Ревматичната ендокардит - лечение на сърдечна
ендокардит
Ендокардит - възпаление на ендокарда. Обикновено ендокардит възникне като проява на общо заболяване; често първоначално разграничи ревматоиден и бактериален ендокардит, в допълнение, ендокардит е сифилитичен, туберкулоза, травматично, инфаркт на миокарда, и други етиологии.
Най-често ендокардит отразява на сърдечните клапи, рядко - пано ендокарда на сърдечните кухини. Анатомичните промени ендокарда зависят от формата на ендокардит. Когато ревматична ендокардит засегнати сърдечна клапа ендотел последвано от прилагането им на тромботични маси и растежа на гранулационна тъкан. В сърцето клапани показват образувания наподобяващи брадавици (брадавица ендокардит). За бактериален ендокардит се характеризира с язвен клапна болест на сърцето (язвен ендокардит) и образуването на тромби на повредената ендокарда; често се наблюдава разрушаване на сърдечната клапа. След всяка форма на ендокардит може да отиде постоянни промени в структурата на сърдечна клапа, нарушаване на неговата функция, т.е.. Е. развитие на сърдечно заболяване.
Клиничната картина на ендокардит, зависи от нейната етиология. Ревматични ендокардит може да се комбинира с други прояви на ревматична треска (см.). Тя започва постепенно. Оказва се, слабост, неразположение, субфебрилна (по-малко висока) температура, пулс и дискомфорт в сърцето, задух при усилие. В проучването на сърцето намира неговото удължаване, често слушат звуци: систолното, а по-късно - и диастоличното (виж видите диастолното мърморене Систоличен шепот ...). Лабилно пулса, обикновено бързо.
Бактериален ендокардит може да бъде остра и подостра. Тя се причинява от стрептококи, стафилококус по-малко. пневмококи или други микроби, които циркулират в кръвта са депозирани на клапаните и причиняват тяхното възпаление. По-лесно е да се развива бактериален ендокардит по-рано повредени клапани (ревматични и вродена болест на сърцето).
Остър бактериален ендокардит е рядкост. Клиничната картина съответства на неговия тежък сепсис (вж.). Общото състояние на пациенти с тежка температура, втрисане, изпотяване. Разработва остра анемия. В основата на неговия изследвания е установено повишаване на, да слушате шума.
Прогнозата зависи от етиологията на ендокардит и времето на лечението. Субакутен ендокардит, причинени или не-хемолитични Streptococcus зеленеещи, излекувани в 90% от случаите и Enterococcus или Staphylococcus - повече от 50% от случаите. Ендокардит - най-честата причина за сърдечно-съдови заболявания (вж.). Прогноза в напреднала възраст винаги е по-тежък.
ендокардит, лечението се извършва в болница. Лечение на ревматична ендокардит - виж ревматизъм .. В септичен ендокардит дългосрочни големи дози антибиотици се използват (препоръчително е първо да се установи дали чувствителността на патогена с него). Задаване интрамускулно пеницилин поне 4 000 000 IU на ден (прилага на всеки 4 часа), комбинирането с стрептомицин (500 000 единици, 2 пъти на ден) или с други антибиотици: тетрациклин (4 000 000 единици на ден орално), еритромицин ( 3 милиона IU орално); sigmamitsin заето, който се прилага интравенозно на всеки 4 часа преди 4 000 000 единици на ден. Чрез намаляване на температурата в две седмици дозата на антибиотици се намалява постепенно, но почивката третиране не по-рано от 5-6 седмици. Процедурата се повтаря. В допълнение към антибиотици, предписани за анемия железни добавки, мултивитамини, циркулаторна недостатъчност - сърдечни гликозиди. Пациентите трябва да са в съответствие с почивка на легло до пълното отстраняване на възпалителния процес в ендокардиума. Пациентите хранят 4-5 пъти на ден на малки порции. Храни трябва да смилаеми, осолени, богати на витамини. пациенти ендокардит се нуждаят от специални грижи. Необходимо е да се следи за чистотата на кожата, за функцията на червата. Състав трябва да бъде често проветриво.
