Регламент на циркулация дете

Един от основните компоненти на сърдечно-съдовата система е сърдечния дебит и сърдечния дебит (CO, ISO).

MOS - показател за функцията на сърцето, което се отразява на размера на кръв в камера за изваждане на една минута. За сравнение, сърдечния дебит при пациенти с различно тегло и възраст принадлежи към една област на тялото, и по този начин определя Si (сърдечния индекс). Можете да се увеличи малко ISO, ускорен сърдечен ритъм, но ако сърдечната честота е във физиологичните граници, съответното увеличение на Меморандума за сътрудничество може да бъде постигнато чрез увеличаване на обема на инсулт.

ударния обем (SV) - обемът на кръвта изхвърля от сърцето по време на всяка контракция, т.е. систола ... Стойността му се определя от три фактора:

3) контрактилната състояние на миокарда.

От гледна точка на механиката на мускулното съкращение, се определя от няколко сили, действащи върху миокарда в покой (диастола) и активното свиване (систола). В състояние на миокарда почивка се определя от натоварването и еластичност (способност за разтягане).

Камерни натоварването - диастолично обем кръв, която зависи до известна степен от края на диастолното налягане и инфаркт на съответствието. В клиничната измерване на диастолното обем или podatlivasti - трудна задача. Ето защо, за характеризиране на тези параметри в клинични условия се определя камерна или предсърдни налягането при пълнене на, което на практика дава индикация за предварително натоварване. Клинични критерии предварително зареждане - стойност на крайното диастолично налягане в камерите (DAC). закон Старлинг описва връзката между КПР и UO

По време на систола състояние на миокарда зависи от способността да се намали размера и след натоварване. Така че при здрави деца с увеличаване на съдово съпротивление и на артериалното налягане, камерна продукция нараства пропорционално (Закон "за регулиране на gomeometricheskoy"), както и на сърдечния дебит и налягане в лявото и дясното предсърдие, не са се променили. Ако има недостиг на симптоми на контрактилитета на миокарда появява връзката между сърдечния дебит и съдово съпротивление.

След натоварване - устойчивост на лявата камера по време на изпразване. Най-голямо влияние върху стойността му трябва артериите и артериолите. Най-точно индикатор следнатоварването - общото периферно съдово съпротивление. На практика, за размера на следнатоварването се съди по средната налягането в аортата.

Контрактилитета на миокарда (контрактилитет) - това свойство да променя миокардни влакна поради техните съкращения. И се зареждат предварително и след натоварване значително да повлияе на свиването на миокарда. Въпреки това, те го правят много трудно да се определи истинските показатели на съкратителната състояние на сърцето здраво дори и с използването на техники за катетеризация. Най-точна оценка на свиването на миокарда може да бъде при извършване вентрикулография с едновременен запис на интравентрикулен налягане. Много предложения за формули и коефициенти за клинична практика само косвено отразява свиването на миокарда. Все пак трябва да се има предвид, че всеки един от факторите (натоварването, след натоварване и свиването на миокарда) може самостоятелно да се отрази на RO, така че да достигне своята пределна стойност. Следователно ефектът трябва да се уравновеси влиянието на тези фактори върху отношението на "инфаркт на снабдяване с кислород / баланс."

Предварително зареждане може да се увеличи с допълнителни инфузии на флуидите. Това повишава венозна спазми и намалява, когато стимулирането на диуреза, дилатация на вените или увеличаването на обема на инсулт. Точната стойност на налягането на лявата камера за пълнене след операцията може да се съди според изследването чрез интракардиална хемодинамични сърдечна катетеризация кухини или косвено чрез ехокардиография. В някои случаи, камера е достатъчно мека за значително увеличаване на диастолното обем трябва да бъде по-голям натиск за пълнене.

Един от факторите, които наистина намалява натоварването и често срещани в клиничната практика, е хиповолемия. Това води до намаляване на сърдечния дебит. Хиповолемия се характеризира чрез намаляване на налягането в лявото предсърдие.

Когато рентгенова се понижава състояние може да се прояви белодробна вена модел. хиповолемия, лечението е сравнително проста, тя се провежда терапия замяна течност. Контролът се основава на определянето на нивото на налягането в лявото предсърдие чрез увеличаване на сърдечния дебит.

регулиране следнатоварването се използва широко в интензивна терапия за подобряване на сърдечния дебит и миокардна функция, като намаляване следнатоварването води до увеличаване на MOS. При деца с хирургия, особено новородени, често има увеличение в общото периферно съпротивление. Вазодилататори са известни за намаляване на съпротивлението кръв съдови, сърдечния дебит по този начин се увеличава. По-нататъшно подобряване на помпената функция на миокарда може да се осъществи с помощта на няколко лекарства, които подобряват контрактилната функция (например, допамин).

Регламент на свиването на миокарда

Представяне инотропни агенти увеличава силата и разтегливостта на инфаркт на влакната, което допринася за по-добро изпразване на лявата камера с всяка контракция. Това увеличава сърдечния дебит. Идеален инотропен ефект, очевидно трябва да се увеличи на свиването на миокарда, но не действа върху сърдечната честота. За съжаление, в момента няма такова средство. Въпреки това, сега лекарят има няколко лекарства, всяка от които повишава инотропни свойства на миокарда.

Регламент на кръвообращението недоносено бебе

Най-подходящият инотропен агент е допамин - естествен прекурсор на норепинефрин. Допамин увеличава контрактилитета на миокарда и намалява общото белите дробове и общото периферно съдово съпротивление.

В назначаването на инотропни средства трябва да се разглежда техните метаболитни ефекти. Инотропни средства увеличават инфаркт на консумация на кислород, което от своя страна изисква увеличаване на коронарния кръвен поток. Получената дисбаланс може да подобри исхемия на миокарда, или дори да доведе до некроза. Това е важно, най-вече за лечение на недоносени бебета.

Други статии по тази тема: