Регионални анестезия по ултразвук - аварийно ултразвук в травма (бързо)

FAST ултразвук протокол
(Целенасочена оценка с сонография за травма)

Известно е, че neostanovlennoe vnitrbryushnoe кървене всеки 3 минути забавено болнични увеличава смъртността от 1%. За да се намалят разходите, времето, което води до загуба на ценно време в доболнична и болнична първоначален етап, въведена FAST ултразвук протокол, проектиран възможно най-рано, за да се идентифицират в рамките на коремни кръвоизливи и щети потенциално опасно, в това отношение, органи. Протокол е задължителна част от ATLS (Advanced Trauma Life Support) - образователната концепция, приета вече в повече от 50 страни и вече доказа, че е много ефективен. Време на ултразвук в травма на корема FAST обем обикновено отнема до 2 минути. По този начин, на pribretenie необходимите умения са необходими много време - смята се, че след 2-дневен практически и теоретично обучение, студентът е в състояние да се определи вероятността от повече от 90% - 300 мл течност в коремната кухина.
В западните страни, в края на 90-те години, FAST протокола на проучването на практика измества диагностичен парацентеза, защото на по-голяма ефективност, безопасност и много по-малко време и трудоемко изпълнението. В допълнение, важна роля се играе от възможността за множество приложения за динамично контролира, намали излагането на радиация (RT!) И необходимостта да се избегне ненужното транспортиране на пациента.
FAST протокол включва ултразвуковия контрол от петте точки, а в действителност от 3 тъй като флангови точка широко съвпадне и да се премести от една в друга, и в англоговорящите страни се добавя шести - ехокардиографски от подребрен позиция за приблизителна оценка на сърцето и най-вече за да се изключи сърдечна тампонада.
Опитайте се да разберете какво клинико-диагностична стойност има всяка една от тези точки. Още веднъж, ние не говорим за това, как да се сдобият с най-ехографска диагностика на корема на нивото на uziologa лекар. Нашата цел е да отговорим бързо на следните два въпроса:
1.Nalichie свободна течност в корема / плевралната кухина?
Безплатна течност в клинично значима степен, когато ултразвук е показана като напълно hypoechogenic област. Разграничете тези местообитания от преминават понякога големи съдове, наличието на функцията ултразвуков доплер скенер, не е трудно.
2. Ако е така, къде и колко?
Течност от разположена пациента, обикновено събрани в няколко вдлъбнатини коремната кухина, а именно между десния бъбрек и черен дроб (Recessus hepatorenalis), между далака и левия бъбрек (Recessus lienalis) на мястото на наклонени корема - Дъглас пространство. И, когато става въпрос за плевралната кухина - дясно и ляво синусите.

За да отговорим на тези въпроси, ако имате умения и опит, специфичен ултразвук изисква не повече от 5 минути.

Така че, първата точка - «Morisons`s торбичка» позволява проверка нишата между черния дроб и десния бъбрек, и двете тела за видими повреди. Ако фланг слайда сензора на няколко сантиметра Илюзия Костенурки по гръб-черепната, стигаме до втората точка, от която можем да проучи пространството между черния дроб и диафрагмата, както и дясната белодробна синусите.

От третата точка (Koller торбичка), разположен на аксиларна линия лявото задно в разгара на ребрата 10-11,

разследване на далака, пространството около (Recessus lienalis) и левия бъбрек, а ако тази линия да се изкачи малко по-високо - ние получаваме четвърта точка и изследва пространството над далак, диафрагма и лявата белодробна синусите.
От петата. suprapubitalnoy точка изследва Дъглас пространство (лицева страна-матката торбичка).

Както вече споменахме, тя често се използва шест точки - ултразвук на сърцето и аортата от подребрен достъп и по-подробно в "ехокардиография в Анестезия" на секция в рамките на протоколи и СЪДБАТА RUSH ултразвук.

По този начин, спешно ултразвук при повреда на корема, често от решаващо значение за навременна диагноза заплашителни условия.