Резюме естествен едра шарка патогенеза, имунитет, лечение и симптоми

на тема: "Едрата шарка е физически: патогенеза, имунитет, както и симптоми по време на"

Шарка е естествен екзогенен инфекциозно заболяване, което се случва моноцикличен.

Инкубационният период се заменя предварителен фаза явления, последвано от специфичен утаяване, последвано от пречистване с организъм възстановяване от патогени. естествен шарка вирус влиза в тялото, най-често чрез лигавицата на горните дихателни пътища, и при нарушаване на целостта на кожата - и през него. Според Downey, вирусът се размножава първи в клетките на лигавицата епител, и може да се предположи, инфекция на кожата във входната врата. Следователно, вирусът навлиза в кръвния поток и да проникне в кожата и други тъкани. Имайки рано натрупване на антитела, е възможно, че вирусът е в инкубационния период, както и в клетки на ретикулоендотелната система. Репликацията на вируса в клетките води до втора вълна на виремия обикновено кратко - от няколко часа до 5-6 дни, при критично болни (Downey, 1951) понякога се забави до 37 дни [Alivisatos и Violaki-Параскева, 1959]. Това е придружено от дифузно виремия специфичен кожни лезии и лигавиците, което става видим след 2-3 дни, и по-малко силни лезии в други тъкани и органи.

Теоретично, пациентите са заразни от края на инкубацията -10-12 ия ден след инфекцията, почти рядко преди появата на фокални лезии, т. Е. За третия ден на заболяването. Опитите да се изолират вируса от фаринкса да слизестата третия ден на заболяването са се оказали неуспешни (Дауни). Ето защо, в началото изолация на инфектирани и ваксинирани бивш контакт са ефективни мерки за премахване на епидемия от едра шарка вид. Развитие на имунитета да произвежда антитела предпазва повечето от нормалното развитие на кожните изменения. Епителните клетки, в които вирусът е в периода на изригване на везикули и преди това, за да го предпази от действието на антитела.

В началния период на заболяването, включваща увреждания, представя картина на инфекциозен токсикоза под формата на болка в главата, мускулите, повишена температура, нарушения на съня на съзнанието, ниско кръвно налягане, и така нататък. Н. Позволява спекулации за наличието на вируса на токсина, което също е причина за дегенерация на паренхимни органи. Силна болка е най-вероятно свързана с лезия на надбъбречните жлези, които в раздела показват значителна промяна във формата на кръвоизлив, оток и некроза.

чувствителност на един човек към естествената едра шарка - 100%. Имунитет срещу едра шарка вид се среща само в резултат на заболяване или ваксинация. Имунитетът след заболяването и ваксинацията не е през целия живот. Известно е, че едрата шарка е преминал животът може да го развие отново, и дори се наблюдава трикратно заболяване, че е имало случаи на смърт на някои лица от броя на случаите, за трети път.

Stallibras (1947) се основава на общоприети твърдението, че имунитет след ваксинация с продължителност 7 години. Според McClean, имунитет след ваксинация трае 5-10 години. Очевидно е, че голяма част от остатъчен имунитет на хората след ваксинация остава за цял живот, или, най-малкото, съхраняват за дълго време. Той, обаче, не е достатъчно здраво, за защита срещу болестта, но той има благотворен ефект върху хода на болестта. В такива случаи заболяването протича с оскъдни утаяване с или без обрив.

По време и симптоми

Инкубационният период трае 5-15 дни, най-често - 9-12 дни. Той е по-кратко, след като инфекцията през увредената кожа. период на заболяванията е разделен на три етапа:

а) прекурсори, с продължителност средно от 3 дни (2-4),

б) обрив, с продължителност 4-5 дни,

в) гнойни - 7-10 дни. възстановителен период с продължителност 20 - 30 дни. Той е изолиран етап на изсушаване и стъпка падане корички.

Общата форма на умерена тежест вариола трае около 6 седмици. Леко заболяване може да продължи дори и един ден (ефимерна форма на едра шарка). Заболяването може да се проточи, с течение на до 3 месеца или повече.

