Резюме Остри и хронични бъбречна недостатъчност - страница 4

Нандролон в големи дози инхибира функцията на Лайдиговите клетки и намалява производството на полови хормони чрез инхибиране на секрецията на хипофизни хормони FSH и LH.

Клинично, на анаболен ефект на стероиди е за увеличаване на апетита, подобряване на ефективността, общото състояние на пациентите, увеличаване на телесното тегло (дължи главно на мускулната тъкан).

Анаболни стероиди с повишено внимание, когато се назначават:

• 
  Диабет.
  
• 
  Исхемична болест на сърцето.
  
• 
  Сърдечна недостатъчност.
  
• 
  Инфаркт на миокарда.
  
• 
  Аденом на простатата.
  
• 
  Мигрена.
  
• 
  Епилепсия.
  

странични ефекти

• 
  От ендокринна система:
  
  • 
    Гинекомастията.
    
  • 
    Менструални нарушения.
    
  • 
    Вирилизация.
    
  • 
    Преждевременно осификацията (деца и юноши).
    
• 
  От страна на храносмилателния тракт:
  
  • 
    Диспепсия.
    
  • 
    Гадене.
    
  • 
    Повръщане.
    
  • 
    Диария.
    
  • 
    Болки в корема.
    
  • 
    Увеличение на чернодробните ензими в кръвта.
    
  • 
    Преходна жълтеница.
    
  • 
    Хепатоцелуларен карцином (с продължителна употреба).
    
• 
  ЦНС:
  
  • 
    Депресия.
    
  • 
    смущения в съня.
    
  • 
    Конвулсии.
    

С цел да се постигне по-изразен ефект в същото време с анаболни лекарства, пациентите трябва да получават адекватни количества хранителни белтъчини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Анаболни стероиди увеличават антиагреганти ефекти на антикоагуланти, инсулин и перорални антидиабетни агенти.

Bright ацидоза клинични прояви обикновено не го прави. Необходимостта за корекция му се дължи на факта, че когато ацидоза може да се развие костни промени, дължащи се на постоянно забавяне на водородни йони; В допълнение, ацидоза, допринася за развитието на хиперкалиемия.

Ацидоза с умерено протеин ограничение в храната води до увеличаване на рН. При леки случаи за облекчаване ацидоза може да се използва сода (натриев бикарбонат) в дневна доза от 3-9 г натриев лактат или 6.3 грама на ден. Натриев лактат е противопоказан при чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност и други състояния, включващи образуването на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза натриев цитрат може да се използва вътре в дневна доза от 4-8 В значително ацидоза натриев хидрогенкарбонат се прилага интравенозно в разтвор на 4.2%.

Чрез използване на натриев хидрогенкарбонат намалява ацидоза и по този начин количеството на йонизиран калций също се намалява, което може да причини припадъци. В тази връзка е целесъобразно да интравенозно инжектиране на 10 мл 10% разтвор на калциев глюконат.

Често, когато лечение на състояние, изразено ацидоза trisamin използва. Предимството му се крие във факта, че тя влиза в клетката и коригира вътреклетъчното рН. Въпреки това, мнозина смятат трисамин на употреба противопоказан при нарушение на бъбречната екскреторна функция, в тези случаи може да бъде тежка хиперкалиемия. Затова не trisamin широко използван като средство за облекчаване на ацидоза при хронична бъбречна недостатъчност.

Относителни противопоказания за инфузионна основи са: оток, застойна сърдечна недостатъчност, високо артериално налягане, хипернатремия. Когато хипернатремия препоръчва използването на комбинация от натриев и 5% глюкозен разтвор в съотношение 1: 3 или 1: 2.

Хипертония Лечение

Артериалната хипертония - един от основните фактори, които ускоряват развитието на хронично бъбречно заболяване - в повечето случаи е свързано с натриев и задържане на вода (обемно-натрий-зависим), така че лечението е изключително важно отделните препоръки за спазване на режима вода-сол, се определя като се вземат предвид сериозността на полиурия и ежедневно екскреция натриев екскреция.

Лечение на високо кръвно налягане, което при пациенти с CRF трябва да е дълга и непрекъснато, трябва да започне с ниска доза с постепенно увеличаване на терапевтични нива, като рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до хиповолемия и изостри HPN (напречно сечение намаляване на кръвното налягане от базовата линия не трябва да надвишава 25% ).

Кръвното налягане трябва да се поддържа в рамките на 130-150 / 80-90 мм живачен стълб. Чл. По-голямата част от пациентите с ХБН консервативен хипертония изрази умерено, т.е. SBP варира 140-170 мм живачен стълб. Чл. и диастоличното - от 90 до 100-115 mm Hg. Чл. Малигнен хипертония при хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава рядко.

За корекция на хипертония се използва в почти всички групи хипертонична агент:

1. 
   Невротропни лекарства:
   

А) Намаляване на тона на центровете за вазомоторни:

Тяхната антихипертензивен ефект, свързан с postsinap стимулиращ ефект върху алфа-адренергичните рецептори и кал imidozolinovye I-1retseptory ядра единични пътища на неврони в ростралния вентролатералното мозък. Което води до инхибиране на невронна вазомоторен център на продълговатия мозък и да намали тона на симпатиковата инервация. В резултат на подтискане на спонтанни импулси в еферентните предганглионарни симпатикови влакна, може също да увеличи тонуса на вагуса нервите.

- намаляване на телесната температура

B) агонисти имидазолин I-1retseptorov:

Като блокери антипортер Na + / H + в апикалната мембрана на проксималните бъбречни каналчета инхибира реабсорбция на натрий и вода.

Странични действия - сухота в устата.

Тя се използва рядко, тъй като те не разполагат с селективен влияние само симпатизират ганглии.

D) рецепторни блокери: