Рентгенова диагностика на белодробна туберкулоза - употреба ТБ специалисти
Страница 5 от 77
- Рентгенова диагностика белодробна туберкулоза
Рентгенография на гръдния кош помага за идентифициране на хората с туберкулоза промени в белите дробове, за да се изясни диагнозата на туберкулоза и го отличават от други заболявания, да се създаде форма на туберкулоза, в съответствие с приетата класификация, за да изберете метод на лечение, проследяване на напредъка на лечението и да се направи оценка на резултатите от лечението.
За решаването на тези проблеми съществуват различни методи, сред които и в миналото, държани първия рентгенови лъчи - това може да се открие почти всички значими лезии на белия дроб. Флуороскопия ни дава възможност да се проучи на дихателната система по време на тяхното движение и съди своите функции поради която много радиационна заключение (от плеврит, ателектаза, възпалителни промени и въздухът в плевралната кухина) са построени. Рентгенови лъчи повече от всеки друг метод, който ви позволява да изследвате на пациента в различни посоки лъчи за откриване на скрити промени (по върховете, за сърцето, в задната част на синуса). Просветляване може лесно да се определи местоположението на проучването на сянка. Ако се окаже, следва предната стена на гръдния кош, който се намира в предната част на гръдния кош, когато зад - в задната част. Ако е възможно да се избере позицията, където анормалния сянката смесва до ръба на белодробна поле и се превръща в лента, това показва големи плеврални процеси. Наклона и на пациента, за да изберете позицията, на която промените са най-видими. Дръпни пациента на екрана ви позволява да види по-добре съмнителен сянка при различни степени на увеличение (джобове кухини). Разследване на задната страна и улеснява диагнозата на ексудат и сраствания в присъствието на пневмоторакс. Важна положителна черта на рентгенови лъчи е медицинско комуникация с теста и разглеждане на възможността на последните. Отрицателните рентгенографски свойства са: липса на обективна документация, поради кратката продължителност на проучването, лошо осветление на екрана, както и липсата на яснота, както и много по-голяма излагане на радиация, отколкото със снимки. Това е довело до по-предпазлив подход към него през последните години. Shine пациент трябва да бъде не по-дълъг от 3 минути и не компенсира лошото адаптация на увеличението, броят на греди (milliamperazhem) или скованост (kilovoltazhem). Подробно изследване на белодробните полета трябва да се извършва по определен план с тесен отвор.
Преглед рентгенография на гръдния кош
Основният метод на рентгенова белодробна туберкулоза е рентгенография на изследването и голям photofluorogram. Към формата и размера на сенки върху него е възможно да се по-точно съответства на откритите промени, фокусното разстояние трябва да е голяма (поне 1-1.5 m). За сърцето и кръвоносните съдове пулсация и движение дишане белите дробове не оказва влияние върху чистотата на изображението, които притежават най-картината трябва да бъде кратък и не превишава 0,2 секунди. Това се постига най-лесно чрез увеличаване на твърдостта на лъчите. Често трябва да се допълни страна пряко проучване на картината за по-добра локализация на патологични изменения.
Layered снимки - томографски предоставят снимки на отделните слоеве на обекта, а често и да ви позволи да видите това, което излиза от обикновени рентгенови снимки. Ясното изображение се получава само онези промени, които се намират точно в равнина под наем рязане. Tomograms са най-полезни, когато пещери проучване инфилтрати, огнищни процеси и промени в hilar лимфните възли. За да се намали дозата на йонизиращи лъчения, получена от пациента, tomograms трябва да се правят след определяне на дълбочината на зоната за проучване.
Много полезни наблюдение лъчи, при което областта на белия дроб се отстранява част по време на флуороскопия, чрез избор на подходящо състояние на пациента. Тъй като туберкулоза лезии често са в задните части на белия дроб, обикновено от полза да се снимки с удар на пациента обратно към филма.
Когато маса скрининг на населението всички други методи за рентгенови изместени от флуорография. Другият метод (bronchography, kymography, ангиография и др.) Се прилагат при наличието на специални показания
За правилно оценяване на рентгенови снимки е необходимо да се сравни с клиничните прояви и хода на заболяването, с оглед на терапията. В допълнение, не е възможно да се прецени на патологичните промени в белия дроб, без добро познаване на нормалните рентгенови снимки на гръдния кош и нейните органи.
Характеристика на белодробна туберкулоза е, че промяната на пристъпи и ремисия на процеса, когато е по-силно изразено, отколкото в други белодробни заболявания. По време на избухването, нови огнища на разпад и кухини около старите огнища възникват перифокален възпалителен. Когато ремисия лезии разрешаване процес, намаляване на размера и да стане по различни очертания. Разпадането на кухината е по-малък или затворен. Мисълта за туберкулоза трябва да бъде особено когато местоположението ще се промени в горните области на белите дробове при възрастни и в корените на белите дробове при децата. Възможността за туберкулоза обикновено изчезва, ако моделът на рентгенови лъчи се нормализира за кратко време. Напротив, продължителни промени показват по-често на конкретни промени. Когато продължителността на настоящите форми на туберкулоза се характеризира с разнообразие от рентгенографски промени, които в повечето други белодробни заболявания се появява много по-рядко. Признак за туберкулоза е фактът, че почти всички форми на рентгеново изследване разкрива повече големи щети, отколкото можеше да се очаква според преслушване. Важна особеност на туберкулоза при възрастни е необичайно типичен обструктивна ателектаза. В туберкулоза при деца, те са по-чести. Откриване на края на пациент с неясен произход на други патологични изменения на туберкулоза е несъмнено един аргумент в полза на първата причина. Изключения са калцирани лезии в белите дробове и лимфните възли. Тези следи от първичната туберкулоза често случайно откритие. Характерно за туберкулоза и рядко прогресивно концентрична растеж огнища по-характерно за белодробни тумори. В първично заболяване, особено на децата, е доста типично за промените в белодробната тъкан, и в корените на белите дробове с лезии на лимфните възли.