Средната тежестта на заболяването в неваксинирани обикновено започва рязко с прекурсори - втрисане или охлаждане, бързо повишаване на температурата, което е на втория ден до 40 и дори 41 °, тежка слабост, главоболие, болка в долната част на гърба, сакрума, краката, понякога с тилната област, прав хипогастриума. Често, когато това се случи, гадене, повръщане, а понякога и кървене от носа. Дрийм изчезва от време на време има виене на свят, в критично състояние - делириум и дори загуба на съзнание; Поглъщането и дъвчене може да бъде затруднено. Кожата става суха, мекото небце, назофаринкса и фаринкса - червено оцветени, сух език - сух данъчно облагане. Pulse и дишането са значително по-често, може да има прекъсвания кашлица; черен дроб и далак се увеличава при някои пациенти; отделяне на урина намалява, урина специфичен високи гравитацията.

На втория или третия ден на заболяването в около една четвърт от случаите се появява предсказуем обрив. Тя се състои от червени петна и петна, които се появяват за пръв път по лицето, а след това върху торса и крайниците, най-често на повърхности разтегателен. Този обрив често се описва като морбилиформен, скарлатина, еритематозен, NE-tehialnuyu. Тя може да се намира в Simon триъгълник, чиято база е диаметърът на корема, и двете равнобедрен страни на предната повърхност включват бедрата на коляното; в рамото на триъгълника, съвпадащ с големи мускули на раменете и рядко извън тези области. Обривът може да бъде смесен, понякога неопределен вид. Изолирана петехии може да се появи на конюнктивата, те обикновено се появяват, когато усилено тече заболяване.

Изригвания се състоят от няколко часа до 23 дни, което е типично petehialyyuy обрив, и изчезнали, оставяйки кафяво пигментация. Петехнални обрив predvestnpkovaya може да продължи до появата на типичния едра шарка обрива.

Като се започне с 3-4 дни на болестта, дори и по време на предсказуем обрив, температурата се намалява значително, пациентите започват да се чувстват по-добре, спира повръщане. На този фон, тя изглежда да са признаци на подобрение се появяват характерни за естествената едра шарка нодуларна-балон обрив, понякога придружени от сърбеж. Тя се излива по лицето; след няколко часа, може да се види върху тялото, и след 3 дни - по крайниците. Тази последователност в разпространението на обрив, започвайки с лицето и след това багажника, се счита за типичен обрив в неваксинирани. На първо място, обривът елементи са бледо червено, леко розови, извисяващи се петна, тъмни папули или нодули, доста гъсти при палпация, с размерите на карфица, която скоро ще достигне размерите на грахово зърно.

Повечето лезии по крайниците, лицето, скалпа, по-нисък - на багажника. Според Peiry, дори и с много тежки форми на заболяването около пъпа и в обрив мишница не се случи. Подчертава, че естествената едра шарка при неваксинирани доминирани изригвания в центробежна посока - към периферията.

През следващите 2/2 - 3 дни, най-малко - 4-5 дни обрив се появява на тялото. След 2-3 дни след появата на тях, на около 6-ти ден от болестта, гъста papulki-нодули размера на оризово зърно до грахово зърно, може да бъде по цялото тяло, включително и на лицето, ръцете и краката. На краката и ръцете, те се появяват под формата на розово, тесни места при автоматична проверка, slabovozvyshayuschiesya или без изтъкната над кожата. Обривът може да бъде на мекото небце и назофаринкса, най-малко - на лигавиците на носа, бронхи, конюнктивата, уретрата, вагината, хранопровода, дебелото черво, рядко - на езика, венците, причинява дискомфорт и понякога болка.

Illnngvort и Оливър въз основа на проучване, 78 не-хеморагична форма на едра шарка естествено твърдят, че специфичен обрив се появява за пръв път по лицето и багажника, където обрив е повече от крайниците. Центростремителна характер на обрива често нарушени по време на хеморагични форми и varioloid.

