Ретинит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Ретината (лат. Retina) е най-важният и сложната структура на окото, включващ фоторецепторите (пръти и конуси), и осигурява функцията на централната и периферната зрение. Благодарение на конусите, висока острота на зрението и на възприемането на цветовете, с помощта на пръчки - периферна и нощно виждане. Ето защо, когато ретинит основно засегнати визуалната функция. Поради анатомични връзка с хороидеята (хориоидея), ретинит е рядко се среща в изолация, и често се проявява под формата на заден увеит - хориоретинит.

Причините за ретинит

Повечето случаи на ретинит, причинени от хематогенен отклонение в ретината на микроорганизми и техните токсини на очен огнища на инфекция. Ретината може да настъпи с едновременен поток от пиелонефрит. пневмония. ендокардит. изправен. туберкулоза. сифилис. менингит. сепсис. Активатори метастатичен (септичен) ретинит стърчат staphylo-, стрептококи, пневмококи, микобактерии туберкулоза бледо Treponema и сътр., Бактериални патогени.

Екзогенни ретинит могат да бъдат причинени от механични повреди очите с увреждане на ретината, дълбоки изгаряния. язва на роговицата перфорация, излагане на йонизиращо лъчение или пряка слънчева светлина. Отделно от това, има ретинит неизвестна етиология; освен това, той не изключва тях наследствени.

класификация на ретината

Класификацията се основава на етиологичен принцип, във връзка с които секретират ендогенно и екзогенно ретинит. Ендогенните лезии на ретината включват:

ретинит разработен на основата на инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилитичен, Toxoplasma, бруцелоза, проказа, септичен и сътр.
ретинит поради метаболизма и кръвоносната система заболявания: диабетна, albuminurichesky, левкемия и др ...
ретинит неизвестна етиология: ексудативна, херпес и др.
наследствен ретинит: пигментен ретинит и неговите варианти. В съвременната офталмологията наследствен ретинит дължи на дегенерация на ретината (ретинопатия).

Екзогенни форми на заболяването са представени слънчева, травматични и други видове ретинит.

Локализация разграничи широко, дисеминирана и локализиран ретинит ретинит, расте в центъра на ретината около оптичния диск или съдове.

Получената възпаление причинява разрушаване на клетки на ретината в възпалително фокуса, лимфоцитна инфилтрация на слоеве на ретината и хороидеята. Организация на източника на възпаление се придружава от образуване на съединителна тъкан. Когато ретинит разпада ретината нервните клетки, мастна дегенерация на ганглийни клетки и референтни влакна Мюлер, пръчки и конуси унищожаване, некроза на епитела на пигмент. Съдовата реакция се характеризира с явления васкулит, васкуларна калибър вариант тяхното частично запушване и крайната заличаване. Често има широк мащаб кръвоизливи в самия ретината, както и в съответствие с него.

Симптомите на ретинит

възпаление на ретината безболезнено обаче основните прояви на субективно ретинит служи различна степен на намаляване на зрителната острота. Най-централното зрение е нарушен в локализацията на възпалителния акцент в макулата региона; В този случай също страда възприемането на цветовете. Ако увредени периферни ретината зрителни дефекти поле се появяват със загуба на специфични сайтове ( "тунел виждане"), намалява тъмно адаптация.

Често възниква с ретинит metamorphopsia - изкривяване на визуалното възприятие, замъглено обекти и фотопсия - чувство на светлинни вълни (искри, гръмотевични) в очите.

резолюция на ретината придружено от формирането на Schirn-хориоретинални белези и устойчиви намаляването на зрението. Когато ретинит кръвоизлив може да се случи в тъканите на ретината и стъкловидното тяло (hemophthalmus), ексудативна или сцепление отлепване на ретината. атрофия на зрителния нерв. Когато разпространението на инфекция на други тъкани увеит може да се развие око. неврит на зрителния нерв. ендофталмит и панофталмит с последваща загуба на окото.

диагноза на ретинит

Диагноза и диференциална диагноза на различни форми на ретинит извършва въз основа на очни тестове (visometry. Ахроматични и цвят, определящи области гледна точка. Компютърна периметрия. Цвят Test) проверка на очни структури (офталмоскопия. Трансилюминация. Биомикроскопия фундус), оптични и рентгенови изследвания (ОСТ флуоресценция ангиография). Етиологията на ретината е настроен на базата на епидемиологичната анамнеза на пациента.

Най-високата стойност при диагностицирането на ретинит е оценка на дъното на стомаха. Офталмоскопично картина на туберкулозен ретинит се характеризира с разпространени заболявания на ретината с наличието на много малки или няколко големи хориоретинални лезии. Когато сифилитичен ретинит периферна фундус определя множество огнища светли и тъмни цветове ( "сол и пипер") дифузна ретиналния и оптичен диск оток, пигментирани области хороидална атрофия. Toxoplasma ретинит случва с лезии на други очни мембрани (иридоциклит и еписклерит); офталмоскопия определя при централният фокус на спорна жълто-зелен цвят с признаци на възпаление перифокален. Когато слънчевата ретинит в фундуса първоначално определено от жълтеникаво-бели петна със сива ръб, който след това може да се превърне в добре определени червени лезии.

В проучването на зрителни полета показват скотомата (периферна, okolotsentralnom централните), концентрична стесняване на зрителното поле. Използване разлика ангиография разкрива съдови ретината съдови промени: тяхното стесняване или разширяване калибър съединители образуване неравности заличаване. Оптична кохерентна томография в ретинит помага да се направи оценка на структурните промени в тъканта на ретината. За по-задълбочена оценка на функцията на ретината извършва електрофизиологични изследвания - електроретинография. определяне на критичната трептене честота и др синтез.

За да се установи бактериален или вирусен патоген се извършва кръвни култури за стерилност, PCR и изследване ELISA. За подозира автоимунна етиология ретинит изпълняват специфични имунологични тестове.

лечение на ретинит

Установяване на причините и ретинити на патоген значително улеснява нейното лечение. Целеви етиологично разумно цялостен противовъзпалителна терапия: антибиотици (. Местно вливане, парентерално приложение), кортикостероиди (очни капки и мехлеми). Когато вирусни ретинит прилагат антивирусни препарати (субконюнктивално и parabulbarly инжектиране на интерферон индуктори, като се ацикловир и т. Д). В туберкулозен, сифилитичен, Toxoplasma и други подправки Fi с-ретинит в терапия включва лекарства за лечение на борда специфична инфекция.

При лечението на ретинит използва вазодилататори и спазмолитици, лекарства, които подобряват метаболизма в ретината тъкани (витамини от групите А, Е, и др.). Показване процедури електрофореза с разтвор на калциев хлорид.

Прогнози и превенция

Ретинопатията резултат във всички случаи се изразява в различна степен на визуална деградация функция. Пълното възстановяване на, като правило, не се случи.

Предотвратяване ендогенен ретинит намалява до ранно откриване и адекватно лечение на основното заболяване. Необходимо е да се избегнат наранявания на очите, за да се предотврати слънчевата ретинит - Използване за защита на очите от светлина.