Резюме ултразвук диагностика на извънматочна бременност

Маточната шийка, коремни, на яйчниците, в затворен елементарен рог бременност ..................................................................... ..10

В диференциалната диагноза на извънматочна бременност ............. 13

Извънматочна (ектопична) бременност - бременност, при която яйцеклетка имплантиране възниква извън маточната кухина.

Честотата на извънматочна бременност има силна тенденция да се увеличи в много страни на света, в нашата страна тя е от порядъка на 1,3 до 6% от общия брой на пациентите в гинекологичните болници, както и в структурата на причините за майчината смъртност отнема 7.4%. През последните години се наблюдава повишена честота сред младите жени 30-39 години.

Към днешна дата, има различни фактори, които влияят върху появата на извънматочна бременност, които са изброени по-долу.

Рисковите фактори за анормална имплантация яйцеклетка:

Възпаление на органите на малкия таз. въпреки значителните постижения в съвременната терапия остава една от основните причини. Сред факторите, важна роля принадлежи на инфекции, предавани по полов път болести. Особено внимание се обръща на хламидия. Chlamydia антитела открити в 64-83% от пациентите с извънматочна бременност.

Използването на контрацептиви. Ролята на използването на вътрематочно контрацептивно в появата на извънматочна бременност е неясна. Според някои оценки, 18-20% от пациентите с извънматочна бременност преди допускане използване вътрематочно контрацептивно. Използването на хормонални контрацептиви също увеличава риска от извънматочна бременност.

Реконструктивна-пластична хирургия на фалопиевите тръби. Успехът на тези операции се определя основно от функционалното състояние на endosalpinksa. Следователно, дори с използването на съвременни методи за хирургия, често (25%) от извънматочна бременност се открива в пациенти, подложени на операция на фалопиевите тръби.

Ин витро оплождане (IVF). настъпили на първата бременност, в резултат на ин витро през 1976 г. е била извънматочна. Досега тази патология е един от най-тежките усложнения на IVF, вероятността от които е 5,8-10,6% и хетеротопна процент - 1.9%.

Тумори и тумор като образувания на яйчниците. Промяна на релефния позиция таза тумора или образуването на тумор на яйчници води до компресия на кухината на тръбата, и следователно дава транспортната функция. В допълнение, овариални тумори могат да бъдат придружени от нарушение на секреция на половите хормони, което също се отразява на функционалната активност на тръбите.

Ендометриозата. Патогенезата на ендометриоза с извънматочна бременност основава на нарушения връзка в хипоталамус - хипофиза - яйчник - + матката целеви органи и / или разстройства на простагландиновия синтез в резултат на което променя транспортната функция на фалопиевите тръби.

Нарушаването на простагландиновия синтез. Основните механизми на действие на простагландин в маточните тръби са процесите на свиване и отпускане на мускулните влакна на фалопиеви тръби регулиращи транспорт на оплодената яйцеклетка. Физиологично регулиране на тръбата транспорт се определя от функцията на PGE / PGF2, нарушение на който има възможност имплантация бластоцист в маточната тръба.

Сексуална инфантилизъм. За сексуална инфантилност характеризира с дълъг, гофрирани, намалени лумен фалопиевите тръби, в комбинация с хормонални нарушения, води до промяна на тяхната функционална активност.

Ендокринни заболявания придружени от разстройства в хипоталамуса - хипофиза - яйчник - + целеви матката органи.

Класификация на извънматочна бременност основава на локализацията на яйца фетални:

Извънматочна бременност - до 98,5%, въпреки че ampullar разделени в 43-92% засегнати, isthmic - в 13-40%, интерстициална - в 2-2.8%;

Яйчниците бременност - 0.1-1.3%;

Маточната бременност - 0.1-0.4%;

Коремни бременност - 0.1-0.9%;

Intraligamentarnaya бременност - 0.1%;

Бременност в елементарен рог - 0.2-0.9%;

Има 4 варианта на клиничното протичане на извънматочна бременност:

прогресивна извънматочна бременност;

бременност и спрян от тип извънматочна аборт;

бременност и спира чрез вида на фрактура тръба;

nondeveloping извънматочна бременност.

Ехографски характеристики на извънматочна бременност са както следва:

Надеждна информация за: откриване извън матката плода яйцата с дневна ембрион (плодове).

визуализация на проекцията на матката в хетерогенна лице, с различни форми и размери;

не вътрематочна бременност;

увеличаване на размера на матката в отсъствието на органични промени или матката миометриум на бременност;

m задебеляване на медната ехо резултат от стимулиране на ендометриума прогестерон (краткотрайна реакция);

фалшиво откриване яйце в маточната кухина;

откриване на свободен флуид в кухината на малки таза;

откриване на китовете жълтото тяло;

hypervascularisation зона pridatkovom образование.

Диагноза надежден признак за развиваща се извънматочна бременност, базиран на откриваните извън маточната кухина на яйцеклетката ембриона, от които има признаци на живот: сърдечна пулсация, двигателна активност. Като се има предвид, че над 90% от случаите се извънматочна бременност, след това изследва за идентифициране на зоната, в проекцията на придатъци, има от тръбното тяло на матката ъглите си задно повърхности на страничните стени на таза и pozadimatochnoe пространство. По този начин, те ще се изследва възможната локализация площ на интерстициален извънматочна бременност, peresheechnogo, ампулата секции, както и редки места като бременност и intraligaturnaya елементарен рог.

Откриване на проекцията в патологично образуване на придатъци е най-точният от всички косвени признаци. Тази формация е тръба с plodovmestileschem. В случаите, когато са налице малък прогресивно период извънматочна бременност в лумена на фалопиевата тръба се определя от амнион кухина Закръглената овална форма, в която е възможно да се визуализира жълтък торбичка под формата на структура с форма на пръстен. Отличителна черта визуализация яйце в маточната тръба е добре определена, залепващи който обгражда периферията на околоплодна кухина под формата на твърдо вещество тъкан структура. Такава ясна визуализация на CVS се дължи на различни тъкани ехогенетичността. Ако трофобласт и ендометриума кухината на матката ехографски имат идентични характеристики на кухината на тръбата, където мукоза е много тънка, залепващи добре дефинирани като зона на повишен ехогенност на hypoechoic фон стена мускулна слой. Ehogrficheskim допълнителна функция е липсата на комуникация идентифицирани образование с матката и яйчниците, което помага за симулиране проучване проучване ръка. Използвайте този метод, за да бъде много внимателно, като се има предвид, че когато принуден движение почивката възможно тръба. По-лек метод, обаче, е по-малко надеждна дълбоко въздух и издиша пациент, където обем на вътрешните органи.