиф и паратиф А и В, LA 1988 година.

II (салмонелоза; Salmonella (Salmonella) + -oz)

остра инфекциозна болест, причинена от бактерии от рода Salmonella (с изключение на коремен тиф и паратиф) се приема с храна от животински произход (главно месо инфектирани ин виво, както и при клане, съхранява или варени); Той е под формата на остър гастрит, гастроентерит или гастроентероколит, най-малко под формата на septicopyemia; дългосрочната носител.