Резюме диференциална диагноза на синдрома на белодробна инфилтрация
BELObolgarsky ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
"Диференциална диагноза на синдрома на белодробна инфилтрация"
В инфилтрат в белия дроб - част от белодробната тъкан се характеризира с натрупване на обикновено не нейните присъщи клетъчни елементи, увеличен обем и повишена плътност.
Според рентгенова:
1) ограничен потъмняване и огнища (най-често)
2) сянка закръглена - еднократно или многократно
3) Белодробна разпространение
4) Повишена белодробна модел
-Може да се посочи дихателна недостатъчност
-По-често задух, кашлица, болки в гърдите, храчки производство, хемоптиза
-Може да има само неспецифични симптоми: умора, намалена работоспособност, главоболие, загуба на тегло
-Може би най-пълната липса на субективни оплаквания
Това физическо изследване:
- Backlog болен част на гръдния кош при дишане
- Засилване гласа на трептене в проекцията на печата
- Blunt или притъпен ударни звук
- Бронхиалната дишане (големи огнища) или атенюиран везикуларен (малки)
- Допълнителни дихателни звуци: крепитации, различни хрипове, плеврална триене
Пневмония - остро инфекциозно възпаление на белодробната тъкан със задължителното участие в процеса на дихателните отдели на белите дробове
Поради наличието:
= Бактериална (задължи и условно патогенни щамове)
= Вирусен (грип, РВС, SARS)
= Рикетсиозната (на ку-треска)
= Гъбични (Candida, Actinomyces)
= В резултат на циркулаторни нарушения (застойна)
= Бронхите в резултат на промени (peribronhoektaticheskaya, COPD, бронхиална астма, рак bronholgochny)
А = площ на ателектаза
След = токсични ефекти (въглероден диоксид, уремия)
= Бактериална суперинфекция (коклюш, малария, лептоспироза, левкемия)
= Lipoid (след аспирация парафиново масло)
2) Нозокомиална (нозокомиална)
3) атипични (хламидии, микоплазма, Legionella). да не се бърка sSARS = ТОРС - наречени короновирусите
4) пациенти с имунодефицит
От обема на белодробни инфилтрати
-Фракционен (преди крупозен)
-Алопеция (= бронхопневмония, но терминът оттеглено)
-Polysegmental (термин, използван в rentgenlogii които не се използват в клиничната практика)
-Интерстициален (пневмония не е вярно, защото няма загуба на алвеолите, сега заменен с термина "пневмония")
Предполага се, че пневмония:
** връзка с отложено ТОРС
** контакт с пациента
** неразположение, симптоми на интоксикация за няколко дни
** хипертермия (субфебрилитет) в рамките на няколко дни
** възможно внезапна поява или асимптоматична - без история
** характеристика на синдрома на интоксикация
** болка в гърдите
** възможно пълно отсъствие на оплаквания
2.INFILTRATIVNY ТУБЕРКУЛОЗА
1. координационно белодробен T
2. инфилтрационна T
4. Lung tuberculoma
6. случаен пневмония - като самостоятелна форма и като усложнение на белия дроб Т в остра фаза прогресия
Предполага се, че TB:
- Предшестван от период на неразположение немотивирани
- Физическите симптоми са леки
- синдром белодробна инфилтрация идентифицирани в горния или горната лоб
- Затъмняване обикновено е еднакъв, но има джобове на свежа тъкан в prilegochnoy
- "Track" в главната
- Корените се намират калцирани лимфни възли
· Prgressiruyuschee време ексудативна некротична процес
· Не тенденция за ограничаване
· Наличието на масивна некроза случаен с увреждане на съдовата система на белите дробове
· Масивна възпроизвеждане на микобактерии води до пробив хисто-хематологичен бариера за развитието на бактеремия
· В резултат - разпространение на специфичен процес
3. белодробни инфилтрати еозинофилни
1. Локален белодробна еозинофилия
· Обикновено белодробна еозинофилия (синдром на Loeffler), причинява - растителни алергени, плесени, galminty, лекарства, храни, никел
· Хронична еозинофилна пневмония (белодробна еозинофилия дълго, Leroy Kindberg-синдром) причинява - гъбички, хелминти, лекарства, храни, тумори на вътрешните органи (бъбреци, простата), хемобластоза
2. белодробна еозинофилия с астматичен синдром, причините - лекарства, червеи, гъби, храна, анулиране на поддържаща терапия (кортикостероиди), Aspergillus
3. белодробна еозинофилия със системни прояви (миелопролиферативно хипереозинофилен синдром), причината не е известна
- Възможни прояви на пневмония характерни
- Инфилтрати в белите дробове хомогенни без chtkih контури и "песен" на върха
- Са разположени в различни части на белия дроб
- Бързото действие на GCS
4.ALLERGICHESKY инфилтрира в белия дроб
- Това се случва, когато прах влиза в респираторния тракт, съдържащи органични частици
- Често тя няма разлики от белодробна инфилтрация от еозинофили
- "Лесно селскостопанска работа"
- "Лесно служител от насажденията в тютюн"
5.ZATEMNENIE злокачествени тумори
- Централната рак на белия дроб