Удебелявания 2-3 дни превърнати в везикули - белезникав-розови мехурчета вътре в който има proiotevanie бистра течност заобиколен от червен хало. Топ мехурчета има pupkoobraznym прибиране. Мехурчета по лигавиците често накиснати завой към ерозия, които в дейността на засегнатите органи се превърне в причина за заболяване - болка, когато говорим, преглъщане, уриниране, отделяне на слюнка и пресипналост, кашлица.

Приблизително 6-8 дни след началото на болестта температура отново достигна 39 ° и по-горе. Тя държи на това ниво на 3-5 дни. В същото време в съдържанието на везикулите съществуват много бели кръвни клетки, течността става мътен и везикулите се трансформират в пустули-пустули. В общата площ на кожата, например на крак, ръка, корем, всички промени, обрив (папули преобразуване в везикули везикули пустули изсъхване-късно) се случват едновременно.

Образование гнойни пъпки обикновено започва с лице и в други части на тялото са немодифицирани везикули.

Кожата, особено по лицето, става едематоза трудно, червено, лицето му силно подута, обезобразено поради подуване на клепачите, носа наоколо. Това гнойни период особено болезнен за пациенти: в този момент, те страдат от болка в резултат на напрежението на кожата на места, плътно се побере до костите, налягането върху него и в легнало положение, както и поради болки при преглъщане и сърбеж. Рак на шийката на лимфни възли се подуват, стават чувствителни към палпация.

През този период, затихващ, грешна температура, често giperpirekticheskaya, общото състояние се влошава, често затъмнена съзнание, има делир, възбуда, тахикардия, хипотония. Пустулите често се спука, произтичащи от тях гной покрива тялото, то се появява в Къща миризмата на загоряла кожа. В образуването на гнойни пъпки развие пневмония, слепота, глухота. Нагнояване насърчава вторична инфекция и появата на различни усложнения.

На 11.09.12 в първия ден на болестта започва изсъхване на гнойни пъпки. От само себе си в една и съща последователност като появата на обриви по тялото. Автолитичното обработва фагоцитоза водят до резорбция на течното съдържание и пустули се превръщат в плътен и хеморагичен кафяв кафяв кора или плътен краста. Оток, оток на кожата изчезва, намалява болката и тествани, сърбеж по кожата през това време се увеличава и става болезнено. Пациентите често надраскат кожата на кръвта и смъквам кора, което води до образуване на язви. Въпреки това, общото състояние се подобрява. На повърхността на кожните лезии в края на третата седмица по-късно кора изчезне. На пръв vremyan ги поставете видими червено-кафяви петна, които постепенно изчезват в бъдеще. Ако това се отразява по-дълбоките слоеве на кожата на мястото на бившите пустули формира белезникави белези (офика) и големи белези, които имат радиална структура, обезобразяване на лицето му.

Най-дългата писти регресията на кожни лезии по стъпалата, гноен ексудат не е бягство, но се разтваря бавно. Той дълго остава под формата на гъста тъмно кафяви и черни петна, понякога корички, по-късно изчезва.

С подобряването на общото състояние и да се обърне на развитието на местните промени в съня и апетита са възстановени, тахикардия и хипотония, кръвно налягане изчезне.

Различни форми на едра шарка болестни истински клинични симптоми и тежестта могат да бъдат разделени на тежки форми, включително хеморагичен пурпура; източване едра шарка; под формата на средна тежест, лека форма, състояща се от модифициран едра шарка, едра шарка без обрив; фаринкса форми; едра шарка, без треска. Той заема специално място alastrim.

Диагнозата на природен едра шарка на пациента трябва да отразява не само клиничната форма на болестта, но усложнения и съпътстващи заболявания.

Тигелът шарка природни прекурсори в етап се различава от тази на умерена тежест проява на токсичност, висока температура (40-41 °). Пациенти, страдащи от продължителна силна болка в гърба, главата, мускулите, многократно повръщане, се появява делириум, възбуда, кома може да се появи по-късно, често се срине. Специфична обрив може да бъде 2-ри ден от заболяването, треска е непрекъсната, а не намалява по интензитет. Той отбелязва, изобилието на възелчета. Сливащи пустули често обхващат големи области на кожата твърди плоски гнойни мехурчета. Лицето на промените става напълно неузнаваем. На възстановяване често се обезобразено от голям белег. Тази форма на заболяването е трудно. Пациентите, инициирани, няма съзнание. Треска обикновено giperpireticheskaya. Налице е рязко тахикардия и хипотония.

