Резюме инфекциозен ендокардит - резюмета на банката, есета, доклади, курсови работи и дисертации
II. Хирургично лечение.
стълба - антибактериална терапия.
Основните принципи на антибиотична терапия:
антибиотик с бактерицидно действие;
използването на комбинации от лекарства с адитивен ефект;
достатъчна продължителност на лечение (в зависимост от патогена, но най-малко 4 седмици);
антибиотици с оглед на чувствителност към тях патогени.
най-вероятно причинител - Streptococcus (например, след стоматологични процедури):
бензилпеницилин 16-18000000. U / ден / в (или ампицилин дваграм / след 4 часа) + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа.
Ако приемем, че на агента - Staphylococcus:
оксацилин натриева сол (или ампицилин) 2 г / след 4 часа + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа.
Схема резерв (№3):
ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / на всеки 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / чрез 8 часа.
Терапия IE стрептококов етиология:
или №1 схема или №3, или:
поколение цефалоспорин III (цефтриаксон 2 гр / 1 път на ден) + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / чрез 8 часа.
Използвани схема трябва да осигури клинична полза в рамките на 3-5 дни, в противен случай, препарати трябва да бъдат заменени.
IE терапия на стафилококова етиология:
Ендокардит собствени клапани
оксацилин натриева сол (или ампицилин) 2 г / в до 4 часа (цефазолин 2 гр / в продължение на 8 часа или цефтриаксон 2 гр / 1 път на ден);
ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / на всеки 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часа;
Ендокардит, протезни клапи
оксацилин натриева сол от 2 г / в до 4 часа (цефазолин 2 гр / в над 8 часа или цефтриаксон 2 гр / 1 път дневно) или ванкомицин 15 мг / кг (да не надвишава 1 г) в / във всяка 12 час + гентамицин сулфат 1 мг / кг (максимум 80 мг) в / до 8 часови + рифампицин 300 мг орално три пъти дневно.
В началния етап IE GCS не се използва, а по-късно, когато е включен имунни механизми (не инфекциозни) като артрит, ексудативна васкулит - 1 мг / кг / ден. Назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства, мнозина смятат неуместно.
Хепарин е спорен: използва главно като antikomplementny подготовка, както и GN.
Симптоматична терапия. лечение на сърдечна недостатъчност (АСЕ инхибитори, диуретици и т.н.), антиаритмични средства.
тежка сърдечна недостатъчност;
неконтролирано инфекция (неуспех на лечението в продължение на 10-14 дни);
присъствие интракардиално абсцес и / или фистула;
повтарящ се емболия (поради големите растителност);
присъствие на гноен перикардит (да се оттича);
Ендокардит клапна протеза:
дисфункция и / или протези фиксиране.
Всички стоматологични процедури, които могат да причинят травма на лигавицата;
тонзилектомия и adenoidectomy;
хирургически операции, свързани с лигавица traumatization на храносмилателната тръба, урогениталния тракт;
откриване и дренаж на всяка инфектирана тъкан;
раждане в случай на инфекция.
пациенти с протезни клапи;
пациенти с ревматоиден и не-ревматична болест на сърцето;
в PMC регургитация;
В хипертрофична кардиомиопатия с обструкция.
Амоксицилин 2грама орално 1 час преди манипулацията и след това през 6 часа след това;
ампицилин / m / или в доза от 2 грама за 30 минути преди манипулация и 1 г на 6 часа след това;
Clindamycin 600 мг за 1 час преди манипулиране;
500 мг азитромицин в продължение на 1 час преди манипулиране;