Рентгеново изследване допринася не само за диагностициране на белодробна туберкулоза, но също така определи aktivnosti- на нуждите на пациента и медицински грижи. Активен процес трябва да се разглежда като всяка широка туберкулозен белодробна болест, особено в присъствието на кухини, едно скорошно процес, постепенно увеличаване на старата туберкулозен огнища, и прибавяне към тях, и появата на нови размити контури поради развитието на възпалителни промени около различните формации на туберкулоза.
Радиологично характеризиране на клинични форми на белодробна туберкулоза
Основно комплекс. Началото на образуването на първичен туберкулозен фокус рентгенологично наблюдава много рядко. Само относително изразени възпалителни промени открити доста типичен модел радиографски лобуларен, сегментна или пулмонарен белодробната тъкан уплътнение.
С малка стойност на основния фокус на наблюдавания най-често закръглени, рядко безформени сенки от 1,5 до 2 см в диаметър. Печатът е с почти еднакъв характер и размити очертания. интензивност сянка може да бъде толкова малка, че във фокуса лесно блокиран сенки на ребрата, мускулите и меките тъкани на гръдния кош.
В началния период на развитие на първичния тумор все още не могат да бъдат маркирани промени в лимфните възли, белите дробове корен. Следователно, в ранната фаза на формирането на основната цел е особено необходимо цялостно клинично и радиационната наблюдение за динамично случай задача първичния комплекса.
В по-късни периоди - от 1 до 2,5mesyatsev - първична белодробна фокус е ясна и добре забележима. По това време, рядко се вижда кръгла форма на сянка; очертае става крушовидна форма или триъгълна характер на издигната в главната върха. Най-доброто нещо се забелязва в мулти-ос просветляване. Подобна промяна във форма се дължи на растежа на основната цел и перифокален atelektaticheskih явления, както и за развитието на гранулационна тъкан и лимфангитис по стените на кръвоносните съдове и бронхите регионалната към лимфните възли на корена. Интензивността на сянката на основната цел на този етап на развитие вече е значителен, особено в централните райони: не може да се диференцира наслояване белодробна рисунка. По своята същност, сянката остава мек и по-замъглено в периферните части.
Фиг. 1. Основно комплекс инфилтрационна фаза.
Снимка светло корен, който играе съществена роля в диагнозата на първичен комплекс, се изразява във времето различна степен на компресия и разширяване на споменатия участък (фиг. 1) .-
В този по-късен етап на инфилтрационна ясно изразено три характерни елементи на основната комплекса: белодробен фокус в белия дроб, отклоняващата път и реакция от страна на основата. Като четвърти компонент трябва да се посочи доста често плеврален променя фокусната позиция се дължи на първична белодробна кортикална podplevralno или близо interlobar фисури.
Когато резорбция и запечата спад от перифокален възпаление около osumkovyvayuschegosya и намаляване на размера белодробна фокус. Само в 4-6 месеца става ясно видим в действителност централният фокус на белодробна основен фокус под формата на ясно дефинирани доста интензивен и равномерен цвят от един до няколко сантиметра в диаметър. Периодът на резорбция на първичната камера също е маркиран намаляване възпаление около регионалните лимфни възли и групи в пистата, свързване на първичното място на корените на белия дроб.
Започнете калциниране основен фокус рентгенологично характеризира с промяна в неговата сянка структура. Планирано е да все 10-15-ти месец от съществуването на първичния тумор. Този период може да се види съвсем ясно малък повече или по-малко интензивно фокусно сянка на варови включвания kroshkovidnyh фон сянка уплътнени, случаен първична белодробна фокус. Промени в белия дроб корен по време на изпичането дават основен фокус също често радиационна картина частичен калцификация на регионалните лимфни възли, често със значителна цикатрициална печат корен и кореновата зона (фиг. 2).
Фиг. 2. Калциниране първичен комплекс.
Основни белодробни лезии могат да бъдат открити във всяка част на областта на белия дроб, включително върха.
Размер единица и по-малко калциран множество първични огнища малък - от 2 до 5 mm. Границите на остри сенки, обикновено с груби контури калцирани сянка на белодробна огнища почти монолитна и е толкова гъста, че неговата интензивност надхвърля сянката на най-близките кръвоносните съдове в тяхната аксиална проекция. Когато калцирани първичен комплекс заедно с белодробни лезии трябва да бъде и калцирани лезии в областните жлези.
Въпреки, че рентгеновата на основния комплекс и да го изисква изрично феномен на биполярност - наличие на белодробна и жлезите, но не винаги при първи знак на белодробна туберкулоза намери тази снимка. Само около половината от рентгенови лъчи от началото на двата компонента се определят поотделно. В други случаи, има масивна сегментна или лобарен уплътнение, което е особено вярно за малки деца, или с различна дължина радикални промени.