Rhonchopathy модерен изглед на патогенезата на заболяването, публикувано в списание "млад учен"

Библиографска описание:

Хъркането време на сън е действително, комплекс, до голяма степен неразрешен медицински проблем, който стои на кръстопътя на няколко специалитети: оториноларингология, пулмология, кардиологията, неврологията, вътрешна медицина, ендокринология [1, 4, 9, 11]. Според хъркането литературата е патологичен феномен на 7 дни, ако пациентът хърка 5 нощи. В такива случаи, озаглавен Термините "патологично хъркане", "постоянно хъркане" [2]. В клиничната медицина, хъркане по време на сън се нарича rhonchopathy. Rhonchopathy (GK ronchus -. Хъркане, хрипове) - хронично прогресивно заболяване, което се проявява горната обструкция на дихателните пътища, и хронична дихателна недостатъчност, в резултат на промени в синдромите на тялото и изравнителната dekompensatornogo характер [3].

Засегнати му вид не само хора (мъже и жени), но също и редица бозайници, както и тази патология е толкова често, че понякога дори не се смята за патология, тъй като, въпреки че гледката е погрешна, защото хъркането не е просто досадно за всички останали, все предмет на това как безобидни шеги и кавги, той е сериозен здравен проблем. [7] Първо, самото му съществуване е вече пречи човек е нормално и напълно да се възстанови по време на сън. Няма значение дали той самият или неговият партньор хърка, това се отразява на качеството на живот и на двамата, принуждавайки средата на нощта, за да се изправи и да отиде в друга стая. На сутринта на тези хора да се чувстват ужасно умора, стават раздразнителни. В допълнение, този, който спи до хъркането човек, според изследователите, всяка година да намалее с повече от петнадесет дни от сън и в крайна сметка започва да страда достатъчно често едностранна загуба на слуха, изразена от другата страна, където има обикновено е източник на шум. Второ, тъй като хъркане често е свързана със синдром на сънна апнея, характеризиращ се с периоди на апнея (повече от десет секунди), следвани от рязане подновяване и причинявайки по този начин силно покачване на кръвното налягане и смущения на нормалната сърдечна дейност, rhonchopathy способно да увеличи риска от хипертония, инфаркт на миокарда и инсулт. [8]

Прекратяване белодробна вентилация обикновено трае около двадесет до тридесет секунди по-тежки случаи може да се окаже за две до три минути, като до 60% от общото време на нощния сън. Редовна апнея срещащи се в рамките на един час от най-малко 10-15 пъти изпълнен намаляване ефективност, влошаване на паметта и интелигентност [8].

Понякога сънна апнея води до стагнация в белите дробове и причина операция провала на десните сърдечни камери, допринася за затлъстяване, преждевременно стареене, а за мъжете - импотентност (поради намаляване на нивата на тестостерон) [9].

Предвид гореизложеното, става съвсем ясно защо лекарите от цял ​​свят, се препоръчва да възприемат хъркането като един вид събуждане по телефона, тя е в състояние да служи като знак на ужасни болести и изисква внимателно диагностика, насочена към създаване на неговите причини.

Ключов патофизиологичен процес патологична хъркане е обструктивно респираторно заболяване [10]. В резултат на обструктивни респираторни заболявания са акустичен явление - хъркане, поява апнея, хронична хипоксия, сън и будност, циклични колебания в сърдечния ритъм, колебанията на кръвното налягане, налягането в белодробната артерия, увеличаване симпатикови реакции, развитие на необратими структурни промени за образуване на сърдечно-съдови заболявания, развитието на внезапна смърт при сънна апнея през нощта [10].

Етиологичните фактори могат да бъдат rhonchopathy анатомични (вродени или придобити) възпрепятства въздушен поток: хипертрофирани Палатин сливици и / или мъжец, мекото небце огъване, извито носната преграда, микро- и retrognatiya (и съответно малки компенсира задната челюст), хроничен риносинузит полиповидно и др.; невродегенеративни процеси; миопатия; щитовидната разширяване, хипотироидизъм; затлъстяване; възрастови изменения; тежка умора; прием на алкохол; пушене [7, 8].