В пустулозен форма хеморагичен ( "черно" шарка) кървене може да започне преди поникване, но след кръвоизлив възникне пустули. В последния завой тъмно лилаво, тъмно кафяво, а по-късно - в черно. Кръвоизливи са също на лигавиците и установената при изпълнение на червата, носа, пикочния мехур кръвта. По време на тази форма е изключително трудно. По-голямата част от пациентите с "черен" едра шарка умира на 8-10 дни болест.

Заболявания, които настъпват с едра шарка пурпура, често се характеризират с кратко инкубиране, в продължение на 5-9 дни. Симптоми организират прекурсори в тази форма на болестта обикновено се появяват значително по-тежки. Когато вариола предсказуем пурпурен обрив може да се състои от голям брой кръвоизливи по кожата, петехиални съдържащ елементи и по-големи кръвоизливи. Някои пациенти от първите дни на заболяването се наблюдава дифузна червенина или големи лилави петна по кожата на тялото и крайниците с кръвоизливи с различни размери, в рамките на петната. На третия ден има кръвоизлив - конюнктивата лигавиците, дихателната, храносмилателната, уринарния тракт, кожата. Кожен обрив в началото по-скоро като хеморагичен обрив на морбили или скарлатина. Fiber клепачите и около очите набъбва, тъмно червен цвят, поради насищането на тъканите серозен-кървава течност. Face става червено, може да бъде exophthalmia. Съзнанието изчезва, пациентът е в състояние на делириум. Тя се развива с бързи темпове се срине, след 24-46 часа след появата на пациенти пурпура умират. Намира се на 3-4th ден на заболяването, понякога на 2-ри, но не по-късно от 6-тия ден, като правило, преди появата на специфичен обрив едра шарка или рядко в деня на външния им вид. В последния случай, специфичните лезии са хеморагичен характер.

Сред леки форми на едра шарка включват varioloid естествен, природен едра шарка заболяване без обрив със или без треска. Varioloid характеризира с кратка и мека. Специфични симптоми - обриви - често се появяват без последователност, произтичащ от тяхната поява в neimmuniznrovannyh лица, както и в по-малки количества. Понякога се наблюдава хеморагична форма varioloid възстановяване край. предшественици на периода, в тази форма може да се изрази както обикновено, но по-често симптомите облекчени. Треска трае около три дни и няма да бъде възобновено. Общи явления - главоболие и мускулни болки; изтощение, слабост не е силен; делириум не се случи. Сънят и апетит малко нарушени. То може да бъде грипоподобно състояние. Обривите се появяват с третия ден на заболяването. Те обикновено са малко, може да бъде само една или две елементи, наподобяващи циреи, но може да бъде десетки, понякога стотици предмети обрив). Първоначално, малки петна бързо се преобразуват в папули и везикули. Pupkoobraznym прибиране на мехурчета може да отсъства; около тях размахване зачервяване може да бъде много тесен.

Едновременното превръщане на крайниците и тялото папули в везикули, пустули в миналото често се нарушават, а пациентите често могат да се наблюдават обриви полиморфизъм като варицела. Следователно, една от най-честите диагностичен Грешката е varioloid задача да варицела. Сушене на везикули и пустули започва с 7-8-ия ден. Отводнителни мехурчета не съществуват. След отпадането корички остане пигментация изчезва без да се образуват кратери. Диагноза varioloid без вирусологичен подкрепления дори по време на епидемия от едра шарка вид може да бъде трудно.

Тя може да бъде опция леко течаща без треска - треска без естествена форма на едра шарка, с малки валежи нодуларна, везикулозна елементи, развиващите се много бързо. Диагнозата на тези форми в vneepidemicheskoe време е много трудно. Те са доброкачествени пациенти, обаче, може да доведе до околната заболяването. В възстановяване опасни проточилите специфични форми на ринит и конюнктивит, придружен от вирусна инфекция, с продължителност една седмица или повече.