- периферна рак на белия дроб, белодробен особено форма на бронхоалвеоларен карцином
- метастази в белите дробове - еднократно и многократно, докато тези ендобронхиален
о груби, неравни контури на сенките
о сянка хомогенна структура с кухини или гниене
о околната белодробната тъкан непокътнати (може би perikankroznaya пневмония)
о изход път до върха има
о често се разшири медиастинални лимфни възли
о-напреднала възраст
о повтори пневмония едно място
о дълго кашлица епизоди включително непродуктивен
- множество кръгли сенки
- Ние трябва да търси първичния тумор
- най метастази бъбречна тумор horionepitelioma, меланома, рак на матката, рак на гърдата, стомашно-чревния тракт
6. тъмно когато доброкачествен тумор
Изискване dif.diagnostiki злокачествени, включително морфологични
· Единична образование съществува от дълго време
· Обикновено сферична образование с точни контури
· Среда тъкан непокътнати
7. Аномалиите на белодробната
- Нематода с анормална белодробна перфузия (vnutridolevaya улавяне на белия дроб)
- Хипоплазия на белите дробове прост, кистозна, гнойни белодробни кисти
- Артериовенозна аневризма в белите дробове
- Лимфангиектазия и други аномалии на лимфната система
8. гнойни белодробно заболяване
Тази група от остри възпалителни процеси в lgkih пристъпи към нагнояване, некроза и унищожаване
Абсцес - абсцес разграничена, "множество абсцеси"
Гангренясваща абсцес. Към днешна дата, няма дефиниция
1. остър гноен некротична унищожаване на белия дроб
- Limited GNDL (с добър дренаж бронхиална, недостатъчно бронхиална дренаж; пълно нарушение на бронхиална дренаж))
- общ GNDL (бронхогенен - белия дроб, белодробен плеврален; хематогенен - белия дроб, белодробен плеврален)
- ограничен гангрена (регресия, напредва)
- общ гангрена (прогресивно)
2. Хронично гнойно унищожаване на белите дробове
9. лобуларен фиброза
10. Инфаркт на белия дроб (РЕ)
Тя не се развива при всички пациенти, които са претърпели белодробна емболия
* Диагностика база на сравнение на жалби, медицинска история, резултатите от инструментални изследвания, в това число ЕКГ, рентгенова WGC изотоп сцинтиграфия, бял дроб, CT
* Висока точност на диагнозата време ангиография и спирала СТ сканиране с контраст на белодробната артерия
11. мосидероза БЕЛИ ДРОБОВЕ
- в съчетание с други органи мосидероза
- там се повтаря кървене в белодробната тъкан
- Рентгенов - двустранни симетрични малки фокусни промени в белите дробове
- Той има krizovoe - криза продължава от няколко часа до 1-2 седмици
- hemosiderophages в храчките
12. Ехинококоза БЕЛОДРОБНА
- Все още няма субективни симптоми
- киста форма на кръгла или овална със свиване и издатини
- сянка контури, равен, ясно
- odnonrodnaya структура, но може да бъде определена от гранични калцификация капсули или симптом откъсване хитинов обвивка
- заобикалящата тъкан обикновено е непокътнат
13. пневмонит в имунни заболявания
== базално белодробна фиброза в системна склероза
14. идиопатична белодробна фиброза (фиброзен алвеолит)
- изключване на други интерстициална белодробна болест
- промени в дихателната функция, включително ограничителен заболяване и нарушена обмяна газ
- Двустранни ретикуларни промени в частите базални на белите дробове с минимални промени от тип "матово стъкло", според CT
- няма индикация на друга диагноза според трансбронхиален биопсия и бронхоалВеолната
- възраст над 50 години
- незабележимо постепенно вид на диспнея при fiz.nagruzki
- продължителност на заболяването на повече от 3 месеца
- вдишания пращи в базалните части на белия дроб
Необходимост 4 големи + най-малко 3 малък
15. диафрагмен херния
16. белодробна саркоидоза
- началото на постепенен, асимптоматична
- Не са признаци на интоксикация
- нормална температура или ниска степен
- отрицателен туберкулинов кожен тест
- Рентгенова характеристика на туберкулоза
17. ЛЕКАРСТВО Токсичен пневмопатия
стремежа 18. чуждо тяло
- обтурация на бронхите с развитието на ателектаза и пневмония дисталния препречващия
- dif.diagnostika с тумор ателектаза
- в случай на рентгеновата контрастна аспирация тяло се визуализира на фона на инфилтрация
= Histoplasma capsulatums - малки двустранни инфилтрати ( "Вихър", "Вихър")
20. алвеоларен proteinosis
- в алвеолите и бронхиоли натрупват веществото протеин-липоидна
- Рентгенови лъчи - "пълнене на алвеоли синдром"
- в белодробната тъкан вещество разкрити от хистологично изследване, като положителна реакция Schick
Благодарим ви за вашата помощ! Починете си, студент се забавляваме: Виктор група, наречена Viem защото лекциите на учителя, когато той обикновено спеше в нагло седеше на първия ред на таблици, съученици казаха: ". Него Повдигнете завинаги" Между другото, анекдот е взета от chatanekdotov.ru