Предотвратяването включва профилактика на ревматична ендокардит, сепсис и други заболявания, срещу които се среща. От голямо значение са дейности, които подобряват устойчивостта на тялото (втвърдяване физиотерапия. И др.), За лечение на огнища инфекция (кариозни зъби, тонзилит, синузит и т.н.). За да се предотврати повторната поява на ендокардит необходимо медицински преглед за длъжностни лица, които са за сметка ендокардит.
Ендокардит (ендокардит) - възпаление на ендокарда.
Най-често се отразява на клапаните (dicliditis), понякога стенопис ендокарда на сърдечните кухини, сухожилни нишки, папиларни мускули трабекулите cameae. Клинично, заболяването е ендокардит целия организъм (например, ревматизъм и сепсис), където ендокарда лезията доминира. Ендокардит може да има лоша прогноза в началото на заболяването (в септична ендокардит). Понякога ендокардит много малка промяна на основното заболяване (ендокардит интоксикация, рак и т. П.).
Клинично изолиран след групи. I. Септичен (бактериална) ендокардит. 1) остър. 2) субакутен. II. Ревматични ендокардит: 1) остър първичен, 2) връщане, 3) латентна, 4), излекувани белег. III. Ендокардит различна етиология. 1) сифилитичен 2) туберкулозен 3) травматично (постоперативен), 4) небактериален тромботична ендокардит париетална (инфаркт на миокарда, миокардит), 5) на клапана бактериална тромботични и 6) атипични verrucose, 7) fibroplastic париетална, endomiokardiofibroz, fibroelastosis париетални, endokardofibroz париетални.
уебсайт не е наличен
Поискахте сайт понастоящем не е налице.
Това може да се случи поради следните причини:
- Периода, приключващ на предплатени хостинг услуги.
- Решението за закриване е направено от собственика на сайта.
- правила за ползване на хостинг услуги са били нарушени.
Ревматичната миокардит, ендокардит
При ревматоиден артрит главно засегнати сърдечно-съдовата система. "Ревматизъм остри близане на ставите, плеврата, дори менингите, но ухапвания сърцето" (Lasegue). Ревматичната сърце в този процес има такива ярки черти, които все още служи като диагностична функция за поддръжка позволява да носят заболяването в конкретен случай, а именно да ревматизъм. Поражението на сърдечно-съдовата система е не само основна и най-постоянен процес локализация за ревматизъм, но на практика често определя съдбата на пациента. При ревматоиден артрит в патологичния процес обикновено участва едновременно две или всичките три от обвивката на сърцето и коронарните кръвоносни съдове.
Миокардит. Ревматоидният процес най-често засяга миокарда. Ревматичната миокардит наблюдава лоша циркулация и в зависимост от тежестта на характерните клинични симптоми се появяват: повече или по-малко тежък задух (понякога и пристъпи на астма, особено през нощта), сърцебиене, болка в гърдите, умора, слабост. Температурата се повишава, бледа кожа, с цианотични оттенък. Pulse обикновено се ускори. Тя отпразнува разширяване на границите на сърдечна тъпота, в по-голямата част отляво. Спрените тонове, в тежки случаи могат да бъдат чути presystolic галоп. Систоличен роптае мек тон, издухване, слуша върха на сърцето, на външния вид на това се дължи на относителния неуспех на митралната клапа папиларните мускули, дължащи се на увреждане и липса на стеснение на пръстена на клапана по време на систола. Описани аускултаторна промени по време на процеса на ремисия обикновено изчезват. Кръвното налягане се често намалява, венозна - увеличен.
Електрокардиографски увреждане на миокарда по време на повторно регистрация може да бъде открит в 90% или повече в активна фаза на ревматизъм. Придобива особено значение електрокардиография при диагностицирането на ревматична болест на сърцето в началото на anarthrous форми, разкривайки скрит срещащи се на рецидив при пациенти със сърдечни заболявания и циркулаторна недостатъчност при намирането на свежи възпалителни промени на фона на стария склеротични.
