реконструкция на гърдата след мастектомия

Значителен брой пациенти с рак на гърдата, болестта е открита на етап, когато тялото на запазване животозастрашаващи дължи на метастази на тумор. Следователно, досега най-често се извършва оперативно лечение - модифицирана радикална мастектомия, значението на което е пълното отстраняване на гърдата в лимфните възли на нива I-III.

Видове реконструкция на гърдата

Целта на реконструкция на гърдата е да се възстанови своя обем, форма и зърното, ареолата комплекс. В зависимост от обстоятелствата, реконструктивна хирургия, тъй като тяхното изпълнение може да се комбинира в две условни групи:

1. Напречно сечение, която се образува едновременно с радикална мастектомия.
2. Отложено, че се извършват след определен период от време след мастектомия.

Едностъпална реконструкция на гърдата след мастектомия има много предимства:

• Естетична. През това хирург отстраняване жлезиста тъкан, се опитва да запази повечето от кожата и submammary гънки (гънка под гърдата), което допринася естетика при възстановяване и запазване на чувствителността на кожата в тази област. В допълнение, рак се подновява за още непроменени и не деформирани белези тъкани. Всичко това оказва значително влияние върху окончателните естетически резултати.
• Практика, които се състоят в отсъствието на необходимостта от повторни хирургични процедури, за да се намали общия брой на дните, прекарани в болница пациента (спално дни) и намаляване на разходите за реконструктивна хирургия като цяло.
• Психологически - степен на травма много по-малък, отколкото забавянето на реконструкцията. Това се дължи на липсата на период живот без рак на гърдата, в които са оформени съответни механизми за адаптация. Впоследствие, в забавено хирургия реконструкция на гърдата, тези механизми често се затрудняват възприемането на една жена като реконструирани части на тялото му тяло.

За съжаление, реконструкция на едноетапно не винаги може да се осъществи поради противопоказания, свързани с честотата на процес рак (трябва да се отстрани значителна част от зоната на кожата, последвано от провеждане на стимулирани радиация и химиотерапия, и така нататък. Г.). Ето защо, най-добрите кандидати за едновременно реконструкция са пациенти в стадий I и II на рак на гърдата.

Технически видове оползотворяване рак

Ако типът операция на едноетапно може да се проведе онколог хирург извършване радикал мастектомия, или два отбора на лекарите (заедно с пластични хирурзи), забавено операция обикновено се извършва само от пластични хирурзи.

Има различни видове операции, при които реконструкция на гърдата след отстраняване могат да се извършват:

1. С използването на импланти.
2. Използването на собствените тъкани на пациента (автогенен).
3. С допълнителни процедури и операции на вторичния плана коригиращи реконструктивни.

Реконструкция на гръдните импланти

Начин на използване на импланти (стентове) Реконструкция на гърдата е най-популярен поради сравнително проста хирургическа техника, незначителна загуба на кръв по време на операция и за кратък период рехабилитация в болницата. Освен това, ендопротезиране възможно, когато недостатъчно тъкан на пациента, които са необходими за автотрансплантация. Той също така ви позволява да извършвате операции в една и на две стъпки, тоест, едновременно с мастектомия и забави.

Този тип реконструкция е разработен в три варианта:

• имплант силиконов гел;
• постоянен разширител, който не може да бъде последвано от заместване;
• тъкан разширител адаптиран за получаване на тъканите към последващо заместване на силикон ендопротезиране.

Когато незабавно след отстраняване на гърдата в пространството намира под голям гръден мускул, силиконовият имплант се поставя едноетапно или едноетапен метод. Въпреки това, тази опция е приложима само за реконструкция на малкия размер на простатата и на наличието на лека птоза, така че това не позволява да се възстанови естествената си форма и достатъчна.

Характеристики на тази техника до известна степен увеличава постоянно разширител, състояща се от две камери. Един от тях е изпълнен с постоянен обем от силиконов гел. Втората камера е предназначена за максималния възможен обем на запълване на физиологичен разтвор, което води до постепенно разтягане на меките тъкани. След отстраняването на разтвора, води до намаляване на стрес на тъканите около импланта и формата на гърдата става по-естествено.