Предвид факта, че един и същ пациент може да има не една, а няколко причини за хъркането, изборът на оптимални тактика на лечението му се извършва само след задълбочено проучване, което беше успешно проведена оториноларингология и сън в модерни болници, оборудвани с най-съвременна апаратура за диагностика [6 , 10].

Реализации на инфлуенца действието на основен фактор причинител (инфекция) допринасят за определени условия, които включват хипертрофия структури limfoepitelialnogo фаринкса пръстен Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, хипертрофия на език, вродени и придобити заболявания на нормалната анатомия лицево-челюстна скелет, нарушена тоник и контрактилната мускулни структури на горните механизми на дихателните пътища затлъстяване [6].

Патогенеза rhonchopathy се крие във факта, че поради промяна на геометричните характеристики на горните дихателни пътища е реконструиран аеродинамика в дихателната система. Промяна на аеродинамичното изпълнение на будност обективизира нарушение (намаление) вентилация в горните дихателни пътища през деня [4].

Физиологичен отговор до намаляване на вентилация на дихателните пътища се променя начина на дишане и намаляване на кислород в кръвта. Промяна на начина на дишане от изследваните лица с rhonchopathy клинично промяна от дишане носа към устата дишане и промени в дишането ритъм. Като правило, хората с rhonchopathy деня будност, когато е налице забавяне и задълбочаването на дихателните движения и компенсаторни dekompensatornogo характер. Едно проучване на състоянието на артериалната кръв кислород разкри хипоксемия хипоксемично тип при 77% от пациентите rhonchopathy през деня в будно състояние и в 90% от пациентите през нощта по време на сън. В 7% от пациентите по време на нощ Хипоксемия по време на сън се превръща в нова патологично състояние - хипоксия [11].

Идентифицирани с хронична обструкция на горните дихателни пътища хипоксемия, хипоксия и промяна на дихателните режим предложи хронична дихателна недостатъчност при пациенти с rhonchopathy.

Rhonchopathy отделя чрез тежест, всеки от които се характеризира с признаците на основните клинични симптоми [7].

Леко хъркане доброкачествен започва да се превръща в патологичното. Loud хъркането се изразява в постоянно състояние на пациента на гърба и спира, когато той се промени положението на тялото. Качеството на живот не се е променило.

Когато средната степен на патологично хъркане постоянно при всяко положение на тялото, да пречите на другите; Апнея може да се случи. Има признаци на нарушено качество на живот, причинени от нарушаване на дишането по време на сън. Спете неспокоен, с събуждания. На сутринта, няма усещане за свежест, има тежест в главата. Това отнема време, за да "разбие", да дойдат в активно състояние. По време на ден - сънливост.

При тежки патологични хъркане силен го прави роднини, а други да спят в различни стаи. Характерно за синдром на сънна апнея, чести събуждания по време на сън, поради липса на въздух, чувство на задушаване, принудени позиция на тялото по време на сън (Half-изправено, седнали с глава наклонена надолу). Налице е съществено нарушение на качеството на живот в резултат на заболявания на дихателните пътища по време на сън и развитието на усложнения хипоксемично генезис. Като цяло умерен сънливост редуващи се с периоди на задължително сънливост през деня: Пациентът заспива зад волана, по време на хранене, говорене, гледане на телевизия по време на работа. Нарушени активна производствена дейност, когато има трудности при извършване на служебните задължения при посещение на обществени места, поради заспиване хъркането с дишането. Има усложнения хипоксемично произход, като общото затлъстяване, полицитемия, хипертония, високо кръвно налягане в белодробната циркулация, сърдечни нарушения. Случаите на смърт по време на апнея.

Rhonchopathy етиологичен фактор е инфекцията - горните дихателни пътища е повреден неадекватни микробна флора [8]. Недостатъчно увреждане проявява патологично възпаление в гърлото пръстен lymphoepithelial структури, в лигавицата на носа страничната стена, фаринкса, устната кухина. Възпалението се случва с хипертрофия, което допринася за увеличаване на обема на тъканни структури, участващи в образуването на стените на горните дихателни пътища, което води до стесняване на лумена в началната част на респираторния тракт. В същото обструкция в горните дихателни пътища е всеобхватен и прогресивен характер; всеобхватен едновременно свиване причинени респираторни лумен в носа, гърлото, устата; прогресивна природа - постоянно нарастване тъкан хипертрофия [7, 8].

Когато заболяването е хронично rhonchopathy образуван в първия етап хронична прогресивна възпалителното заболяване с структурни и функционални промени в тъкани и органи, които образуват дихателните клирънс в горните дихателни пътища. Тези заболявания водят до местно и комбинирани обструкция на дихателните пътища на нивото на фаринкса и често носа. Местната обструкция на горните дихателни пътища е основен първичен патогенетична връзка, последвано от типичните процеси включват: промяна на аеродинамиката на дихателните пътища, акустичния феномен - хъркане, хипоксемия. Подобни клинични прояви Обединените специфични нарушения и адаптивни отговори [10].

Специфични реакции включват симптоми на сложни заболявания на дихателната функция: нарушено дишане през нощта - назален дишане затруднено дишане през устата; хъркане, увеличаване на обема, прекомерно дихателните усилия, смъркане звуци, плач, периоди на забавяне и учестено дишане, апнея, експлозивни изблици на хъркане след спиране на дишането, хипоксемия - намаляване на парциалното налягане на кислорода в maloizmenennyh насищане на кислород в кръвта и на хемоглобина параметрите на фона.

Неспецифичните реакции, които се основават, е активирането на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос и симпатиковата-надбъбречната система с цел ограничаване и премахване на специфични промени в пациенти с "хронична rhonchopathy" неправилно активиран и да доведе до появата на нови патологични реакции, претегляне на заболяването. Тези характеристики са неадекватни адаптивни реакции трябва да включват затлъстяване, хипертония.

Изолиране на независим класификация на болестите "хронична rhonchopathy", за да се избегнат грешки, диагностични и да се осигури адекватен избор на терапия при пациенти с увредена респираторна функция обструктивно произход. [10]

В условията на хронична дихателна недостатъчност в rhonchopathy повдига редица редовни промени в различни части на тялото, включително изолирани нарушения в сърдечната система проводимост и миокарда, промяна в кръвоносната система, проявява увеличаване на налягането в общото кръвообращение и белодробната артерия, формирането на хипертрофия на полето части на сърцето, промени в кръвоносната система, проявяват еритро, повишено съдържание и концентрацията на кислород в червените кръвни клетки, повишаване п Потенциален kislorodonositelya кръвоносен съд, повишаване на хематокрита, нарушения във функционирането на долните дихателни пътища, проявява необратимо развитие на белия дроб обструкция, хронична метаболитно нарушение проявява чрез прекомерно развитие на мастна тъкан от прогресивно влошаване на заболяването [11].

За да се потвърди съществуването на периоди на апнея и създаването на неговия вид лекари извършват на специално проучване, наречено polysomnogram. Този вид изследване се извършва през нощта и е да се изследва движенията на очите, сърдечен ритъм, мозъчната дейност и мускулни, дишаща, въздушен поток, нивото на кислорода в кръвта. Въз основа на лекаря обобщава данни чрез определяне колко пъти нарушени дишането на пациента по време на сън, както и оценка на тежестта на възникнали нарушения в организма [11].

По този начин, може да се заключи, че rhonchopathy е многофакторно заболяване, което води до нарушение на всички телесни функции, които имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите.

Основни понятия (генерирани автоматично). горните дихателни пътища, областта на горните дихателни пътища, дихателна недостатъчност, запушване на горните дихателни пътища, обструктивни заболявания на дихателните пътища, респираторен режим, Бюлетин на оториноларингология, Елизарова L, промяна на начина на дишане, дихателната функция, назално дишане, хронична дихателна, спиране на дишането, запушване на горните дихателни пътища, структури горните дихателни, горните дихателни, горната част на дихателните пътища хипоксемия, дихателни пътища, хронична дихателна недостатъчност.