retrodeviation матката, симптоми и лечение
Класификация. До М. В. Elkinu, има три степени на маточната retrodeviation. 1) retroklinatsiya - задържане antefleksii; С други думи, това състояние може да се нарече - retroversio-anteflexio матката; 2) retroversion - матката наклон назад без значителен ъгъл между тялото и шийката на матката; 3) retroflection - матката огъване назад поради образуването на силно изразена ъгъл между тялото и шийката на матката.
За възникване retrodeviation трябва да се отпуснете на отлагателно апарат в присъствието на поддържащ апарат от висок клас, което е, тазовото дъно мускулите, особено на повдигащия; докато си почивате на мускулите на тазовото дъно не са развити retrodeviation и смъкване на матката и влагалището.
Retrodeviation благоприятства появата и анатомични характеристики като вроден кратко задна стена на вагината, дълго конична врата и, по-специално, малки таза ъгъл на наклон (ъгълът, образуван от пресичането на входната равнина в малък резервоар с хоризонтална - обикновено 60 °). Доставката в лошо настроение -polovaya пререже изправена голяма приоритетно и нагоре, така че условията за наклона на задната матката.
retrodeviation матката може да се развива в детството само от времето, когато матката пада в горния, широката част на тазовата кухина, а когато тялото й започва да се дестилира в неговото покачване на врата, което съответства на възрастта на около 10 години.
Всяка коремна намаляване и увеличаване интраабдоминална шийката налягане отговаря достатъчно съпротивление на режещата в синхрон с мускулите на коремната стена повдигащия плоча. Когато непокътнати и добре функциониращи на тазовото дъно, основните мускули, които - повдигащ - поставени под наклон в предната част, на условията за инфлексна задната матката на. Противопоставяне на повдигащия, според закона на успоредник на силите, ще отблъснат врата в предната част и я сложи на вагината dlinniku. Ако матката е с добър тонус, според закона на лост с две рамена, което съответства на точката на захващане на мястото на закрепване retinaculum матката, рак на матката тялото в същото време с движението на врата пред неминуемо се разминават отзад. Така чревни бримки получават свободен достъп excavatio vesicouterina и завършване на процеса на формиране на първа степен retrodeviation. С допълнително първа степен retrodeviation по-голямо увеличение на корема налягане във втората и след третия. Retroflections образование допринася много, както е посочено по-горе, дълъг врат конична с тесен вагина.
По този начин, за появата на retrodeviation нужда от две условия: добре функциониращ и да тазовото дъно и добър тонус на матката. При понижено последния матката тон не следва движението на врата пред, но в обратна посока, задна, и, от друга страна, под влиянието на по-предната коремна налягане и налягането на чревната бримки ще се премести до образуване на крайната патологична antefleksiyu). Това явление е рядкост. По-често retrodeviation стабилно образуван, докато в матката и parauterine тъкан поради съдова инфлексия ще настъпи стагнация; В зависимост от това, на матката постепенно губи първоначалния си тон, релаксира и retrodeviation от първа степен в втората и третата. Подробности - на матката retrodeviation
Симптоми retrodeviation. Mobile ( "физиологичен") retrodeviation може да се намери в почти една четвърт от всички жени, но само малка част от тях се оплака, че може да е свързано с това състояние на матката. Тези оплаквания са: болка в сакрума и долната част на гърба, менорагия. дисменорея. бели. най-малко - на обичайното спонтанен аборт.
В момента, хирургично лечение за retrodeviation прави рядко. Неразположение, понякога се наблюдава при това заболяване зависи в повечето случаи на retrodeviation, и от свързани неврози и visceroptosis m P..; тяхната терапия - за принципи възстановително лечение. Хирургично лечение или лечение песарии могат да се прилагат само в случаите, когато симптоми могат пряко зависят от наличието на изразена форми retrodeviation.
Тези симптоми могат да включват следното. 1) циклична кървене кръв с неприятна миризма поради застой в матката, поради врата нагоре преместване; 2) болка в опашката, болки в гърба и коремна продължително престояване.
Бременност при retrodeviation в повечето случаи протича нормално, защото матката (с добър тонус) независимо коригирана от четвъртия месец. Само в редки случаи (лошо тон) на матката може да нарушава таза - incarceratio матки gravidi, които могат да допринесат за по-голяма дълбочина Дъглас пространство, таза или стесни perimetriticheskie шев.