Единичен етап реконструкция на гърдата, като е много условно, защото изисква последваща корекция на втория гърдата, за да се постигне симетрия.

В повечето случаи процедура на два етапа, като се използва тъкан разширителя се имплантира веднага след радикал мастектомия. По време на 4-6 месеца след мастектомия чрез порт разширител камера периодично прибавя стерилен физиологичен разтвор до краен обем, което е около 1/3 по-голям от планирания обем на жлезата. По този начин, има постепенно отделяне на голям гръден мускул на отделните закрепващите гнезда и формиране под "джоб". Втората фаза на операцията се състои в заместване на разширителя на силикон ендопротезиране гърди, които гънки, зърното и ареола и корекция (ако е необходимо) на другата гърда.

Реконструкция на гърдата автогенен

Реконструкция на гърдата собствените тъкани на пациента, независимо от техническата сложност и високата травматично за него, прави възможно в повечето случаи да се получи добро естетични резултати. Най-често използваният метод - е:

• thoracodorsal трансплантация (TDL или LDM);
• използване на трамвай клапа.

Това е част тъкан за трансплантация на гръбен на latissimus. Тази операция не е твърде травмиращо. Чрез нея можете да създадете допълнителен обем на тъканите в областта на реконструкцията и симулират естествени submammary гънки. Въпреки това, по-добър резултат в естетически е възможно само в комбинация със силиконов имплант. Най-подходящите кандидати за TDL - една жена с малко количество млечни жлези и умерена степен на птоза. метод недостатъци са:

• присадка ограничен обем (300 cm3);
• образуването на видими белези на гърба и голям белег повърхност на редуцирано желязо;
• възможни обратно щам контури на отнемане на latissimus значителен размер;
• контраст трансплантиран площ от кожата на гърба на кожата срещу предната повърхност на гръдния кош;
• формиране (80%) в текущата присадка за вземане на проби дълго серома, което значително забавя заздравяването на рани.

Тази техника реконструкция на най-популярните и има приоритет в сравнение с останалите. Това е да се премине на тъканта на мускулите на коремната ректус без използването на синтетични импланти. Белег образува в тъканите прием за трансплантация, покрити листове, и се премества мастната тъкан варира с колебания в обема на телесно тегло до същата степен, както подкожната тъкан на други части на тялото. Тази техника, като същевременно се поддържа кожата по време на мастектомия, можете да:

• отстраняване на по-голям обем на тъканите, засегнати от злокачествен тумор на рак етап III;
• реконструира гърдата дори на големи размери и присъствието на птоза IV степен, ако има достатъчно подкожната тъкан на коремната стена;
• постигане на максимална симетрия с вече втората жлеза в първия ред намеса;
• минимизиране коригиращи хирургическа интервенция при втория жлеза;
• едновременно реконструира зърното-ареола комплекс;
• За най-добро в сравнение с други техники, естетични резултати.

Използването на микрохирургични техники, в повечето случаи дава възможност да се избегнат такива сериозни усложнения, като например отхвърляне или некроза на частта от присадката.

Поради продължителността и високо на травматични хирургични интервенции, съчетани с значителна загуба на кръв и половината от пациентите се нуждаят от кръвопреливане и кръвни продукти, трябва правилния подбор на кандидатите. В допълнение към общите рискови фактори, вероятността от усложнения значително повишена при женски пушачи, пациенти с диабет, затлъстяване, хронични белодробни заболявания и сърдечно-съдовата система.

Средно реконструкция на гърдата

Вторични процедури са необходими за повечето жени. Те извършват шест месеца след основните етапи на реконструктивна хирургия. През този период се прекратява противораково лечение (химиотерапия и / или лъчева терапия), има окончателното образуване на белези, ясно определени искания пациенти. Средни операции и процедури включват:

1. Корекция на трансплантирани присадки.
2. Липосукция излишната мастна тъкан.
3. Възстановяване на зърното-ареоларна комплекс чрез използване на местната клапа кожата или двойна клапа (другата гърда). Най-естетичен вид присаждане на кожа ареолата са постигнати от гънките на слабините. След възстановяването, зърното и ареолата прилага към тях интрадермално татуировка.