Когато ревматична миокардит ЕКГ в около една трета от пациентите с синусова брадикардия наблюдава, често в комбинация с синусова аритмия (често поради повишена вагуса тон); повече от половината от пациентите с синусова тахикардия; нарушение на атриовентрикуларен проводимост (удължение интервал P - Q често в 0,25s - характеристика, но понякога нестабилна тема); промени (сплескване dvufaznost, отрицателен "гигантски") Т вълната в прекордиална води; компенсира интервал S -T обикновено надолу от изоелектричната линия в по-тежки случаи; увеличаване на систолното индекс. ЕКГ промени само в някои случаи да останат стабилни и дори увеличават в бъдеще, което е по-често при рецидивиращ ревматична болест на сърцето, а в по-тежки случаи. В повечето случаи те са с временен характер, и да се покаже ефективността на антиревматични терапия.
Ендокардит често се присъединява към миокардит (endomyocarditis). Тя представлява един от най-честите прояви на ревматизъм. Причиняване на формирането на сърдечно-съдови заболявания, като води в крайна сметка до началото на инвалидност и смърт. В една трета от дефекта се формира след първата атака. Както по отношение на ревматична болест на сърцето като цяло, се разграничат първични и повтарящи ендокардит, развива на фона на предшестващото ендокарда лезии в присъствието на болест на сърцето е образувани; склонност да се повтори в този и характеризира ревматоиден ендокардит, ревматична ендокардит патоморфологичните отнася до брадавица, основната същност на ревматични клапна лезия се намира във всички съединителната тъкан скелет на това, така наречената dicliditis, което води до образуването на дефект, често митралната; в патологичния процес в два или повече пъти по-малко от пеперуда вентил, аортни клапи, участващи, много по-малко на трикуспидалната клапи и белодробни. Процесът на възпаление може да улавя и стенопис ендокардитис ендокардиума трабекуларната камерни папиларни мускули.
Продължителността на потока на първичния ревматична ендокардит определи 1.5-2.5, а в по-тежки и продължителни форми - 4-5 месеца. Основно ендокардит обикновено настъпва след 2 до 3 седмици след ангина, докато е налице увеличение на температурата, слабост, умора. Пациентите съобщават, сърцебиене, тегло, по-малко болка или свиване на сърцето, задух (понякога и без оплаквания). Кожата е бледо и влажна. При палпация и перкусия първите патологични изменения не са открити. Аускултация - аз спокойна тон мек тон ( "кадифе тон", за Л. Е. Дмитренко) и мека, а след това усилва и устойчиви систолното роптаят. Акцент II тон на белодробната артерия обикновено се появява след известно време. С локализацията на възпалителния процес в аортната клапа на аортата се появява първият систоличното шум, тогава диастолични (по-добре набра седнало или постоянен).
Пристъпно ендокардит диагностицирани при хора, които са имали ендокардит в миналото, в които обикновено са налице ясни признаци или други сърдечни заболявания.
Ендокардит приблизителен левкоцитоза наблюдава изместване наляво, увеличаване ESR, положителен тест Jar, положителна реакция на С-реактивен протеин.
Навременното откриване на ревматична ендокардит е трудна задача. Това е така, защото броят на симптоми, на които диагнозата е ендокардит, може да се наблюдава независимо от поражението на вътрешната обвивка на сърцето, благодарение на цялостното протичане на заболяването и наличието на миокардит (треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, малки левкоцитоза, субективни усещания в сърцето, разширяване на сърцето, тахикардия, лабилна пулса и особено систоличното шум). Когато оценката диференциал от последните, които си спомняме за функционален шум (особено при деца и юноши) в трескава състояние, анемия, и най-важното - да се разграничат от шума, появяващи се сравнително рано за ревматизъм и причинени поражение на сърдечния мускул. Ендокардит характеризира с късно (след 2-6 седмици) появата на резистентни шум долу. доста често се диагностицира ендокардит може само със задна дата, след като формира заболяване на сърдечните клапи. В някои случаи се подложи на много седмици, докато митрална недостатъчност се разкрива ясно и стеноза на лявата атриовентрикуларен откриването понякога се формира в рамките на 1-2 години.
Ед. проф. GI Burchinsky