Резюме инфекциозен ендокардит - резюмета на банката, есета, доклади, курсови работи и дисертации

II. Хирургично лечение.

стълба - антибактериална терапия.

Основните принципи на антибиотична терапия:

антибиотик с бактерицидно действие;

използването на комбинации от лекарства с адитивен ефект;

достатъчна продължителност на лечение (в зависимост от патогена, но най-малко 4 седмици);

антибиотици с оглед на чувствителност към тях патогени.

най-вероятно причинител - Streptococcus (например, след стоматологични процедури):

бензилпеницилин 16-18000000. U / ден / в (или ампицилин дваграм / след 4 часа) + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа.

Ако приемем, че на агента - Staphylococcus:

оксацилин натриева сол (или ампицилин) 2 г / след 4 часа + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа.

Схема резерв (№3):

ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / на всеки 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / чрез 8 часа.

Терапия IE стрептококов етиология:

или №1 схема или №3, или:

поколение цефалоспорин III (цефтриаксон 2 гр / 1 път на ден) + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / чрез 8 часа.

Използвани схема трябва да осигури клинична полза в рамките на 3-5 дни, в противен случай, препарати трябва да бъдат заменени.

IE терапия на стафилококова етиология:

Ендокардит собствени клапани

оксацилин натриева сол (или ампицилин) 2 г / в до 4 часа (цефазолин 2 гр / в продължение на 8 часа или цефтриаксон 2 гр / 1 път на ден);

ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / на всеки 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа;

Ендокардит, протезни клапи

оксацилин натриева сол от 2 г / в до 4 часа (цефазолин 2 гр / в над 8 часа или цефтриаксон 2 гр / 1 път дневно) или ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / във всяка 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часови + рифампицин 300 мг орално три пъти дневно.

В началния етап IE GCS не се използва, а по-късно, когато е включен имунни механизми (не инфекциозни) като артрит, ексудативна васкулит - 1 мг / кг / ден. Назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства, мнозина смятат неуместно.

Хепарин е спорен: използва главно като antikomplementny подготовка, както и GN.

Симптоматична терапия. лечение на сърдечна недостатъчност (АСЕ инхибитори, диуретици и т.н.), антиаритмични средства.

тежка сърдечна недостатъчност;

неконтролирано инфекция (неуспех на лечението в продължение на 10-14 дни);

присъствие интракардиално абсцес и / или фистула;

повтарящ се емболия (поради големите растителност);

присъствие на гноен перикардит (да се оттича);

Ендокардит клапна протеза:

дисфункция и / или протези фиксиране.

Всички стоматологични процедури, които могат да причинят травма на лигавицата;

тонзилектомия и adenoidectomy;

хирургически операции, свързани с лигавица traumatization на храносмилателната тръба, урогениталния тракт;

откриване и дренаж на всяка инфектирана тъкан;

раждане в случай на инфекция.

пациенти с протезни клапи;

пациенти с ревматоиден и не-ревматична болест на сърцето;

в PMC регургитация;

В хипертрофична кардиомиопатия с обструкция.

Амоксицилин 2грама орално 1 час преди манипулацията и след това през 6 часа след това;

ампицилин / m / или в доза от 2 грама за 30 минути преди манипулация и 1 г на 6 часа след това;

Clindamycin 600 мг за 1 час преди манипулиране;

500 мг азитромицин в продължение на 1 час преди манипулиране;