Rhizotomy (rhizotomy)

Rhizotomy (синоним rhizotomy) - операция напречен разрез на гръбначния корени. Когато кълнове пред rhizotomy разрез отпред (мотор) през задната - задни (чувствителни). Rhizotomy пред произвеждат в някои видове спастична парализа, задна - в тежки болкови синдроми - невралгия и др tabid кризи.

Rhizotomy (radicotomia; лат на корен - корен и гръцки том - дисекция ..) - напречен разрез на гръбначния корените. Foerster (О. Fcerster) препоръчва задната rhizotomy LII-III-V и SI за лечение на спастична парализа на долните крайници и rhizotomy CIV -CVIII. Тхи и горните крайници. В някои случаи той отрязва всички гръбни корени, запазвайки само няколко снопчета от влакна. Целта на операцията, за да се прекъсне външни дразнители импулси, които предизвикват рефлексни спазми и спазматични контракции в парализират мускулите. Основните показания: болестта на Little, ефектите на енцефалит, миелит и наранявания на гръбначния мозък. При леки случаи, огнестрелни рани и гръбначния мозък условие задната rhizotomy ефективни в комбинация с meningolizisom. Дългосрочните резултати зависят от степента на спастични явления в крайниците, степента на мозъка или промени на гръбначния мозък, както и постоянни комплексни мерки - хирургически, ортопедични, balneofizioterapevticheskih, лекарства и целенасочени терапевтични упражнения.

За да се премахне мъчителна болка обратно Препоръчителна rhizotomy. Когато tabid кризи двустранно задната rhizotomy използва ThVII -ThIX; при синдрома на горния край болка в СШ -ThI. долните крайници - THX -LIII. Rhizotomy се използва също и за болка, причинена от тумори на гръбначния мозък да е постоянно и неизбежните последици от травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък. AG Molotkov предлага ekstraganglionarnuyu rhizotomy дисталния гръбначния ганглий преди въвеждане на корените на гръбначните нерви. Въпреки това, обратно синдром на болката по време rhizotomy осигурява само временен ефект, поради което не се използват широко.

Постериорна rhizotomy е конвенционален ламинектомия (с отваряне на дура матер) СШ -ThII за горен крайник и ThXII -LIII за долен крайник. Чрез детектиране на изхода на съответните корените на задните седалки (те са по-широки и по-дебел отпред) се пресичат и частично резекция. Ако е необходимо, обратно rhizotomy произвеждат и от другата страна.

Обратно rhizotomy също беше предложена за намаляване на пирамидалната хиперкинеза и твърдостта. Това предложение е изчезнал поради ефективното използване на стереотактическите операции (вж. Стереотаксична метод) на базалните ганглии (унищожаване вентролатералното таламуса ядро). Изключения са пациенти с спастичен тортиколис. При това заболяване се използва като задната едностранно rhizotomy и предни корени CI-III с едновременно двустранно вътре и екстрадурален пресичане лоста аксесоар нерв (и. Accessorius) обикновено отделен етап преди или след rhizotomy. Възстановяване и подобряване се наблюдава при 80% от пациентите.

Операция Техника. Анестезия. Позицията на пациента по корем, с лице надолу. Срединната линия кожата разрез от външен тилната изпъкналост на гръбнака на шийните прешлени V. Ламинектомия CI-IV и разширение форамен чрез премахване на задната ръб 1-1,5 cm широк, за да се улесни достъпа до CI гръбначния стълб. Аутопсират дура обвивка на гръбначния мозък разрез по средната линия и част от него, в близост до задната ямка образувания, - V-образен разрез, след това се аутопсират субарахноидално и постепенно освобождаване на гръбначно-мозъчната течност. При откриване CI коренчета на гръбначния и клон от него да отведе кораба обратно на куката и пресече първи отзад и след това предната гръбнака на CI. По същия начин задната пресича първата и след това предните корените CII-III и вътрешния цилиндър част на гръбначния нерв аксесоар, гръбначен корен, простиращи се между вдлъбнатина и свързан. Същата операция се извършва и от друга страна. Налагане кух шев на твърдата мозъчна обвивка, раната се зашива в слоя. Вторият етап - двустранно neurotomy аксесоар нерв в областта на шията.