Реанимация на новороденото - препоръки за първата спешна медицинска помощ - статия

Неонатален реанимация

Неонатален реанимация се извършва в родилната зала или операционната зала. Обемът на реанимация, зависи от състоянието на новороденото, което се оценява веднага след раждането 4 въз основа на признаци на живо раждане: дишане, сърцебиене, пулсации на пъпната връв, двигателна активност. При отсъствието на тези симптоми на детето се счита за мъртвородено. В присъствието на най-малко един от по-горе характеристики, детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Обхватът и последователността на реанимация, зависи от тежестта на трите основни функции, които характеризират състоянието на жизнените функции на новороденото - спонтанно дишане, пулс (HR) и цвета на кожата.

В разпоредбата на интензивни грижи дете лекар трябва да спазва принципа на "терапия - стъпка по стъпка".

Етап 1 на новородено интензивното отделение (стъпка А, първата буква от английската дума на дихателните пътища - на дихателните пътища) - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища безплатно и тактилна стимулация на дишането.

Продължителността на този етап е около 20-25 секунди.

медицинско действие на този етап са както следва:

- орофарингеален съдържание аспирация, когато главата на детето в родовия канал или веднага след раждането;

- отделяне на детето от майката, без да се чака за прекратяване на пулсациите на пъпната връв;

- полагане на бебето под лъчиста топло;

- гъба детето с топли стерилни завеси;

- аспирация на орофарингеален съдържание, и в присъствието на мекониум в амниотичната течност - рехабилитация на ларинкса и трахеята на детето под надзора на директна ларингоскопия;

- респираторен тактилна стимулация (1-2 щракване петата) в отсъствието на спонтанно дишане дете след пренастройване на горните дихателни пътища.

Допълнителни тактика на лекаря, зависи от състоянието на новороденото. Когато един адекватен дишане дете, сърдечна честота над 100 удара / мин и розово реанимация кожата е спряна, задайте го постоянен лекарски контрол, парентерално приложение на витамин К се нанася на гърдата на майката.

В случай на неуспех на реанимация (нередовен, повърхностно дишане, сърдечна честота под 100 удара / мин, цианоза и бледност) отиде на 2-ра фаза от реанимация.

2-ра стъпка неонатална интензивно лечение (стъпка V, първата буква на думата дъха на английски - дишане) - възстановяване на адекватно дишане или чрез спомагателен вентилатор.

В етап с продължителност 20-30 S.

Лекарят започва действията с 60% новородено доставя кислород въздух смес чрез маска и самостоятелно разширяване торба (дихателната честота 40 минути - 10 вдишвания за 15 секунди). С неефективността на маска вентилация пристъпи към ендотрахеална интубация.

В присъствието на лекарство сърдечната депресия едновременно с вентилатор за пъпна съдове дихателните стимулиране деца налорфин прилагат (0.01 мг / кг телесно тегло) или etimizol (1 мг / кг телесно тегло).

Допълнителни тактика на лекаря, зависи от ефективността на този етап от реанимация. Когато сърдечната честота 80-100 удара / мин вентилатор продължава докато сърдечната честота от 100 удара / мин или повече. Когато цианоза използва 100% кислород. Когато сърдечната честота по-малко от 80 удара / мин вентилация трябва да продължи и да започне третата фаза на реанимация.

Трети етап на новородено интензивното отделение (етап с първата буква на думата кор на английски - сърце) - възстановяване и поддържане на сърдечната функция и хемодинамика. Лекарят продължава механична вентилация с 100% кислород и едновременно провеждане на външен сърдечен масаж в рамките на 20-30 секунди.

Прибори външни сърдечен масаж е ритмични натискане с пръсти (показалеца и средния пръст или палец, прегръщайки гърдите си дете) на долната трета на гръдната кост (точно под нивото на зърното) на дълбочина 1,5-2 см, със средна скорост от 120 компресии в минута (2 компресия в секунда).

Допълнителни тактика на лекаря, зависи от резултатите от мерките. Ако вашето дете има ускорен пулс до 80 удара / мин или по-стоп сърдечен масаж, но вентилацията е продължена до адекватно възстановяване на спонтанно дишане.

При поддържане на новородено сърдечната честота по-малко от 80 удара / мин или отсъствието на сърцето в съчетание с цианоза или бледност на кожата и да продължи вентилатор сърдечен масаж за 60 секунди и да започне да фармакологично стимулиране на сърдечната дейност (0.1 мл на 1 кг телесно тегло от 0.01% епинефрин разтвор ендотрахеално или в пъпната вена).

Ако след 30 секунди след инжектиране на адреналин сърдечната честота се увеличава до 100 удара / мин, сърдечен масаж стоп, вентилатор продължава да се възстановява от новородено адекватно спонтанно дишане.

Когато неефективно действие на адреналин (сърдечна честота по-малко от 80 удара / мин) и продължава вентилатор сърдечен масаж, адреналин повторно въведени (ако е необходимо - на всеки 5 минути). Ако състоянието на новороденото се подобрява (сърдечна честота над 80 удара / мин), сърдечният масаж е бил спрян вентилация е продължена до адекватно възстановяване на спонтанно дишане, а ако не се подобри (сърдечна честота под 80 удара / мин), механичната вентилация и сърдечен масаж продължават, отново се прилага адреналин и от указания - едно от решенията за попълване обема на кръвта.

Реанимация е спряна след като се възстановява детето адекватно дишане и стабилни хемодинамика. Ако в рамките на 20 минути след раждането на фона на адекватна терапия, детето не се възстанови функцията на сърцето, по-нататък реанимация не се извършва.

За обучение са необходими при неонатални умения за реанимация да бъдат обучени на специални манекени, симулатори, като например симулатор CPR при новородени Новородено CPR