Диагнозата се поставя чрез retrodeviation бимануално изпит: шийката на матката е високо, то се определя от външния устата зад срамната кост, матката тяло отметната назад дълбоко в пространството Дъглас; retroflection под ъгъл между тялото и шийката е насочено отзад. Разграничете retrodeviation От oplotnevshih ексудати, като подостър периметър (език-образна издатина на задната дъгообразна структура, чувствителност, треска, висока СУЕ, левкоцитоза, олевяване на броя на левкоцитите) от haematocele (тумор myagkovata, заема по-голямата част Дъглас пространство, в случай на съмнение въпрос решен пункция задната дъгообразна структура, при което haematocele получава кръв) от яйчниците и матката фиброзни тумори. Когато тумори трябва да се вземат предвид всички присъщите характеристики - форма, мобилност, комуникация с матката и така нататък ..
Възможността за отстраняване на матката приоритетно е предпоставка за мобилен retroversion диагноза. Отнемане (препозициониране) на матката се използва също и за медицински цели. Най-често срещаната комбинация е ръчен начин за отстраняване на матката Шулце. Пациенти с изпразване на пикочния мехур и дебелото черво се полагат върху твърда стол или легло (диван). Преместване на Шулце се състои от три неща: първото - с един или два пръста, за да проникне в задната дъгообразна структура и повдигнете тялото на матката. Открит ръка, в отговор на пръстите на другата страна, въведен във влагалището, опитвайки се да "хване" в долната част на матката - за втори път. Почти едновременно, ръцете вътрешните пръстите изтеглени назад шийката на матката отзад - за трети път. Г. О. Отт предлагат на препозициониране на показалеца вмъква в вагината, по средата - в ректума.
В случаите, когато жените с наднормено тегло препозиционираха ръчно приемане се провали, използвайте начина Ото Küstner да се отрази на предни шийни устна куршуми форцепс. Заснемане на шийката на матката, матката relegates към различие между половете; пръстите на свободната ръка се внасят в задната дъгообразна структура и повдигане на тялото на матката. В същото време натиснете шийката на матката отзад. метод Ото Küstner не дава пълен успех с слабата шийката на матката или тон удължаване.
Трети метод за препозициониране - прилагане на матката сонда, която се въвежда в маточната кухина и към който е повдигнат. Този метод е противопоказан при случаи на съмнение за бременност и възпалителни процеси в матката и придатъци (гонорея). Опасността от този метод е възможността за перфорация на стената на матката. Затова неопитни лекари не трябва да го използват.
Налице са предложения за насърчаване на матката Преместете, извеждането на пациента в положение на коляно-лакът или вмъква в вагината гумен балон (kolpeyrinter). Ръчно Рецепция препозициониране предприета под обща анестезия, матката го прави възможно да се установи не само за мобилни retrodeviation, но дори и фиксиран.
Лечение подвижен retrodeviation може да бъде консервативен (ортопедична) или оперативна.
Отстранен матката retrodeviation. Въпросът за фиксирани и полу-фиксирана матката retrodeviation е по-практично от около retrodeviation подвижен, като въз основа на първите непрофесионални възпалителни процеси в таза, или техните остатъчни ефекти под формата на срастнали. Съответно, фиксирана retrodeviation противовъзпалителна терапия трябва да бъде строго извършва, и в съответствие с принципите, изложени в описанието на гениталиите лечение на възпалителни заболявания при остри и подостри периоди. Retrodeviation обработва в определен период от хронично възпаление; в този случай трябва да се внимава да не се предизвика обостряне от крайници. Лечението обикновено се провежда физиотерапия (йонтофореза solljuks, диатермия кал). Ако физиотерапия не е имало ефект и да влоши, разтягането на сраствания и отстраняване на предната матката тазовата масаж е полезно да се прилагат.
Когато консервативна терапия е неефективна, тогава Последното означава, може да се прилага оперативен метод за лечение. Премахнато в лапаротомия хронично възпалени и значително променени органи (обикновено тръби рядко яйчниците; млад извършват само едностранно ovariotomy). След това освободи от матката perimetriticheskih сраствания и донесе приоритетно се припокриват дъното разчленени (Pestalozza работа) или неотворена (Kakushkina работа) vesico-маточната гънка на перитонеума.